Dermatite da contact: tratament del pacient
La dermatite de contact, o reactie de ipersensibilitate ritardata de tipul IV, este o inflamatie cutanata acuta sau cronica che deriva dal contact diretto della pelle cu substante chimice sau alergeni.
Che cos'è la dermatite da contact?
La sensibilità della pelle nella dermatite da contact se poate dezvolta după o expunere scurtă sau prolungată.
La dermatite da contact, una reazione di ipersensibilità ritardata di tip IV, este o infiammazione cutanea acuta sau cronica che deriva dal contact diretto della pelle con substante chimiche sau allergeni.
Spesso l'infiammazione e l'irritazione della pelle sunt nettamente delimitate și cauzate dal contact con substanțe a cui la pelle è sensibile.
Esitono quattro tipi fondamentali: allergica, da contact, fototossica e fotoallergica
Dermatite alergice. La dermatite alergică derivată din contact direct cu substanțe numite alergeni.
Dermatite iritative de contact. La dermatite da contact irritante si dezvoltat când la pelle intra in contact cu o sostanza irritante.
Dermatita fototossica de contact. La dermatite fototossica da contact este un perturbo cutaneo similar a una scottatura solare che derivă da un danno diretto ai tessuti in seguito all'activazione di un agent fototossico indotta dalla luce ultravioletta.
Dermatita fotoalergica de contact. La dermatite fotoallergica da contact este o reacție cutanată de ipersensibilitate a tipului ritardat în răspuns la un fotoantigen aplicat la pelle în subiecti anterior sensibilizzati la aceeași rezistență.
Alte tipuri de dermatite
Dermatite de contact. Causata da un allergene sau da o sostanza irritante. La dermatite da contact irritante reprezenta l'80% din toti i casi di dermatite da contact.
Dermatita atopica. Molto comune in tutto il mondo e in aumento. Colpisce in egual misura maschi e femmine e rappresenta il 10%-20% di tutti gli invii al dermatologo. I subjects che vivono in are urbane with bassa umidità sunt mai înclini a dezvolta acest tip de dermatite.
Dermatită erpetiformă. Compare come conseguenza di una condizione gastrointestinale, not come celiachia.
Dermatita seborroica. Mai comune nei neonati e nei subjecti di età compresa tra i 30 ei 70 ani. Sembra colpire soprattutto gli uomini e si manifesta nell'85% delle persone affette da AIDS.
Dermatită numulară. Un tip de dermatite meno comună, di cui nu și cunoaște cauza și că tinde a compara mai frecvent în persoanele de mezza vârstă.
Dermatite da stasi. È un'infiammazione della parte inferioară delle gambe causata da accumuli de sânge e lichidi, che si manifesta più spesso nelle persone affette da varici.
Dermatite periorale. În qualche mod similar cu rozaceea, comparați mai multe dintre femeile între 20 și 60 de ani.
Dermatită infecțioasă. Dermatite secundare a un'infectie cutanea.
La fisiopatologia della dermatite da contact coinvolge agenti patogeni che irritano la pelle
Legame. Il complesso hapten (piccole molecole idrofobe) – proteina intra nello strato corneo și lega alle cellule di Langerhans care prezintă l'antigene a level epidermico.
Inganno. Queste cellule elaborano l'antigene e si dirigono verso i linfonodi regionali dove presento l'antigene alle cellule T CD4 naive.
Proliferare. Aceste celule T proliferano poi in cellule T memoria ed efecttrici, che provocano la dermatite da contact entro 48-96 ore dalla riesposizione all'allergene.
L'incidenza della dermatite da contact este difuza in tutto il mondo
L'80% dei casi este cauzat da o exposition eccessiva sau dagli effetti aditivi ai substanțelor irritanti.
Tipul de dermatite mai comună este dermatite de contact irritante, care reprezintă circa l'80% din toţi şi casi de dermatite de contact.
Nella dermatite da contact irritante professionale, l'incidenza dei casi confirmati este de 5 la 100.000 de lucrători.
Cauzele
Se c'è o istorie de condiții alergice, la pelle trebuie să fie sensibilă și este mai probabilă să dezvolte o dermatite de contact.
L'acqua. Forse vi sorprenderà, ma l'acqua poate aggravare la dermatite da contact, a causa del frequente lavaggio delle mani e del contact prolungato cu l'acqua.
Saponi. Toți i tipi di saponi, detergenti, shampoo și alți agenți de purificare, conținut de substanțe nocive care pot irrita la pelle.
Solventi. I solventi come l'acquaragia, il cherosene, il carburante ei diluenti sono substante forti e dannose per la pelle sensibile.
Estremi di temperatura. Ci sunt persoane, che sunt molto sensibile, anche se esposte a temperatură extreme și pot cauza o dermatite da contact.
Manifestări clinice
Di solito non si manifestano sintomi sistemici, a meno che l'eruzione non sia diffusa.
Prurito. Quando il pacient este expus a o stăpânire irritante, și se manifestă un forte prurito.
Eritema. La pelle devine roșie o cauza dell'irritazione.
Leziuni cutanate. Le vescicole sunt o manifestare comune a dermatitei de contact.
Lacrimație. Il pianto si referi alla trasudazione del contenuto delle vescicole, che può essere pus o una sostanza acquosa.
Crosticine. Le vescicole iniziano a formare una crosta che si secca lentamente.
Esicare. La pelle diventa secca e si stacca.
La dermatite de contact poate purta toate următoarele complicații:
Prurito cronico e pelle squamosa. Una patologia cutanea chiamata neurodermatite inizia con una chiazza di pelle pruriginosa che, se grattata abitualmente, poate dare origine a una pelle spessa, coriacea e scolorita.
Infecție. Se un'eruzione cutanea viene grattata abitualmente, poate transformarsi in una ferita aperta in cui i batteri pot entrare e cauzare un'infectie.
Evaluare și rezultate diagnostice
La localizzazione dell'eruzione cutanea e l'anamnesi dell'esposizione ajutano a determinae la condizione.
Test de plasture. Il patch test sulla pelle con gli agenti sospetti poate chiarire la diagnostic.
Test Epicutaneo ad uso rapido su strato sottile (TRUE). Testul de patch-uri mai comun utilizat este testul TRUE.
Gestione medica
Il pasul mai important în gestionarea medicală a dermatitei este recunoscută în cazul în care poate fi evitată.
Evitare l'irritante. La chiave è identifice la sostanza che causa l'eruzione cutanea in modo da poterla evitare.
Fototerapie. Ci sunt pacienti care au nevoie de o terapie de la lumina pentru calmare a sistemului imunitar, e il metodo si chiama fototerapia.
Bagni medicati. I bagni medicali sunt prescritti pentru le aree mai estese della dermatite.
Terapia farmacologica
La terapia farmacologică pentru dermatite da contact consta solitamente în loții, creme și farmacii orale.
L'idrocortizon, un corticosteroide, poate fi prescris pentru combaterea inflamației într-o zonă localizată.
Antistaminici. Gli antistaminici soggetti a prescrizione medica possono essere somministrati se la putere dei farmacii non subjects a prescrizione è inadeguata.
Crema barriera. Aceste produse pot oferi un strat protector pe toate.
Antibiotice. Gli antibiotici topici sau orali possono essere utilizzati pentru tratare l'infectia secundara.
Gestione infermieristica
La gestionarea infermieristica a unui pacient cu dermatite da contact prevede următoarele:
Evaluarea infermieristica
La evaluarea cute trebuie să fie obiectivul principal al unui pacient cu dermatite de contact.
Caracteristici de la pelle. Valutare la pelle, notando il colore, l'umidità, la consistenza e la temperatura.
Lesioni. Notare eritema, edem, tenerezza, presenza di erosioni, escoriazioni, fessure e ispessimenti.
Aspect. Valutare la percezione e il comportament del pacient in relazione al cambiamento dell'aspetto.
Diagnostic infermieristica
Sulla base dei dati di valutazione, le principali diagnostic infermieristice sono:
- compromissione dell'integrità cutanea legata al contatto cu substante irritanti o allergeni.
- Disturbo dell'immagine corporea legato alle lesioni cutanee vizibile.
- Rischio di infezione legato alle escoriazioni e alle rotture della pelle.
- Rischio di compromissione dell'integrità cutanea legato al frequente grattarsi e alla secchezza della pelle.
Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiective
Articolo principal: 4 Piani di assistenza infermieristica per la dermatite
Obiectivele principale pentru pacientul sunt:
- Il pacient mantiene un'integrità cutanea ottimale nei limiti della malattia, come evidenziato dalla pelle intatta.
- Il pacient verbalizza le sue sensazioni cu privire la toate leziunile și continuarea activității și a interacțiunilor zilnice.
- Il pacient rămâne liber da infezioni secundare.
- Il pacientul raportează un creștere al nivelului de confort și la pelle rămâne intatta.
Interventi infermieristici
Gli intervenții infermieristici appropriati per il paziente comprendono:
- Cura della pelle. Incoraggiare il pacient a fare il bagno in acqua calda cu un sapone delicato, quindi asciugare la pelle all'aria e tamponarla delicatamente.
- Aplicație topică. L'application abituale di creme e unguenti steroidei topici este due volte al giorno, distribuiti in modo sottile e parsimonioso.
- Preparare alla fototerapie. Preparare il paziente alla fototerapia, deoarece acest metodo utilizează unde di luce ultravioletta A sau B pentru a promova la guarigione della pelle.
- Riconoscere i sentimenti del pacient. Consentire al paziente di esprimere verbalmente i propri sentimenti regard alla condizione della pelle.
- Igiene corecta. Incoraggiare il pacient a menține la pelle pulita, asciutta e ben lubrificata per reduce il trauma cutaneo și il risc di infezioni.
evaluare
I results attesi dal pacient include:
- Il pacient ha mantenuto un'integrità cutanea ottimale nei limiti della malattia, come evidenziato dalla pelle intatta.
- Il pacient a verbalizat le sue sensazioni cu privire la toate lesioni și continua le activități și le interazioni quotidiane.
- Il pacient este rimasto liber da infezioni secundare.
- Il pacient ha riferito di aver aumentato il nivel de confort și che la pelle este rimasta intatta.
Linee guida per la dimisiune și l'assistenza domiciliare
Pentru a reduce prurito și lenire la pelle infiammata, este necesar să urmați următoarele indicații:
- Evitare l'irritante. Evitare che la sostanza che provoca la reazione venga a contact con la pelle.
- Cremă anti-prurito. Aplicare creme antipruriginose o lozioni alla calamina sulla zona interesată.
- Aplicație a freddo. Inumidire dei panni morbidi e tenerli contro l'eruzione cutanea per lenire la pelle per 15-30 minuti.
- Evitare le substanțe conținute profumo. Scegliere saponi, polveri și alți prodotti personali priviți de profumo, deoarece pot irita zona interesată.
Linie de ghidare pentru documentație
La documentazione deve essere concentrata su
- Features delle lesioni sau della condizione.
- Fattori causali e contribuenti.
- Impatto della condizione sull'immagine personale e sullo stile di vita.
- Osservazioni, presenza di comportamenti disadattivi, schimbări emotivi, livello di indipendenza.
- Sistem de suport disponibil.
- Terapia antibiotica recente o in corso.
- Semne și simptome ale procesului infecțios.
- Piano di cura.
- Pian de învăţământ.
- Risposte agli interventi, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
- Raggiungimento o progresso verso i results desiderati.
- Modifiche al piano di cura.
Per aprobare
Dermatite da stres: cauze, simptome și rimedii
Patologie della pelle: come si cura la psoriasi?
Dermatite de contact: cauze și simptome
Celulita infecțioasă: che cos'è? Diagnostic și terapie pentru curală
Dermatite atopica: tratament și cura
Psoriasi, una maladie che colpisce la mente oltre che la pelle
Dermatite allergica da contact and dermatite atopica: le differenze
Le allergie: qual è il loro impacto nascosto sulla salute mentale?
Allergie respiratorie o alimentari: cos'è ea cosa serve il Prick Test
Malattie autoimmuni: la sabbia negli occhi della Sindrome di Sjögren
Cos'è l'impetigine in adulti e bambini e come curarsi
Psoriasi: „In Italia 2,5 milioane de persoane afectează această patologie”
Psoriazi, o boala de la pelle che nu are vârsta
Eczema sau dermatite da freddo: ecco cosa fare
La visita dermatologica per il controllo dei nei: quando farla
Congiuntivite alergică: cauze, simptome și prevenire
Cos'è e come si legge il Patch Test per le allergie
Allergie: nuovi farmaci e cure personalizzate
Manifestări clinice ale dermatitei atopice
Pityriasis Alba: che cos'è, come si manifesta e quale è il trattamento
Dermatomiosite: che cos'è e come si cura
Dermatita atopică: simptome și diagnostic
Malattie della pelle: lo Xeroderma Pigmentoso
Dermatite: le diverse tipologie e come distinguerle