Diabete, Lenzi: “Con l’aumento di casi e costi il Sistema sanitario nazionale rischia il botto”

Diabet: cauze, simptome și complicații

da Cristiano Antonino il Noiembrie 23, 2022

Diabetul este o afecțiune cronică caracterizată prin creșterea glicemiei, ossia concentrației de glucoză în sângele organismului nu este în grad de menținere în limitele normalității.

Si verifica una condizione di iperglicemia quando la glicemia supera i 100 mg/dl a digiuno o 140 mg/dl a due ore da un pasto.

Această condiție poate depinde de un difetto în funcție sau de un deficit de producție dell'insuline, l'ormone secreto dal pancreas, impiegato per il metabolismo degli zuccheri și alți componente al cibo da transformare in energia per l'intero organismo (come la benzină pentru motor).

Quando i livelli di glucosio nel sangue sono per 2 volte uguali o superiori a 126 mg/dl si fa diagnostic di diabete: livelli elevati di glucosio nel sangue – se non trattati – portano nel tempo alle complicanze croniche cu danni a reni, retina, nervi periferici e sistema cardiovascolare (cuore e arterie).

Tipuri de diabet

Si distinguono tre tipi di diabete: il diabete di tipo 1, il diabete di tipo 2 e il diabete gestazionale.

Diabete de tip 1 (in sigla DM1 sau T1DM)

Il diabete di tipo 1 (o insulinodipendente) este una patologia cronica, autoimmune, dovuta alla mancata produzione di insulina da parte del pancreas, per distruzione delle isole che la producono per cause immunitarie.

È una forma di diabete che esordisce prevalentemente nell'infanzia e nell'adolescenza (tra i 2 ei 25 anni per questo un tempo veniva definito diabete infantile), anche se non sono rari i casi in età adulta prima dei 40 anni.

Si manifesta in maniera spesso improvvisa e con sintomi come stachezza, sete intense e produzione di grandi quantità di urine, calo di peso, disidratazione.

Le persone che vivono col diabete di tipo 1 trebuie quindi assumere dall'esterno l'insulina, attraverso più iniezioni sottocute nella giornata (3+1) o attraverso una piccola pompa (microinfusore) che infonde sottocute continuamente l'insulina di cui hanno nevoie.

Diabete de tip 2 (in sigla DM2 sau T2DM)

Il diabete di tipo 2 (non insulinodipendente) este o boala cronica cauzata de o alterare a cantitatea de insulina produsa, caracterizata de elevati niveluri de glucosio in sange.

È la forma più frecvente di diabet (96%), che solitamente si manifesta in età adulta, soprattutto in persone sovrappeso o obese, che hanno una familiarità per diabete.

La comparsa è graduale e spesso resta senza simptome a lungo, finché i valori di glicemia nel sang non sono elevati constantmente tanto dare sete intense e urina frequente o comparsa di infezioni urinarie o genitali.

Nel diabete Tipo 2 la producția de insulină c'è, ma il functionare sui tessuti bersaglio (muscoli, fegato e tessuto adiposo) este alterato, e per questo si parla di “insulino-resistenza” come difetto principal della malattia.

Terapia principală a diabetului de tip 2 este activitatea fizică reglată constantă și corectă a alimentației, pentru a reduce greutatea în exces, pentru a preveni corect funcționarea insulinei.

Allo stile di vita idoneo, si aggiungono i farmacie, che oggi oferă o alegere foarte variată, ma il primo che si utiliza è la metformina, che aiuta a improve il function of insulina.

Diabet gestazionale (in sigla GDM)

Il diabete gestazionale (GDM) o diabet gravidico este o formă de diabet de tip 2, care se prezintă all'incirca nel 10% delle gravidanze nella seconda metà o nell'ultimo trimestre e che tende a comparare al momento del parto, ma reprezenta una condizione di risc per la madre di avere il diabete negli anni a venire.

Factorii de risc pentru GDM sunt: vârsta > 35 ani, familiaritatea cu diabet, obezitate, etnie și risc ridicat.

Forme intermediare: il diabete LADA

È una forma de diabet de origine autoimună vine în diabet de tip 1, care păstrează o reziduă de producție de insulină pe lung, prin care evoluția bolii este mai multă comparație cu diabetul de tip 2.

Insorge in soggetti magri e può essere a lungo trattato con terapie orali: costituisce circa il 10% di tutte le forme di diabet.

Cauza diabetului și factorii de risc

Le cause del diabete di tipo 1 nu sunt complet chiare, ma si riconoscono infezioni virali anche banali, che pot attaccare e distruggere le cellule del pancreas che producono insulina, quali:

pojar
citomegalovirus
Epstein-Barr
virusul coxsackie.

Per il Diabete Tip 2, în schimb, i principali factori de risc sunt

suprappeso și obezitate;
fattori genetici: la familiarità aumenta il riscul de a dezvolta diabet de tip 2;
etnia: il major numero di casi si registra nelle popolazioni dell'Africa sub-sahariana e del Medio Oriente e Nord Africa;
fattori ambientali, în special legati agli stili di vita scorretti (sedentarietà ed obesità);
diabete gestazionale, ossia il diabete che compare nel corso di una gravidanza;
età: il diabete di tipo 2 aumenta all'aumentare dell'età, specialmente al di sopra dei 65 anni;
dieta a elevato contenuto di grassi che favorisce l'obesità;
consum di alcol;
stil de viata sedentar.

Semne și simptome ale diabetului

I sintomi della malattia, che dipendono dai levels di zucchero nel blood, sono

poliuria, ossia l'elevata quantità di produzione di urina anche durante la notte (nicturia);
intensa sensazione di sete (polidipsia);
polifagia (fame intensa);
esigenza dell'organismo di reintegrare i liquidi e forte disidratazione (secchezza delle mucose);
sensazione di stanchezza (astenia);
perdita di peso;
frecventi infezioni;
annebbiamento della vista

Nel diabete tipo 1 si manifestano rapidamente e con grande intensità; nel diabete T2, în schimb, i simptome sunt meno evidenti, hanno uno sviluppo molto più lento e pot passare inosservati per mesi sau anni.

Spesso la diagnostic avviene per caso, in occasione di esami fatti per orice ragione: il riscontro di una glicemia > 126 mg/dl permette di fare diagnostic di diabete Tipo 2, care va confirmata cu un secund dosaggio di glicemia e di HbA1c.

Diagnosticul de diabet

La diagnostic di diabet si fa prin gli esami del sangue.

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Testez principali sono:

glicemia al mattino dopo aver osservato almeno 8 ore digiuno. Valori uguali o superiori a 126 mg/dl sono indicativi di “diabete”;
emoglobina glicata (HbA1c) che esprime la media delle glicemie degli ultimi 2-3 mesi. Valori superiori a 6,5% indica la presenza di diabet;
test da carico di glucosio: se ci sono a digiuno valori di glicemia tra 100 e 126, si può fare questo test per fare diagnostic. Si assumono 75 grammi di glucosio sciolti in acqua e si valuta la glicemia al tempo 0 e dopo 2 ore. Se la glicemia a distanza di due ore è uguale o superioara a 200 mg/dl, indica la prezenta di diabet.

Complicații ale diabetului

Il tipo 1 poate portare a complicanze acute e croniche.

La complicanza acuta più frequente e temibile è l'ipoglicemia, ossia l'improvviso calo degli zuccheri nel sangue con glicemia inferiore a 70 mg/dl (dovuta ad un eccesso di insulina iniettata o al pasto non consumato), che si accompagna a sudorazione, tremore, senso di fame, palpitazioni, a cui possono aggiungerersi confusione e debolezza.

Si corregge assumendo zucchero, succo di frutta, miele o una bevanda dolce, secondo la regola del 15: 15 gr di zuccheri, poi controllo dopo 15', finché la glicemia non superi i 100 mg/dl.

I Diabetici che fanno insulina devono sempre avea cu se qualche bustina di zucchero per ogni caz de urgență.

Una seconda complicanza acuta è l'iperglicemia severa e protratta che può verificarsi per aver consumato il pasto dimenticandosi la dose di insulina oa causa di una malattia febrile concomitant o una infectie, o un trauma.

In caso di iperglicemia i campanelli di allarme che trebuie indurre a un control tempestivo della glicemia e della presenza di chetoni nelle urine sono: vista annebbiata, irritabilità, necessità di urinare spesso, sete intensa, stanchezza e difficoltà di concentrazione.

Secondo quanto consigliato dal diabetologo, se la glicemia rimane a lungo al di sopra dei 250 mg/dl, è importante efectua una somministrazione suplimentară di insulina (dose di correzione) și avvertire imediat il proprio diabetologo.

Queste complicanze sono meno frequenti nei Diabetici tipo 2 e dipendono dalle terapie adoptate: se si usa insulina sau sulfoniluree si poate incorrere in ipoglicemie.

Le complicanze croniche invece sunt le stesse sia pentru il T1 che T2, privesc diverse organi e sunt consecințele unei istorii mal controlate sau trascurate.

Possono risultare invalidanti se non addirittura mortali:

boli cardiovascolare de calitate angină, infarct, ictus, arteriosclerosi a livello delle arterie delle gambe, con difficoltà di circolazione;
malattie oculare come retinopatia diabetica, cataratta e glaucom;
neuropatia con danni a carico dei nervi, che si manifesta con formicolii, bruciore, oppure perdita della sensibilità alle dita dei piedi estesa poi a tutto il piede e alla gamba; possono inoltre comparare diarrea o stipsi, greață e vărsătură e negli uomini può comparare disfunzione erettile;
nefropatia, adică progressiva reducere della funzione renale, fino all'insufficienza renale cronica;
ulcere agli arti inferiori e amputazioni minori și majori come conseguenza di gravi infezioni a partire anche da small ferite, che si infettano se non curate adeguatamente e per tempo.

Il rischio di tali complicanze poate fi minimizat, menținând un buon controllo della glicemia e di altri fattori di risc, quali l'ipertensione e il colesterolo alto, e facing annualmente i controlli previzued dal diabetologo.