Emoglobina glicata: l'esame del sang indispensabile per tenere sub control la glicemia nel diabete
L'emoglobina glicata (HbA1c) este un esame del sangue che misura la concentrazione dell'emoglobina legata al glucosio. Rispecchia la concentrazione media del glucosio (glicemia) during gli ultimi tre mesi ed este util pentru diagnostic di diabete e per il control glicemico dei diabetici
La misurazione dell'emoglobina glicata si esegue cu un prelievo di sang presso un centro prelievi
L'emoglobina è una proteina deputata al trasporto dell'ossigeno presente all'interno dei globuli rossi.
Esistono vari tipi di emoglobina, ma la forma predominante, circa il 95-98%, è l'emoglobina A.
Il glucosio este principala sursă de energie a celulelor prezente în nostru organism.
Durante la digestione, i carboidrati assunti con il pasto vine scomposti in glucosio, che entra nel circolo sanguigno aumentando la glicemia, che viene convertita in energia prin intermediul il rilascio da parte del pancreas dell'insulina, un ormone che contribuisce all'ingresso del glucosio nelle celule dell'organism.
Nel caso in cui l'organismo non sia in grado di producerre insulina (diabete di tipo 1) o vi sia una ridotta risposta delle cellule alla sua azione (diabete di tipo 2), la glicemia poate aumentare până la niveluri pericolosi.
Il glucosio, circolando nel sangue, in parte si lega spontaneamente all'emoglobina A.
La molecola di emoglobina legata al glucosio prende il nome di emoglobina glicata
Mai alta este la concentrazione de glucosio nel sange, mai multe emoglobina glicata si forma.
Una volta che il glucosio si este legato all'emoglobina, vi rimane per tutta la vita del globulo rosso (circa 120 de zile).
La forma prevalente di emoglobina glicata este definită ca HbA1c sau A1c
L'HbA1c este produsa zilnicmente ed è eliminata lentamente dal sangue man mano che i globuli rossi più vecchi muoiono, e vin rimpiazzati da quelli più giovani care contengono pochissima emoglobina glicata.
Acest proces este absolut normal și nu comporta pericoli pentru salutul pacientului.
L'emoglobina infatti, anche se glicosilata, continua a svolgere la sua funcție, che è quella di trasportare ossigeno ai tessuti.
Secondo l'Associazione americana per il diabete il test dell'HbA1c poate essere utilizat alternativamente și altele esami diagnostici bazati sui livelli di glucosio (come il test di tolleranza al carico orale di glucosio sau la misura della glicemia plasmatica a digiuno) utilizate pentru lo screening o per la diagnostic di diabete, o per valutare il risc di developrlo.
Nu poate fi folosit, însă, pentru diagnosticul de diabet la copii și adolescenți.
L'emoglobina glicata este utilizată per valutare il control della glicemia în mediu și lung periodo
Propuneți quindi il riscul de a dezvolta complicațiile diabetului, precum nefropatia, neuropatia și retinopatia diabetică.
Il dosaggio dell'emoglobina glicata deve essere ripetuto regolarmente in tutti i pacienti diabetici, per documentare il grado di compensation glicemico, sia nella evaluare initiala si pentru a avea sub control la terapie.
Nei pazienti con un diabet mal compensato, la misurazione dell'emoglobina glicata va ripetuta all'incirca ogni 3-4 mesi.
Se la situația este sub control, la măsurare este recomandată cel puțin due volte l'anno.
În fiecare caz, frecvența dozării depinde de judiciul medical curant.
La valutazione dell'emoglobina glicata nu ar trebui să fie utilizată nello screening del diabete correlato alla fibroză chistică, per la diagnostic di diabete gestazionale, nei pazienti che hanno subito gravi emorragie o sono affette da insufficienza renale o malattie epatiche, come pure persone affette da emoglobinopatie come l'anemia falciforme o la talassemia.
Per subporsi all'esame non este necesar il digiuno sau seguire una dieta particolare.
De fapt, i nivelurile de emoglobina glicata che vengono misurati dipendono dall'andamento della glicemia nei mesi precedenti all'analisi del sangue.
Le glicemie nelle ore imediat prima del prelievo non influenzano affatto il rezultat.
I valori di riferimento vengono oggi espressi in millimoli (mml/mol) ma molti laboratori continuano a indicare i valori dell'emoglobina glicata come percent dell'emoglobina total.
L'intervallo di normalità este compreso tra 20 și 38 mml/mol
În procent, l'intervallo di normalità este compreso tra il 4% şi il 6%.
Pentru un diagnostic de diabet, totuși, valoarea trebuie să fie de cel puțin 48 mml/mol, cu o valoare de 6.5%.
Se măsurată pentru controlul în cursul terapiei, emoglobina glicata trebuie să fie menținută, în general, la 53 mmol/mol echivalent la 7%.
Le linii de ghidare pentru tratamentul diabetului indicano a obiectivului principal este de a menține nivelurile emoglobinei glicate și concentrații non superioare la 53 mmol/mol (7%), mai bine se sub i 48 mmol/mol (6,5%). .
Se i valori sunt superiori, semnifica che la glicemia nel corso degli ultimi mesi non è stata ben controlata.
Il diabetologo rivedrà cu la familie și cu il ragazzo lo stile di vita, le indicații dietetice și il dosaggio dell'insuline în modo da poterli discutere și da apportare le modificări mai oportune.
Tutte le malattie in grado di causare modificazioni del numero di globuli rossi circolanti, come l'aumento o al contrario la distruzione dei globuli rossi (le cellule deputate al trasporto dell'emoglobina) pot determinae alterazioni dei levels di emoglobina glicata.
De asemenea, persoanele afectate de anumite emoglobinopatie sunt anemia falciforme sau talasemia pot astfel prezenta rezultate neprevăzute la emoglobina glicata.
Condizioni come trigliceridi alti (ipertrigliceridemia), bilirubina alta (iperbilirubinemia), assunzione cronica di aspirina, dipendenza da oppiacei, anemia da carenza di ferro, asportazione della milza, insufficienza renale si alcolismo cronico pot determina un aumento dell'emoglobina glicata.
Il calo dell'emoglobina glicata può essere dovuto a fattori quali anemie croniche ed emolitiche, leucemia e recenti emorragie.
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