Farmaci antidepressivi: cosa sono, a cosa servono e quali tipi esistono

da Cristiano Antonino Ultima actualizare Iulie 21, 2022

Gli antidepressivi sunt o clasă de farmacie, aparținând categoriei de psihofarmaci, utilizate în tratamentul diverselor patologii psihiatrice

Nonostante il loro nome, gli antidepressivi și sunt demonstrati efficaci non soltanto nella cura della depressione, ma anche nella cura di alte condiții quali i perturbi dell'anxietate (ansia generalizzata ed attacchi di panico), il perturbo ossessivo compulsivo, i disturbi dell'alimentazione, disturbo post traumatico da stress, alcuni disturbi della sfera sessuale (come l'eiaculazione precoce o le parafilie patologiche) e alcuni perturbi mediati dagli ormoni (come). la dismenorrea, vampate post-menopausa o il perturbo disforico premestruale).

Da soli o assieme agli anticonvulsivanti (per exemplu, la carbamazepina o il valproato), alcuni di questi farmacii pot essere usati per il trattamento del deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e l'abuso di substante stupefacenti.

Gli antidepressivi sunt talvolta utilizate pentru tratarea altor condiții, nu prea bine psihiatriche, cum le emicranie, il dolore cronico, l'enuresi notturna, fibromialgie, disturbi del sonno o della roncopatia.

I farmacii mai comune asociati acestei clase sunt gli inibitori della monoamino ossidasi (IMAO), gli antidepressivi triciclici (TCAs), gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRIs) și la serotonina-noradrenalina (SNRIs), gli antidepressivi atipici (o di a doua generație).

La loro efficacia, meccanismo di azione ed efecte colaterali sunt continuu oggetto di approfondimento e nu fac una delle classi di farmacii mai mult studiate.

Tipi di antidepresivi

Sunt mulți composti aprobati pentru tratamentul depresiei, care pot fi clasificați în baza lor meccanismului fundamental, în special în inibitori del reuptake delle monoammine (che blocați și procesi de recuperare a acestor neurotrasmettitori), inibitori degli enzimi degradativi (come gli IMAO). ) e agonisti/antagonisti recettoriali (cioè dei farmacii in grado di attivare o disattivare particolari “interruttori” biologici).

Chiar și alte farmacii aprobate în mod formal pentru alții perturbi e che non rientrano nella categoria degli antidepressivi au un efect antidepresiv și limitează consumul lor (dovuți și de exemplu cu o scară profilă a efectelor colaterale, al potenziale d'abuso, tollerabilità la scara lungă). ) hanno cauzat controverse circa il loro utilizzo per tale scopo ed inoltre la prescrizione per condizioni alte da quelle ufficialmente aprobate rappresentanti sempre un risc, nonostante la posibil efficacia superior.

Ad esempio gli antipsicotici a basso dosaggio e le benzodiazepine possono essere utilizzati per la gestione della depressione (anche in aggiunta ad un antidepressivo), sebbene l'uso di benzodiazepine possare causare dipendenza e what di antipsicotici other effects collaterali.

Gli oppioidi sunt stati utilizati pentru a trata la depressione maggiore fino alla fine degli anni cinquanta și le anfetamine fino alla metà degli anni sessanta.

Sia gli oppioidi che le anfetamine inducono una risposta terapeutica molto veloce, arătând rezultate entro ventiquattro sau quarantotto ore ei loro indici terapeutici sunt majori di quelli degli antidepressivi triciclici.

Într-un piccolo studio publicat în 1995, l'oppioide buprenorfina și-a arătat că este un bun candidat pentru tratamentul depresiei grave, rezistent la tratament.

Recent, alte substanțe d'abuso come la ketamina sau la psilocibina, oportunamente utilizate, hanno mostrato degli spiccati e rapidi effects antidepressivi ei their derivati probabilly will be all base di a future generation di farmacii.

Anche alcuni estratti di origine naturale, spesso classificai come integratore alimentare, aratano un efect antidepressivo (anche se la portata del loro effect is stata a volte messa in discussione): ad esempio l'estratto dell'erba di San Giovanni este comunmente utilizat come antidepressivo special în Europa; alcuni probiotici au fost prezentate pentru ameliorarea simptomelor de ansie și depresie în studii clinice și modele de animale, punând în lumină legătura cu salut intestinal și mental; L'Acetil l-Carnitina a mostrato in one studio rapido efect nel trattamento della distimia; l'inositolo in uno studio ha mostrato in one studio un efect ansiolitico paragonabile a quello della fluoxetina; l'Adenosil Metionina (SAMe) este ampiamente pubblicizzato come alterativa naturale agli antidepressivi; la nicotinaagisce come antidepressivo, tramite la stimolazione del rilascio di Dopamina e Norepinefrina e la desensibilizzazione dei recettori della nicotina a seguito della tolleranza.

Principali farmacii antidepressivi

Nella sequente tabella elenchiamo le principali classi di antidepressivi cu respecti principii activi:

TCA (antidepresivi triciclici)
Imipramina, Amitriptilina, Clomipramina, Doxepina, Dosulepina, Trimipramina, Nortriptilina,
IMAO (inibitori delle monoamino ossidasi)
Tranilcipromina, Fenelzina, Isocarboxazid, Moclobemid
SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)
Citalopram, Escitalopram, Paroxetina, Fluoxetina, Fluvoxamina, Sertralina
NaRI (Inibitori della Ricaptazione della NorAdrenalina)
Reboxetina
SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina)
Venlafaxină, Duloxetină
NDRI (inibitori della ricaptazione della noradrenalina și della dopamina)
Bupropiona

alte

Mirtazapina, Trazodone, Agomelatina, Tianeptina, Sulpiride\Amilsupride, Mianserina

Criterii de prescripție a unui medicament antidepresiv

De fapt, nu este posibil să se stabilească quale particular alterazione del funcționare cerebrală atât la cauza unui perturbo depresiv într-un dat pacient, pentru care nu este posibil să se prevadă care va fi medicamentul mai eficient pentru tratamentul patologiei.

I diversi farmacii antidepressivi hanno mostrato una capacitate all'incirca comparabile nel determinare una riduzione dei sintomi (nel caso di disturbo grave e persistente) e prevent le ricadute depressive (rispetto al placebo) showing differenze significant essenzialmente nel profilo degli effetti collaterali e secondari (activazione) , sedare, ansiolisi etc.).

Sulla base di ciò la alegere dell'antidepressivo se bazează în principal pe evaluarea propriului profil de efecte colaterali și a tollerabilității pentru un pacient, pentru a alege alegerea normală a unui SSRI\SNRI.

A tal proposito nel 2003 la SOPSI (Società italiana di psicopatologia) a efectuat o indagine conoscitiva a unui campion din 750 Psichiatri italiani, a cui sunt state somministrate 28 întrebări a risposta multipla pentru a explora zona della diagnostic și cea del tratament farmacologico dei. perturbi depressivi.

Tra i vari aspecte esplorati dall'indagine, un aspetto particolare valutato è stato cel dei criterii de alegere a unui SSRI ed un farmaco ad azione sulla Noradrenalina.

Rezultatele secundare ale prescripției unui antidepresiv SSRI ar fi preferate să nu fie cvadri caracterizate printr-o spiccata componente ansiosa și di agitazione, în timp ce farmacii noradrenergici ar fi mai indicați în quadri melanconici și în personalitatea premorbose evitanti și pasive.

Tratamentul vine de norma protrat pentru câteva săptămâni prima de a putea evalua eficacitatea (che si instaura e crește în cursul prime săptămâni de tratament) și în cazul în care nu dovessero esserci sostanziali îmbunătățimenti, se poate opta pentru un aggiustamento terapeutico (variazione del dosaggio). o passaggio ad altro farmaco) urmărește metoda del „încercare și eroare”.

Un protocol terapeutic utilizabil poate fi cel sugerat pentru rezultatele din Trial STAR*D (Alternative de tratament secvențial pentru ameliorarea depresiei) unul dintre cele mai mari studii de studii pe tema.

Alcuni autori și instituții critice l'uso degli SSRI\SNRI sunt tratate de prima linie pentru depressione a cauza dello scarso raport tra efficacia ed efecte colaterali.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (în engleză: inhibitor selectiv al recaptării serotoninei „SSRI”) sunt o clasă de antidepresiv considerată a curentului standard pentru terapia farmacologică a depresiei, deoarece este caracterizată de un profil favorabil de efecte colaterale și de tossiitate scăzută.

Una possibile causa (o concausa) della depressione è il quantitativo inadeguato di serotonina, un neurotrasmettitore utilizzato nel cervello anche per trasmettere segnali tra i neuroni.

Si ritiene che gli SSRI funzionino aumentando la concentrazione di serotonina nelle sinapsi prevenendo la ricaptazione (un process biologico di recupero e riciclo dei neurotrasmettitori).

I primi a descoperi una SSRI, la fluoxetina, sunt stati Klaus Schmiegel și Bryan Molloy della Eli Lilly.

Această clasă de farmacie include:

Citalopram (Elopram, Seropram în Italia; Celexa în SUA)
Escitalopram (Cipralex, Entact în Italia; Lexapro în SUA)
Fluoxetina (Fluoxeren, Fluoxetina generica în Italia; Prozac în Italia și SUA)
Fluvoxamina (Dumirox, Fevarin, Maveral, Fluvoxamina generica în Italia; Luvox în SUA)
Paroxetina (Daparox, Eutimil, Sereupin, Seroxat, Stiliden, Paroxetina generica în Italia; Paxil în SUA)
Sertralina (Tatig, Sertralina generica în Italia; Zoloft în Italia și SUA)

Tipicamente aceste antidepresive au meno efecte adverse față de triciclici, sau gli inibitori della monoaminossidasi, și se pot verifica efecte collaterali ca la sonnolenza, la bocca secca, irritabilità, ansietà, insonnia, diminuzione dell'appetito, e diminuzione della pulsione și sexualitate .

Alcuni effetti collaterali pot diminuare când o persoană și abitua la farmacologia, ma alți efecte colaterali pot fi persistenti.

De asemenea, se mai arată cu privire la prima generație de antidepresivi, și SSRI ar putea să nu funcționeze pentru mulți pacienți, cu o eficacitate minoră față de toate precedentele clase de antidepresive.

Un lavoro di due ricercatori a messo in discussione il legame tra carenza di serotonina e sintomi della depressione, highlighting che l'efficacia del trattamento a base di SSRI non prova tale legame.

La cercetare indica che questi farmacii pot interagire cu i factori di trascrizione conosciuti come “clock genes”, pot avea un rol în proprietatea de dipendenza dei farmacii (abuso di farmacii) și probabil nell'obesità.