Disturbi bipolari e sindrome maniaco depressiva: cause, sintomi, diagnostic, farmaci, psicoterapia
I disturbi bipolari (in passato chiamati sindrome maniaco-depressiva) sono un gruppo di patologie psichiatriche caratterizzate dal comprende i due estremi dei disturbi dell'umore che si alternano: la depressione e la mania (oa una forma meno grave detta ipomania)
Colpiscono, con diversa intensità, circa il 4% della popolazione.
I disturbi bipolari interessano allo stesso modo sia gli uomini che le donne, specie adulti, in timp ce sunt rari nei copii.
I principali perturbi bipolari sono:
- Disturbo bipolare I: il soggetto ha avuto almeno un episodio maniacale completo (tale da inibirgli la normalità funzionale o che abbia incluso allucinazioni) e solitamente episodi depressivi.
- Disturbo bipolare II: il soggetto ha presentato episod depressivi maggiori, almeno un episodio maniacale grave (ipomania), ma nessun episodio maniacale completo.
Tuttavia, alcuni soggetti hanno episodi che ricordano il perturbo bipolare ma non rispondono ai criterii specifice prevăzute pentru il disturbo bipolare I sau II.
Tali episodi vengono classificati come perturbo bipolare non specifico o perturbo ciclotimico.
Cause dei perturbi bipolari
La cauza esatta del disturbo bipolare non è nota. Si ritiene che l'ereditarietà sia coinvolta nello sviluppo del disturbo bipolare.
În plus, determinate substanțe produse dall'organismo, come i neurotrasmettitori noradrenalina sau serotonina, might not be regulate normal (i neurotrasmettitori sunt substanțe che le cellule nervose utilizzano per communication).
Il perturbo bipolare talvolta insorge dupa un eveniment stressante, sau un tale event poate scatenare un alt episod.
Totuși, nu a fost demonstrată nicio relație de cauzalitate. I sintomi del disturbo bipolare, la depressione e la mania, pot verificarsi in some patologie, come in presenza di levels elevati di ormoni tiroidei (ipertiroidismo).
În plus, gli episodi pot fi scatenati da varie substanțe, cocaina și anfetamina.
Disturbi bipolari, și simptome
Nel perturbo bipolare, gli episodi sintomatici și alternano a periodi praticamente privi di sintomi (remissioni).
Gli episodi pot durare da poche săptămâni a 3-6 mesi.
I cicli (dalla data di insorgenza di un episod alla data di quello successivo) au durata variabile.
Alcuni soggetti presentano episodi infrequenti, magari solo due nell'arco della vita, mentre altri accusano oltre quattro episodi l'anno (disturbo bipolare a cicli rapidi).
Nonostante questa grande variabilità, durata ciclului pentru fiecare persoană este relativ regolare.
Gli episod consistono dipressione, mania o mania meno grave (ipomania).
Solo una minoranza dei soggetti alterna episodi di mania e depressione in fiecare ciclo.
Nella maggior parte dei casi, uno dei due episodi este parzialmente predominante.
depresiune
La depressione nel disturbo bipolare assomiglia alla depressione unipolare.
Il soggetto si sente eccessivamente triste e perde interese nelle proprie attività, pensa e agisce lentamente, può dormire più del solito, l'appetito e il peso pot aumentare sau diminuire, e può essere sopraffatto dal senso di inutilità e di colpa.
Potrebbe non essere in grado di concentrarsi sau take decisioni.
I sintomi psicotici (come allucinazioni e fissazioni) sunt più comuni nella depressione che accompagna il perturbo bipolare che nella depressione unipolare.
Manie
Gli episodi maniacali terminano mai brusc față de cei di depresie și sunt solitamente mai brevi, della durata unei săptămâni sau puțin mai multe.
Il soggetto si sente esuberant, energetico, esaltato o irritabile, e può anche sentirsi troppo sicuro di sé, agire o vestirsi in modo stravagante, dormire poco e parlare più del solito.
I suoi pensieri si accavallano rapidamente.
Il soggetto è facilmente distratto e passa continuamente da un argomento a un altro sau da un'occupazione a un'altra; si dedica a un'attività dopo l'altra (impegni di lavoro, scommesse o comportamenti sessuali pericolosi), senza pensare alle conseguenze (come perdita di denaro o lesioni).
Cu toate acestea, il soggetto spesso tende a credere di essere nel migliore stato mental posibil și lipsă a capacității de a înțelege propria condiție.
Tale mancanza, insieme alla grande capacità di agire poate renderlo impaziente, invadente, sfacciato e agresivamente irritabile quando infastidito.
Ciò porta a problemi nelle relații sociale ea una sensazione di ingiustizia sau di persecuzione.
Alcuni soggetti hanno allucinazioni, ossia vedono sau sentono cose che non ci sono.
Disturbi bipolari, la psicosi maniacale
La psicosi maniacale este o formă extremă de manie.
Il soggetto prezenta simptome psihice che assomigliano alla schizofrenie.
Può avere manie di grandezza extreme, come credere di essere Gesù.
Altri possono sentirsi perseguitati, come essere ricercati dall'FBI.
Nivelul activității crește notevolmente; il soggetto può correre ovunque gridando, bestemmiando o cantando.
L'attività psico-fisica poate fi talmente alterata che vi este o pierdere completă a ideii coerente și a comportamentului adecvat (mania delirante), che provoacă un estremo esaurimento.
Un soggetto così colpito necesită un tratament imediat.
gloria dimineții
L'ipomania non è grave quanto la mania.
Il soggetto si sente allegro, need di poco sonno ed è mentalmente e fisicamente attivo.
Pentru câțiva subiecți, ipomania este un stat produttiv.
Ci si sente pieni di energia, creativi e fiduciosi, spesso si hanno riscontri positivi nelle situații sociale și nu și necesarmente abbandonare questa condizione appagante.
Altri subiecti affetti da ipomania, totusi, si distraggono e si irritano con facilitate, talvolta con scatti d'ira.
Il soggetto spesso prende impegni che non può mantenere o inițiale proiecte che poi non porta a termine e cambia rapidamente umore; può riconoscere queste reazioni ed esserne turbato, proprio come le persone che gli stano intorno.
Episodi misti
Când la depressione e la mania o l'ipomania se verifică într-un singur episod, il soggetto poate improvizamente mettersi a piangere nel corso di un moment di esaltazione sau i suoi pensieri pot inițiare a galoppare durante la depressione.
Spesso, il soggetto va a letto depresso e si sveglia di primo mattino sentendosi esaltato ed energico.
Il risk di suicidio negli episodi misti este deosebit de elevat.
Diagnostic per i perturbi bipolari
La diagnostic si baza sul quadro caratteristico della sintomatologia.
Cu toate acestea, il soggetto affetto da mania nu poate referire corect și proprie simptome, deoarece ritiene di non avere probleme.
Per tale motiv, il medico spesso deve obține informații despre familia.
Il soggetto ei suoi famigliari pot utiliza un breve questionario che li aiuti a valutare i risk di disturbo bipolare.
În plus, il medico chiede al soggetto se ha pensieri suicidi, esamina i farmacia assunti per control se uno di essi possa contribue ai sintomi e control se vi fie segni di alte patologie in grado di sostenere la sintomatologia.
Ad exemplu, poate solicitare esami del sangue per controla la presenza di ipertiroidismo ed esami delle urine per verificare l'abuso di droghe.
Il medico determina se il soggetto prezenta episod maniacali o depressivi in modo tale da somministrare il tratament corretto.
Trattamento dei perturbi bipolari
Per la mania o la depressione grave, spesso è necessario il ricovero.
Nelle forme maniacali meno gravi, il ricovero può rendersi necessario nei periodi di iperattività, per proteggere il soggetto ei suoi famigliari da attività finanziarie și comportamenti sessuali pericolosi.
La major parte dei subjects affetti da ipomania poate fi tratata senza ricovero.
I subjects that presento cicli rapidi are more difficult da trattare. Senza tratament, il perturbo bipolare și se prezintă în quasi tutti i subiecti.
Tratamentul poate înțelege:
- fototerapia, che può essere util în tratamentul de perturbare bipolară stagionale;
- farmaci per la stabilizzazione (stabilizzatori dell'umore), come il litio e alcuni anticonvulsivanti (farmaci solitamente usati per il trattamento delle crisi epilettiche);
- farmacia antipsicotici;
- farmacia antidepressivi;
- psihoterapie;
- terapia elettroconvulsivante, talvolta utilizată atunci când alți sistemi nu au funcționat.
litiu
Il litio poate reduce i simptomele maniacali și depresive și în mulți soggetti ajută la evitarea schimbărilor d'umore.
Poiché il litio richiede dai 4 ai 10 days per avere efect, per control the ideazione and l'attività frenetiche spesso si somministra un farmaco che agisce mai rapid, come un anticonvulsivante sau un farmaco antipsicotico più recent (di seconda generation).
Il litio poate avea efecte colaterale, poate cauzare sonnolenza, spasmi involontari (tremori), spasmi muscolari, greață, vărsătură, diarrea, sete, diuresi eccessiva e aumento ponderale.
Spesso l'acne o la psoriasi del soggetto peggiorano.
Cu toate acestea, aceste efecte colaterale sunt solito temporanei și medico-ul poate ridurli sau mitigarli aggiustando il dosaggio.
Talvolta, l'assunzione di litio va sospesa a causa degli effetti collaterali, che scompaiono dopo la sospensione.
Il medico-controla il nivel di litio nel sangue cu regularitate esami del sange, perché se i niveluri sunt prea elevati este mai probabil ca insorgano efecte collaterali.
L'uso a lungo termine del litio può abbassare i livelli dell'ormone tiroideo (ipotiroidismo) și, raremente, compromettere la funcție renală.
Per tale motiv, trebuie să vină efectuate periodice esami del sânge pentru monitorare a funcției tiroidea și renale.
La tossicità da litio si manifesta quando il tasso di litio nel sangue este extreme elevato.
Può causare cefalea persistente, confusione mentale, sonnolenza, convulsionis and anomalie del ritmo cardiaco.
Gli effetti colaterali sunt mai frecventi negli anziani și în persoanele care prezintă o disfuncție renală.
Le donne che desiderano una maternitate trebuie sospendere l'assunzione di litio perché, in rare casi, poate provocare malformazioni cardiache nel feto.
Anticonvulsivante
Gli anticonvulsivanti valproato e carbamazepina possono essere usati per trattare la mania quando si prezenta per la prima volta sau per trattare sia la mania sia la depressione quando insorgono contemporaneamente (episodio misto).
A differenza del litio, aceste farmacii non danneggiano i reni, cu toate acestea, la carbamazepina poate provoca una notevole reduction della conta eritrocitaria e leucocitaria.
Sebbene sia raro, il valproato poate danneggiare il fegato (principalmente nei bambini) sau danneggiare gravemente il pancreas.
Con un atento monitoraggio medico, aceste probleme pot fi detectate in tempo.
Il valproato non è consigliato nelle donne con disturbo bipolare in stato di gravidanza o di allattamento al seno, deoarece pare che aumenti i rischi di difetti genetici al cervello o al midollo spinale (difetti del tubo neurale) e di autismo nel feto.
Il valproato e la carbamazepina pot essere utili, specialmente se il soggetto non ha risposto ad altri trattamenti.
Talvolta, la lamotrigina viene utilizată pentru a verifica gli sbalzi di umore, specialmente durante gli episodi di depressione.
La lamotrigina poate provocare una grave eruzione cutanea. Rarmente, l'eruzione cutanea si evolve nella sindrome di Stevens-Johnson, che è potenzialmente fatale.
Assumendo lamotrigina, il soggetto deve controllare l'eventuale insorgenza di nuove eruzioni cutanee (in particolare nella zona intorno all'ano e ai genitali), febbre, ingrossamento ghiandolare, afte in bocca o sugli occhi, e gonfiore delle labbra o della lingua, riferendo tutto al medico.
Pentru a reduce și a risca dezvoltarea acestor simptome, medicul trebuie să urmeze scrupolosamente schema recomandată pentru creșterea dozei.
L'assunzione del farmaco inizia con un dosaggio relativ basso, che viene lentamente aumentato (nel corso di qualche settimana) până la doza de manteniment consigliata.
În cazul suspendării dozei pentru cel puțin 3 zile, schema de creștere graduală trebuie să fie ricominciată.
Antipsicotici
Gli episodi maniacali sunt semper mai multe tratamente cu antipsicotici din a doua generație, deoarece se agită rapid și riscul efectelor colaterale gravi este inferior față de cel al altor farmacii utilizate pentru a trata perturbarea bipolară.
Tra aceste farmacii ci sunt aripiprazolo, lurasidone, olanzapina, quetiapina, risperidone e ziprasidone.
Per la depressione bipolare, determinati antipsicotici pot essere la alegere migliore.
Alcuni di essi sunt somministrati cu un antidepresiv.
Efectele lungi ale termenului antipsicoticii înțeleg aumentul ponderal și sindromul metabolic.
La sindromul metabolic este un eccesso di grasso nell'addome con ridotta sensibilità agli effetti dell'insulina (resistenza all'insulina), iperglicemia, nivelurile de colesterol anomalie și ipertensione arteriosa.
Il risc di tale sindrome poate fi minore cu l'aripiprazolo e lo ziprasidone.
Antidepresive
Alcuni antidepressivi sunt talvolta usati pentru tratamentul de depressione grave în subiecti affetti da perturbo bipolare, ma la questione è controversa.
Pertanto aceste farmacii sunt utilizate solo pentru brevi periodi și, în general, sunt somministrați în asociere a unui farmaco stabilizzatore dell'umore, de exemplu un antipsicotic.
Psihoterapie
La psicoterapia viene spesso recomandată tuturor persoanelor în terapie cu farmacii stabilizatori dell'umore, în special pentru a ajuta la tratamentul indicat.
La terapia di grup spesso ajută și subiecții ei/le loro partener oi familiei a comprendere il perturbo bipolare și suoi efecte.
La psihoterapie individuale poate ajuta il soggetto a comprendere come convivere al meglio cu i problemi della vita di tutti i zile.
Pentru a aprofunda:
La psicosi non è la psicopatia: differenze in sintomi, diagnosticosi e terapia
Delirium e demenza: cal differenze?
La depressione stagionale può verificarsi în primăvară: ecco perché e come affrontarla
La ketamina poate fi un deterrente di emergenza per le persone a risk di suicidio
Il perturbo bipolare ed il morbo di Parkinson, due patologie connesse
Tutto quello che c'è da sapere sul perturbo bipolare
Farmaci per trattare il perturbo bipolare
Cosa scatena il perturbo bipolare? Quali sunt cauza și simptomele?