Insuficiență cardiacă: cauze, simptome și cura

da Cristiano Antonino il Noiembrie 5, 2022

L'insufficienza cardiaca este la condizione in quale il cuore nu reuseste a pompare o cantitate de sange suficienta a tuturor gli organi si le parti del nostru corpo

La stessa condizione este chiamata anche scompenso cardiaco, anche se acest termen ar fi mai adecvat pentru a indica fașii dell'insufficienza cardiacă caracterizate da accumulo di liquidi in eccesso e/o danno della funzione degli altri organi determinato dal cattivo function del cuore.

Tale insufficienza este una condizione molto comune, che giunge ad interestare oltre il 5% delle persone care have more di 70 anni.

Nella maggior parte dei casi, se trata de o condiție cronică, care trebuie să fie urmată și curată pentru toată viața.

Care sunt cauza dell'insufficienza cardiacă?

L'insufficienza cardiaca poate fi provocată de cauze diverse, între cele mai frecvente:

la pressione alta (ipertensione), specie se non curata: essa aumenta il lavoro del cuore, che nel tempo può ingrossarsi (cioè sviluppare ipertrofia), e affaticarsi;
la malattia coronarica (malattia delle arterie che portano sangue arterioso al muscolo cardiaco), specie se ha determinato uno o più infarti, che hanno compromesso la capacità di contrarsi del cuore;
le bolile musculare cardiace (miocardiopatie o cardiomiopatie), il più delle volte di origine sconosciuta, meno frequentemente possono essere conseguenza della assunzione di sostanze tossiche per il cuore (es. eccesso di drinks alcoliche sau some farmacii impiegati per la terapia dei tumori), oa infezioni virali (miocarditi). ); esistono inoltre forme con caratteristiche ereditarie (miocardiopatie familiari);
le malattie delle valvole cardiache (valvulopatie) e le malformazioni del cuore presenti dalla nascita (cardiopatie congenite), che causano un aumento del lavoro del cuore e/o un'alterazione (per eccesso o per difetto) del flusso nei vasi polmonari.

Care sunt i perturbi provocati dall'insufficienza cardiaca?

I principali perturbi (sintomi) provocati dalla Insufficienza cardiaca sono:

la stanchezza (astenia), la facile affaticabilità, la riduzione della capacità di compiere sforzi fisici e, nelle forme più avanzate, anche le attività più leggere (ad es. vestirsi);
la mancanza di respiro e l'affanno (dispnea) durante sforzo (intenso, medio o leggero, in rapporto al grado di malattia), o addirittura a riposo; caratteristica dell'insufficienza cardiaca è la dificultate a respirare stando sdraiati, che improvement in posizione seduta o rende necessario utiliz 2 or more cuscini per dormire;
il gonfiore (edem) dovuto all'accumulo di liquidi nei tessuti molli delle gambe; può essere evidente (le scarpe risultano strette, la calza lascia il segno), ma a volte può essere riconosciuto solo osservando che, premendo con le dita intorno alla caviglia o sulla faccia anteriore della gamba, si lascia l'impronta; si manifesta soprattutto alla sera;
la sensazione di ingombro addominale (qualche volta con dolore alla bocca dello stomaco o al fianco destro, che compare durante la attività fisica o dopo pasti anche non abbondanti) dovuto alle difficoltà digestive per ridotto apporto di sangue all'apparato digerente e all'accumulo di lichidi a livello del fegato;
la sensazione di palpitazioni, battito cardiaco accelerato (tahicardia) sau rallentato (bradicardia) sau comunque irregolare (aritmia);
i capogiri o vertigini, generalmente non preocupanti se di breve durata o associati al passaggio dalla posizione sdraiata o seduta a quella in piedi; da semnalare prontamente al medico-ului se independente dal cambiamento di poziție și asociati ad accelerazione, rallentamento sau irregolarità del battito cardiaco.

Come si cura l'insufficienza cardiaca?

L'insufficienza cardiaca è nella maggior parte dei casi una condizione cronica; per questo merita di essere urmat e curata per tutta la vita.

Solo in alcuni casi (ad es. intervento chirurgico per una maladie valvolare che non ha ancora determinato un danno irreversibile al muscolo cardiaco) è possibile guarire definitivamente.

L'obiettivo delle cure este allungare la vita și îmbunătăți calitatea vieții pacientului cu insuficiență cardiacă.

La terapia della insufficienza cardiacă și articolele din farmacie și câteva tratamente non farmacologice, fra i cal și mai importanți sunt câteva intervenții cardiochirurgici și, recent, la aplicațiile dispozitivelor electrice care cal. defibrilatori un stimulator cardiac.

Parte integrantă a programului terapeutic este reprezentată de la adoptarea unui stil de viață adecvat, este în termenul măsurilor generale de prevenție cardiovascolare, față de anumite norme specifice (reducere a introitului de vânzare, limitare a asumării apei și lichidelor în genere) che nel soggetto con insufficienza cardiaca acquistano un valore particolare.

Farmaci per l'insufficienza cardiaca

Le terapie farmacologiche disponibili oggi hanno consentito un sostanziale miglioramento della storia naturale dei pazienti affetti da insufficienza cardiaca.

In questo ambito esistono farmaci in grado di curare alcuni dei sintomi più invalidanti della insufficienza cardiaca (è il caso dei diuretici rispetto alla ritenzione di liquidi) ed altri in grado di contrastare, rallentare o addirittura far regredire i meccanismi alla base della malattia insufficienza cardiaca.

La maggior parte dei pacienti cu insufficienza cardiaca assume diverse medicine; anche se poate fi dificil și scomod să ia multe farmacii diverse, obiectivul este cel de a menține mai mult la lung posibil condițiile de compensare (e quindi il bunăstare a pacientului) și să folosească la maximum posibil și farmacii care sunt în grad de „curare”. ” la insufficienza cardiaca, conservando il cuore dal peggioramento o addirittura migliorandone le prestazioni.

Vengono riportate di seguito le classi di farmacii mai comunemente angajate nel tratament della insufficienza cardiaca.

Ovviamente non tutti i pacienti trebuie sa asume toti i farmacii care elencati

Diuretice: eliminano il sovraccarico di liquidi che si produce per efect della disfunzione cardiaca. Doza de diuretic poate varia în raportul tuturor nevoilor pacientului, în anumite circumstanțe, fie în gradul de „autogestire” în acest medicament 'altro, segno di ritenzione idrica in aumento). Gli effetti indesiderati mai multe comuni sunt reprezentate dall'abbassamento della presiune, dai crampi e dalla reduce dei levels di potassio in blood.

Digitale: crește la capacitate de contracție a inimii și reduce frecvența battiilor. È util pentru ameliorarea pacientilor cu insuficiență cardiacă mai avansată. Periodicamente è necesar să controleze nivelurile din sângele digital, pentru a evita supradosaggio che poate provoca un excesiv rallentamento della frequenza cardiacă, perturbi del ritmo, greață.

ACE-inibitori:agiscono come vasodilatatori, abbassando la presiune e reducendo così il lavoro del cuore; De asemenea, contrastan cu unele dei meccanismi di progressione della insufficienza cardiacă, exercitarea în sensul unui efect „curativ”. Questi farmacii, oltre ad agire su alcuni dei sintomi della insufficienza cardiaca, sunt in grado di prolungare la vita dei pacienti affetti da insufficienza e/o scompenso cardiaco, improvendone quindi la prognosi. Sono impiegati anche in terapia della presiune alta si dupa un infarct miocardio. Gli effetti collaterali più frequenti sono rappresentati dalla tosse, dall'eccessivo abbassamento dei valori pressori, e, molto più raramente, dall'aumento dei levels di potassio nel sang and dal peggioramento degli indici di funzionalità renale. Pentru prevenirea acestor probleme, si comincia di solito cu dosi basse, per aumentarle poi gradatamente, e si controla periodicamente gli esami di laborator.

Inibitori recettoriali dell'angiotensina II: agiscono con un meccanismo simile a quello degli ACE-inibitori, anche se fra gli efecte collaterali la tosse è meno frequente.

Beta-bloccanti: agiscono reducendo la frequenza cardiaca, la presiune e in ultima analisi il lavoro del cuore, permitind in tal modo al muscolo cardiaco di ricostituire gradatamente le proprie riserve energetiche. I beta-bloccanti pot invertire la tendenza del cuore insufficiente a dilatarsi ea contrarsi sempre meno. Questi farmacii, oltre a îmbunătăți la funcție di pompa del cuore, sunt anch'essi in grado di prolungare la vita. Sono impiegati anche per la presiune alta, l'angina (dolore al petto dovuto a reduce del flusso di sangue al muscolo cardiaco) si l'infarto. Nei pazienti con insufficienza cardiaca il loro impiego richiede molta prudenza all'inizio del trattamento: per avviare e portare alle dosi adeguate this terapia, must begin con dosi molto basse che vengono gradatamente aumentate. De fapt, all'inizio, proprio perché i beta-bloccanti riducono il lavoro del cuore, pacienții pot avvertire maggiore stanchezza e, in some casi, lo scompenso può peggiorare. Gli effetti indesiderati mai frecventi sunt legati proprie a acestor efecte asupra inimii și a lor capacități de a-și îndrepta atenția.astm nei subiecti predisposti.

Antialdosterici: Questi farmacii sono diuretici scarsamente efficaci in quanto tali, che tuttavia rispetto agli altri hanno la peculiarità di ostacolare la perdita di potassio, uno degli effetti collaterali mai temibili dei diuretici impiegati per contrastare la ritenzione idrica. Recent lo spironolattone, il capostipite di questa classe farmacologia, si este demonstrato in grado di prolungare la vita dei pacients with insufficienza cardiaca avanzata.

ARNI – Sacubitril/valsartan: Gli ARNI (antagonisti del recettore della neprilisina e del recettore dell'angiotensina) reprezentano la nouă classe di farmacii utilizzati nel trattamento terapeutico innovativo dello scompenso cardiaco. La combinazione dei due principi attivi del Sacubitril și valsartan activano un meccanismo ormonale che consenti, per la prima volta, di potenziare gli effetti del sistem dei peptidi natriuretici (aumento dell'eliminazione di sodio through the urine) și contemporaneamente menține l'inibizione del system renina-angiotensina (regolare la presiune sanguigna).
La terapia innovativa cu Sacubitril/valsartan a demonstrato di reduce mortalità per cause cardiovascolari del 20% rispetto alla terapia di riferimento, determinando nei pacienti più tineri cu scompenso cardiaco cronico con frazione d'eiezione ridotta, un prolungamento della sopravvivenza de un an e mezzo , cu punte până la 2 ani.

SGLT2 inibitori: sunt o nouă clasă de farmacii ipoglicemizzanti în gradul de reducere a simptomelor più invalidanti delle malattie cardiovascolari. Questi agiscono sulla riduzione della glicemia determinando un aumento dell'escrezione urinaria di glucosio tale per cui influenzerebbe anche la riduzione della pressione arteriosa (in media 4 mmHg), secondaria alla riduzione del sodio e al volume circolante, garantendo notevoli benefici cardiovascolari.
Studiile clinici au demonstrat că gli inibitori SGLT2 sunt stati aprobati pentru tratamentul del Diabete mellito de tip 2 și au arătat rezultate semnificative pentru reducerea riscului cardiovascolare, sunt statii Empagliflozin, Canagliflozin și Dapagliflozin.

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Molti altri farmaci possono essere utilizzati da pacienti affetti da insufficienza cardiaca, a doua anche a presenza de alte patologii sau de indicatii specifice.

È il caz di alcuni antiaritmici, degli anticoagulanti (soprattutto in caso di fibrillazione atriale coesistente), degli antiaggreganti piastrinici, delle statine (farmaci in grado di reduce i levels plasmatici di colesterolo), dei nitroderivati e dei calcioantagonisti, di vitamine, ferro e recently eritropoietina, impiegati per contrastare l'anemia, che può peggiorare i sintomi dei pacients con insufficienza cardiaca.

L'insufficienza cardiaca si cura solo cu le medicine?

La major parte dei pacienti cu insufficienza cardiaca poate fi curata solo cu i farmacie.

Negli ultimi due o tre anni, cu toate acestea, în anumite condiții specifice de individualizare și discuții cu medico-ul familiei, cardiologo-ul și cardiochirurgo-ul, se afirmă la utilitatea procedurii interventistiche (impianto de pacemaker biventricular o di defibrillatore) sau cardiochirurgiche (correzione della insufficienza mitralica, interventi di plastica sau rimodellamento ventricolare) che non sostituiscono ma integrano la terapia medica.