Sindrom del bambino scosso: i gravissimi danni della violenza sul neonato
La sindrome del bambino scosso (anche chiamata con l'acronimo SBS, o Trauma cranico abusivo o ancora sindrome da scuotimento; in English abusive head trauma, AHT o shaken baby syndrome) este una gravissima forma di maltrattamento fisico prevalentemente – ma non esclusivamente – intrafamiliare ai danni di copii generalmente sotto l'anno di vita (neonati e lattanti)
Cauza Sindromului Bambino Scosso SBS
Le cause della SBS sunt lo scuotimento rapido e violento del bimbo, care se încep în general pe un tempo de 10-20 secunde.
Il bambino viene scosso violentemente da chi si occupa di lui, generalmente il padre, la madre, un nonno o un tutore, come reazione esagerata al pianto inconsolabile del bambino.
Il picco di incidenza della SBS si a tra le 2 saptamani ei 6 mesi di vita, periodo di massima intensità del pianto del lattante.
A quell'età un movimento di scuotamento este deosebit de pericoloso, perché:
- il bimbo non ha pieno controllo del capo;
- i muscoli del collo del bimbo sono deboli;
- la testa del bimbo pesante față de corpul;
- il cervello del bimbo è di consistenza gelatinosa e si muove fortemente nel cranio, quando la testa è scossa;
- la structura ossea è ancora fragilă.
I genitori nei primi mesi di vita del bimbo ed in particolare in caso di primogenito, sunt subposti a forti stress ed a notti insonni che pot condurre ad una tale esasperazione che – all'ennesimo pianto – determinano reazioni totalmente irrazionali, come appunto quella dello scuotamento violento del bimbo: spesso quando poi il genitore “torna in sé” e si accorge di quello che ha fatto, viene colto da enorm sensi di colpa che pot condurre cronicamente anche a depressione e idee suicidarie. Un fattore di rischio che poate innescare un comportament violento ed irrazionale nu se confruntă cu un neonato, este depresia post partum.
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Conseguenze sul bimbo della SBS
Le conseguenze dello scuotimento possono purtroppo essere particolarmente infauste, specie a livello nervoso e sono simili (e spesso peggiori) a quelle che pot prezenta cu un incidente stradale da tamponamento: emorragie intracraniche subdurali o subaracnoidee, contusioni cerebrali and lesioni dirette delle fibre nervose sono eventi piuttosto tipici e pot condurre a morte cerebrale del bimbo.
Lo scuotamento determina una azione lesiva meccanica corelata alle brusche accelerazioni e decelerazioni cui viene sottoposto l'encefalo, i vasi cerebrali e più in generale tutti i tessuti, che – in parole semplici – sbattono letteralmente contro il cranio avanti e indietro.
Le forze generate dallo scuotamento possono provocare lo stiramento degli assoni della sostanza bianca cerebrale e talvolta la loro rottura completa. Lo scuotimento può facilmente portare a danno neurologico permanente cu deficit motori e/o sensitivi anche molto gravi come ad esempio paralisi, rallentamento nelle acquisizioni psico-motorie, deficit cognitivo-comportamentale, sordità, emorragie retiniche, con conseguente cecità spesso centrale, fratture multiple, per lo più del cranio (se c'è anche impacto su superficie), ossa lunghe e porzione posteriore delle coste.
Si poate ajunge la coma sau la moartea copilului intr-un caz su quattro.
Sindrome del bambino scosso: „Così tanti danni per uno scuotamento?”
Certamente: anche uno scuotimento abbastanza debole e di breve durata, innocuo in un adult, can have effects disastrosi sul bimbo e non a case una delle accortezze more important nei primi mesi di vita este proprio quella de a evita che la testa del bimbo non sia sostenuta.
Alcune caracteristici anatomice peculiari del neonato și del lattante favoriscono il determina si dei danni biomeccanici già descritti: fondamentale è il notevole volume e peso del capo in raport al resto della massa corporea, l'ipotonia della muscolatura paraspinale cervicale (che causa il tipico “ciondolamento” della testa dei primi mesi di vita), l'elevato contenuto acquoso del sistema nervoso centrale immaturo, la non completa mielinizzazione delle fibre nervose e l'elevato volume degli spazi subaracnoidei paragonato all'ancora modesto volume cerebrale.
Diagnosticul SBS
Ricondurre alcune lesioni alla sindrome, può non essere nel tutto facile: spesso possono essere confuse cu lesioni provocate da traumi durante il gioco.
Una accurata indagine da parte del pediatra, del medico legale e delle forze dell'ordine è sempre necessaria.
Le emorragie retiniche possono potenzialmente essere diagnosticate anche con risonanza magnetica.
Varianti della Sindrome del Bambino Scosso
Il termine anglosassone „Shaken impact syndrome” (sindrome da scuotimento con impacto) indica invece una variante della „sindrome del bambino scosso”, în quale il copil non este semplicemente scosso furiosamente, ma este gettato con violenza contro una suprafață fixa, și nu este necesar. dura e rigida, come ad esempio un letto.
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