Sindrom dell'occhio secco: simptome, cauze și rimedii
L'occhio secco (ochi uscat) este una condizione patologica della superficie oculare che poate determinare sensazione di corpo estraneo, bruciore ed altri perturbi che incidono sulla qualità della vita; la frequenza del dry eye creste cu l'età, in presenza di alte patologie, in special reumatiche ed ormonali, in associazione con varie terapie sistemiche e con l'esposizione a fattori ambientali, quali il vento, l'aria condizionata, l'uso eccessivo di lenti a contact e di videoterminali
Che cos'è l'occhio secco
Attualmente l'occhio secco vine definito ca „una maladie multifattoriale della superficie oculare caracterizata da una perdita di omeostasi del film lacrimale e accompagnata da sintomi oculari, in cui l'instabilità e l'iperosmolarità del film lacrimale, l'infiammazione, lesioni della superficie oculare e le anomalie neurosensoriali svolgono ruoli eziologici” (Dews II, 2017).
Ochiul uscat este considerat quindi una vera e propria maladie, tale da interesare l'intero sistema de suprafaţă oculară, format da aparat lacrimale, palpebre, cornea e congiuntiva.
Tale sistema è considerato oggi una structura unitaria, sia dal punto di vista anatomico che funzionale, per cui un'anomalia a load di una delle sue components si ripercuote inevitabilmente sulle alte.
La caratteristica fondamentale che dà origine all'occhio secco este una modifica della quantità e della composizione delle lacrime, care devine mai dens (iperosmolarità lacrimale) pentru una ridotta producție a componentelor lichide da parte della ghiandola lacrimale principale sau per una eccessiva evaporazione.
L'aumento dell'osmolarità determina a sua volta un danno delle cellule epiteliali della congiuntiva e della cornea, nonché delle cellule mucipare caliciformi che producono la normale componente mucosa delle lacrime, e induce una reazione infiammatoria dell'intera superficie oculare.
Queste alterazioni innescano un circolo vizioso che aggrava la situația di secchezza e determinată una cronicizzazione del proces, nel corso del quale sunt anche danneggiate le vie nervose che veicolano gli impulsi alla ghiandola lacrimale principale, care sunt necesare pentru o producție normală del liquido lacrimale.
Incidenza dell'occhio secco
L'occhio secco are una prevalenza de circa 15 casi ogni 100 de persoane.
L'incidenza della malattia creşte cu l'età şi nel sesso feminin.
Quali sunt cauza ei factori de risc dell'occhio secco
È considerata una maladie multifattoriale, che viene determinata o favorita da molteplici condizioni, endogene o ambientali, alcune di esse modificabili, alte legate a caracteristici individuali.
- Età: si è visto che le ghiandole lacrimali con il passare degli anni perdono parte della loro funzionalità per fenomeni di atrofia, reducendo la produzione delle lacrime o producendo lacrime con composizione alterata;
- sesso feminin: è più colpito in tutte le fasce di età, ma soprattutto in coincidenza cu la menopauză, în care reduce la producția de ormoni androgeni;
- ambiente: esposizione a vento, polveri, aria condizionata, ambienti troppo secchi o umidi;
- eccessiva activități ai videoterminali;
- uso scorretto di lenti a contact;
- utilizarea de farmacii sistemici (antistaminici, psicofarmaci, antiipertensivi, anticolinergici, farmaci ormonali, chemioterapici) o locali (terapie per il glaucoma, vasocostrittori);
- patologie sistemiche: malattie reumatiche și del colageno, hipertensiune, diabet zaharat, malattie della tiroide;
- patologie locale: alergii, disfunzioni delle ghiandole di Meibomio, insufficiente chiusura o eccessiva apertura delle palpebre, pterigio ed alte alterazioni della superficie oculare.
Segni e simptome dell'occhio secco
L'occhio secco determina nella maggior parte dei casi una sensazione di corpo estraneo; altri sintomi pot fi bruciore, senso di puntura, dificultate ad open gli occhi al mattino, perturbi della visione.
Nella sindrome di Sjogren e nei casi legati ad alte malattie sistemiche del sistema immunitario, come l'artrite reumatoide ed alte forme reumatiche, poate associarsi la sensazione di bocca secca.
Caratteristicamente i simptome sunt accentuate în ambienti ventilati sau eccessivamente secchi, nell'attività protratta ai videoterminali și cu l'utilizzo di lenti a contact.
La comparsa di infiammazione determina arrossamento della congiuntiva; în unele cazuri pot forma mici filamenti di muco. La persistenza dei perturbi per oltre tre mesi indică o tendință alla cronicizzazione.
Diagnostice de ochi secco
La diagnostic di occhio secco viene sospettata nel corso della visita oculistica in base alla sintomatologia riportata e alla osservazione della superficie oculare alla lampada a fessura e, più in particolare, al riscontro di un ridotto spessore dei menischi lacrimali, adică dello strato di lacrime presente tra il bordo palpebrale e la superficie del bulbo oculare.
Diagnosticul este confirmat și precis cu câteva teste:
- valutazione del tempo di rottura del film lacrimale (break up time), adică il lasso di tempo in cui si formano zone asciutte sulla superficie della cornea tra un ammiccamento e l'altro; questo esame può essere effettuato dopo instillazione di un colorante fluorescente e osservazione della comparsa di are non ricoperte da lacrime (pete uscate) alla luce blu della lampada a fessura; l'esame può essere praticato anche con particolari apparecchiature che non necessitano della instillazione del colorante;
- test di Schirmer: valuta la lungime della porzione imbibita di una strisciolina di carta inserita nel fornice congiuntivale, tra la palpebra inferiore e l'occhio, in un certo lasso di tempo, in genere 5 minuti;
- test dell'osmolarità lacrimale: accept una evaluare quantitativa del grado di alterazione delle lacrime;
- valutazione delle condizioni della superficie epiteliale con l'ausilio di particolari colorazioni (fluoresceina, lissamina).
Nelle forme legate ad infiammazione delle ghiandole palpebrali del Meibomio i perturbi sono più evidenti al mattino; si poate inoltre observare un ingorgo dei dotti escretori posti al bordo delle palpebre subito al di dietro dell'caz de urgență delle ciglia.
Quando prevale invece una ridotta produzione delle lacrime il menisco lacrimale appare molto ridotto ei sintomi peggiorano caracteristicmente nel corso della giornata.
Vino și cura l'occhio secco
Il trattamento dell'occhio secco varia a seconda dello stadio della patologia e dell'entità dei perturbi.
Nelle forme più lievi può essere sufficiente evitare condizioni ambientali sfavorevoli e folosi sostituti lacrimali a base di acido ialuronico, polimeri della cellulosa or other substances come il trealosio, da instillare ad intervalli regolari, prima ancora che si ripresentino i sintomi.
Con il perdurare della condizione di secchezza, la comparsa di sofferenza delle cellule epiteliali e di infiammazione, richiede l'uso di antiinfiammatori, in genere cortisonici poco aggressivi, che agiscono prevalentemente in superficie, o ciclosporina, e di riepitelizzanti, in gocce, gel o unguento.
La presenza di infiammazione delle ghiandole palpebrali (meibomite), che costituisce la più importante cauza di occhio secco da eccessiva evaporazione, richiede trattamenti specifici, da semplici impacchi caldo umidi fino ad applicazione di devices a luce pulsata.
La terapia va impostata dal medico-oculista, pe baza de caracteristici e dell'intensità del quadro clinico, e rivalutata periodicamente, per adeguarla all'evoluzione nel tempo della patologie.
È necessario anche escludere eventuale forme allergiche concomitanti sau infezioni sovrapposte.
În definitiv, un corect inquadramento diagnostico este presupus pentru o strategie terapeutică personalizată și cu adevărat eficientă.
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