Stenosi aortica, che cos'è e quali sono le conseguenze?
Chiamata anche stenosi valvolare aortica, la stenosi aortica si verifica quando la valvola aortica (una delle quattro valvole cardiache) si ostruisce o si restringe
Simile per forma ad una semilună, la valvola aortica este situată tra l'aorta e il ventricolo sinistro del cuore
La sua particolare conformazione e la sua posizione impediscono al sange ricco di ossigeno di “tornare indietro”: este dunque una sorta di “rubinetto”, indispensabile per costringere il sange a procedere in una sola direzione, senza invertire mai il suo route.
Le tre membrane che la compongono (cuspidi, in linguaggio medico) sunt fatte prevalentemente di collagene, e the sua position su di un anello muscolare connesso al heart highlights la sua importanza: è attraverso l'aorta che il sang ossigenato raggiunge tutti gli organi ei tessuti, e il compito della valvola aortica este proprio cel di aprirsi când il ventricolo sinistro pompa il sang nell'aorta, contraendosi.
Nel pacientul care oferă stenosi aortice, il flusso di sangue dal ventricolo all'aorta este blocat sau rallentato a causa di un restringimento sau di un'ostruzione della valvola.
Più comune nelle persone in età avanzata, la patologie colpisce il 2% degli over 65, il 3% degli over 75 e il 4% degli over 85, independentmente dal sesso.
Stenosi aortica, che cos'è?
Patologia a încărcăturii de la valvola aortică, și așadar a încărcăturii inimii, la stenosi aortică este la mai multă difuzie a valvulopatiei.
Se non diagnosticata e trattata in modo tempestivo, nelle sue forme più gravi cauza il decesso del paziente nel 50-70% dei casi entro tre anni dalla sua insorgenza.
Chi ne soffre subisce un restringimento della valvola aortica e, dunque, della valvola che consenti al sangue di passare dal ventricolo sinistro all'aorta senza tornare indietro.
Tale condizione costringe il ventricolo a pompare con più vigore per vincere l'ostruzione, causando un ispessimento della parete cardiaca: il cuore non riesce più a funzionare in modo corretto, a need di more blood, e when this no is enough the persona can adverse un senso di costrizione toracica e senso di mancamento.
Stenosi aortica: le cause
La cauza mai comună de stenosi aortică este la calcificarea aortică senilă, responsabilă de peste la jumătate dei casi.
Mai comune neglijent peste 65, deoarece legata al fisiologico process d'invecchiamento dell'organismo, consista nella formazione di depositi di calcio sulle membrane della valvola aortica.
A differenza di quanto succede per gli accumuli di grasso (placche aterosclerotiche) nelle arterie coronariche, tipici dell'aterosclerosi, i depositi di calcio non sono causati da abitudini alimentari scorrette né dalla scarsa attività fisica.
Un'altra frequente causa di stenosi aortica este reprezentata dalla valvola aortica bicuspide, responsabil della maggior parte delle diagnostic nei pacient under 65 and present nel 2% of population.
Anomalia congenita, è dovuta ad un difetto nello sviluppo della valvola che – anziché tre membrane – ne dezvoltat solamente due.
Pur assolvendo normalmente alla sua funcție, la valvola astfel structurata pune il cuore în condiții de pompare di più per passare da una cavità mai strânsă.
E la valvola si restringe ulteriormente perché, col passare del tempo, este soggetta anch'essa alla formazione di depositi di calcio.
La più diffusa cauza di stenoză aortică în Țările în calea dezvoltării este în schimb la febra reumatică, o complicație a infecțiilor de streptococ beta-emolitico din grupul A: le cuspidi della valvola aortică și inflamano, și ispessiscono e si fondono e, spesso, il pacient soffre anche di insufficienza aortica (il sangue torna dall'aorta al ventricolo sinistro).
Ci sunt factori de risc che aumentano il risc di soffrire di stenosi aortica
- anomalie congenita a valvolei aortice
- depositi di calcio sulla valvola, dovuti all'invecchiamento
- infezioni contratte durante l'infanzia, capaci di inficiare la salut del cuore
- diabetul zaharat
- hipertensiune
- ipercolesterolemie
- insuficienta renala cronica
- sedute di radioterapia al petto
Stenoză aortică: simptome
Chi soffre di stenosi aortica prin via di un difetto congenito non avverte in genere sintomi specifici, e non sa di soffrirne, fino all'età adulta.
Quando la sintomatologia compare, il pacient avverte un dolore al torace, segno che il cuore soffre perché non riceve sangue ossigenato a sufficienza.
La stenosi aortica, nelle sue fasi più gravi, determina una ipertrofia del ventricolo sinistro, che necesita quindi un maggior apporto di sangue ossigenato: i vasi che servono il miocardio (coronarie) non sunt, però, more sufficienti per assolvere a tale need, e il ventricolo. non ottiene abbastanza ossigeno.
Si verifica dunque la cosiddetta angina pectoris, un dolore al petto reversibile che poate essere associato ad un sens di pesantezza e formicolio agli arti superiori e al torace.
Altri sintomi tipici della stenosi aortica sunt la dispnea (respiro difficoltoso), tipicamente durante uno sforzo ma anche a riposo quando la patologia este molto grave, e la sincope.
Il ventricolo sinistro non pompa abbastanza sangue ea risentirne è il cervello: la persona perde rapidamente e temporaneamente coscienza, per poi avere un recupero spontaneo e privo di danni (generalmente benigna, la sincope diventa un grave campanello d'allarme quando ha origini cardiache).
Il paziente può avvertire anche aritmia, palpitazioni e stachezza.
La stenosi aortica ha manifestazioni cliniche diverse nell'adulto e nel bambino: i primi emettono spesso un soffio cardiaco riscontrabile con lo stetoscopio, i secondi pot manifestare sintomi quali una stachezza frequente, una difficult nell'incremento ponderale e difficult nel respirare normal.
Diagnosticul
Spesso il cardiologo ajunge alla diagnostic di stenoze aortice după constatat un soffio cardiaco în cursul unui control di routine.
Cu toate acestea, se soffre spesso di dolore al petto, di episod di sincope e di dispnea, un consulto tempestivo è fondamentale.
Medicul efectuerà prima cosa un esame obiettivo cu stetoscopio, pentru verificarea prezenței unui eventual soffio cardiaco tra il II și III spațiu intercostal.
Per misurare lo stato di salute del ventricolo sinistro e la gravità della stenosi aortica este necesar un electrocardiogramma, în timp ce ecocardiografia returnează o viziune a tot tondo della salute del cuore (non solo ventricoli e valvole, ma anche atri e vasi) și calcula la velocità del flusso sanguigno se associata alla tecnica del color-Doppler.
Il cardiologo può prescrivere inoltre una radiografia toracica per escludere la presenza di massicce calcificazioni, un test da sforzo e – in talune circostanze – un cateterismo cardiaco.
Eame diagnostico invasivo, quest'ultimo consist nell'inserire some cateteri a level vascolare per condurli al cuore: qui, potranno misurare con precisione la grandezza delle aperture valvolari e la pressione interna ai ventricoli.
Terapia
Esistono diversi trattamenti per la stenosi aortica.
Se a soffrirne este un neonato per la presenza di una malformazione congenita, in genere viene somministrato in vena un farmaco specifico per la riapertura del dotto arterioso (il vaso che collega l'aorta all'arteria polmonare): restando aperto, anziché chiudersi subito dopo dopo la nascita, il dotto aiuta il sange a ajunge organi e tessuti atunci când la sola arteria nu este suficiente.
Si trata però di una soluție temporaneă, în attesa dell'intervento chirurgico definitivo, da programare non appena le condiții del neonato lo consentano.
Se la stenosi aortica è lieve e asintomatica viene solo monitorata cu controlli medici periodici; al contrario, la stenosi grave cere generalmente l'intervento chirurgico.
Non esistono farmacie che la risolvono, ma solo farmacie che ne controla i simptome:
- i diuretici e gli ACE inibitori riducono la pressione ventricolare e si rivelano utili soprattutto quando este prezent anche un'insufficienza cardiaca;
- i beta-bloccanti ei calcio-antagonisti controlan l'angina pectoris;
- gli antibiotici vengono prescritti quando il pacient incorre într-o endocardită, ossia l'infezione del rivestimento interno del cuore.
L'intervento chirurgico este volto alla reparare o alla sostituzione della valvola aortică
- La repararea valvolei aortice consta nel suo rimodellamento, e poate fi eseguita in modo invasivo (attraverso la toracotomia) sau mini-invasiva (in modalità transcatetere). Cu toate acestea, non sempre este practicabile e la sua aplicabilitate dipende dalla condzioni generali del pacient.
- La sostituzione della valvola aortica consta nella rimozione della valvola difettosa, così da sostituirla con una nuova valvola artificiale o biologica (la prima ha diverse controindicazioni ma dura molto, la seconda è più sicura ma meno durevole). Chiar dacă în acest caz, este posibil să opteze pentru o tehnică invasiva sau mininvasiva a doua a istoriei clinice a fiecărui caz individual.
- La valvuloplastica con catetere a palloncino permite dilatare fără sostituire la valvola aortică printr-un catetere che viene fatto passare dall'arteria femurale. Si tratta de o soluție nedefinitivă, adoptată în genul celor mai mulți tineri, astfel încât să evite un abord mai invaziv.
Al di là della terapie, chi soffre di stenosi aortica trebuie să efectueze un cambiamento nel suo stile di vita, smettendo di fumare, adottando un'alimentation sana e facendo regolare attività fisica, per tenere il peso sub control.
La prognosi de la stenosi depinde de la gravitate și quindi da quanto tempestivamente vine diagnosticata. Se la diagnostic è tardiva, le forme mai gravi au un tasso di mortalità del 70% entro tre anni.
L'intervento chirurgico, în schimb, crește le probabilità di sopravvivenza allineandola cu quella della popolazione generale.
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