Trapianto d'organo: diagnostic e cura dei pazienti in attesa
Pacientul care dezidera să acceseze trapianto este însoțit de specialiști și de un control standardizat, pentru o evaluare generală a aparatelor organizate.
Procesul de introducere în lista d'attesa urmează un iter comune a tutti i centri trapianto.
La diagnostic e la cura del pacient in attesa di un trapianto di un organo sono definiti in funzione della gravità della patologie di cui este affetto.
Trapianto di rene
Il trapianto di rene nu se asumă mai le caracteristici di terapia salvavita, come avviene nel caz de trapianto di fegato, cuore e polmone, ma costituisce o alegere finalizată pentru îmbunătățirea calității vieții.
Proprio per questo un'attenzione particolare va rezervata alla evaluarea factorilor de risc.
Le controindicazione assolute al trapianto sono oggi ristrette a situații limitate în care sunt prezente alte patologie molto gravi.
Chiar dacă l'età anagrafică nu reprezintă un fattore immediato de esclusione, sebbene andando avanti cu l'età are necesita ulteriori accertamenti.
Mai frecvent le controindicazioni sunt relative non tanto al trapianto renale, inteso come atto chirurgico, quanto alla terapia immunosoppressiva.
Trapianto di fegato
Le cirros in tutte le forme sono le principali cause di insufficienza epatica sia in Europa che negli Stati Uniti.
Condițiile de inserție într-o listă de atenție și bazate pe aprofundate studii medicale care privesc în principal:
- l'irreversibilità dell'insufficienza epatica;
- lo stadion della malattia;
- la presenza di malattie intercorrenti;
- l'eventualità di comportamenti nel paziente che pot provocare la recidiva della malattia epatica (alcolismo, tossicodipendenza).
Când il paziente potenziale nu este încă adult la patologia epatică ar putea comporta un ritardo di accrescimento.
Trapianto di fegato pediatric, apoi, este indicat in una faza de boala precoce față de all'adulto
Le controindicazioni sunt importante pentru selecția dei candidati al trapianto și sunt principalmente constituite dall'inaccettabilità del risc operatorio e post-operatorio.
Molte sono controindicazioni generale pentru orice intervenție chirurgicală importantă, care sunt grave patologii polmonari și cardiace.
Altre, quali infezioni non controlate o tumori intercorrenti, might be aggravate dal tratament immunosoppressivo.
Trapianto di cuore
E' indicato in ogni insufficienza cardiaca che arrivi allo stadio terminale della sua evoluzione e per la quale non vi sono alte alternative terapeutiche.
Le cardiomiopatie care mai frecvent portano al trapianto sunt:
- Cardiomiopatie dilatativă: cvasi semper primitive;
- Cardiomiopatie ischemiche: nu pacienții de vârstă mai avansată,
- Cardiomiopatie di altra origine: sono più rare (la cardiomiopatia valvolare e la cardiomiopatia congenita tumorale).
Per l'iscrizione in lista d'attesa il candidat al trapianto cardiaco non deve presentare controindicazioni assolute.
Câteva condiții che, nei primii ani '80, erau universalmente recunoscute ca absolute, constituie astăzi solo controindicazioni relative sau addirittura sunt state abandonate ca criterii de selecție.
Controindicații relative:
- Età avansată
- Ipertensione polmonare grave
- Disfuncție renală sau epatică grave
- Infecție sistemică în faza activă
- Anamnesi di turbe comportamentali
- Diabet zaharat insulino-dependent
Trapianto di polmone
Al fine di valutare il risc e il beneficio di un trapianto di Polmone este necesar la definizione della storia naturale, dello stadio, della qualità e aspettativa di vita che si associano alla patologia che ha condotto all'insufficienza respiratoria cronica in fase terminale.
Tale patologia non deve essere in fase troppo avanzata, per non precludere il succes o la possibilità del trapianto e allo stesso tempo la sua gravità deve essere tale da giustificare i risk del trapianto.
È important che il pacienta comprende l'importanza di tale process di valutazione e sia informato che, cu il trapianto di polmone, avrà una migliore qualità ed una major aspettativa di vita, ma potrà andare incontro ad effetti collaterali, e nel post-operatorio dovrà comunque efectuati terapie ed esami clinica.
Il trapianto può essere singolo o bilaterale; de regulă, este bilaterală se prezintă una dintre componentele infecțioase, in modo da prevenirea propagarii all'organo trapiantato.
Nel caso di patologie che possano recidivare nell'organo trapiantato (ad esempio neoplasie, ipertensione polmonare post-embolica, fibrosi polmonare a seguito di connettivite) l'indicazione al trapianto va attentamente valutata.
Pentru a aprofunda:
Come si esegue un trapianto di faccia? – VIDEO
Il dolore toracico aspecifico e la sindrome di Brugada [RAPORT DE CAZ]