Tumori del surrene: quando la componente oncologica si unisce a quella endocrina
I tumori del surrene (surrenalici) si differenziano dalle altre neoplasie in quanto alla componente prettamente oncologica (adenomi e carcinomi) può associarsi una componente endocrina (tumori secernenti o non secernenti)
I tumori del surrene possono originare dalla corteccia sau dalla midollare del surrene
I tumori che originano dalla corteccia surrenale pot secernere:
- cortisolo con conseguente sindrome di Cushing;
- aldosteron consecvent morbo di Conn;
- steroidi sessuali quali testosterone o estrogeni.
I tumori derivanti dalla midollare del surrene (feocromocitoma), infine, secernono catecolamine
Per i tumori della corteccia del surrene è stata rivista la teoria secondo la quale i tumori benigni e maligni rappresentino due entità eziologicamente distinte; în prezent si ipotizza che l'iperplasia nodulare, l'adenoma ed il carcinoma rappresentino un continuum nell'evoluzione dello sviluppo tumorale.
Secondo la teoria di Knudson, un tumore și dezvoltat după o prima serie de alterazioni genetiche (evento inizializzante) care urmărește la creșterea diverși gruppi celulari.
În continuare, l'instaurarsi di a seconda alterazione genetica porta alla selecție a grupului cellulare cu cele mai bune caracteristici pentru creșterea (progressione tumorale) și apoi la creșterea incontrollata a neoplaziei.
Lesioni benigne (nodulo iperplastico e/o adenoma) rappresenterebbero la prima fase ed i carcinom la seconda fase dello sviluppo tumorale.
Questa ipotesi è sostenuta, tra l'altro, dal fatto che alcuni oncogeni sunt presenti già negli adenomi, benché ad un nivel di espressione nettamente inferior a celui ce si riscontra nei carcinomi.
Tumori secernenti cortisolo
La produzione di cortisolo in eccesso da parte del surrene determina il quadro noto come sindrome di Cushing.
Tumori secernenti aldosteron
La produzione di aldosterone in eccesso da parte del surrene determina il quadro noto come Iperaldosteronismo.
Nel caz in cui l'iperaldosteronismo sia cauzato da un adenoma si parla di morbo di Conn.
La diagnostic di iperaldosteronismo primario riveste notevole importanza in quanto si ritiene oggi che il 5-10% dei casi di ipertensione arteriosa sia sostenuto da questa patologia.
Tumori al surrene secernenti ormoni sessuali
Questi tumori sono molto rari e vanno sospettati nel caso di pseudopubertà precoce maschile, pseudoermafroditismo feminin o in presenza di segni di virilizzazione insorti repentinamente in una donna di età adulta sau avansata.
Tumori surrenalici secernenti estrogeni sau progesteron sunt extreme rare.
Tumori della midollare del surrene
Come per i tumori della corteccia surrenalica, anche per questi i feocromocitomi is possible fare una chiara distinzione tra forme benigne e maligne solo su baza istopatologica.
Pertanto i feocromocitomi maligni sunt identificați în baza all'invasività locale oa distanță, este al momentului diagnosticului după un follow-up de cel puțin 3 ani.
În general, i feocromocitomi extrasurrenalici, cei di grandi dimensiuni și cei cu are necrotiche al lor interno au majori probabilità de a fi maligni.
Pentru a aprofunda:
Tumori della testa e del collo: uno sguardo d'insieme
Tumori cerebrali pediatrici: tipi, cauză, diagnostic și tratament
Tumorile cavo orale: l'importanza della prevenzione
Oncologia pediatrică: il fibroma non ossificante del bambino și dell'adolescente
Sindrome di Cushing, una patologie che coinvolge il surrene
Cos'è la termoablazione percutanea dei tumori e come funziona?
Ipertiroidism: simptome și cauze
Sintomi și tratament dell'ipotiroidismo
Tumori tiroidei: tipi, simptome, diagnostic