Tumori della testa e del collo: uno sguardo d'insieme

da Cristiano Antonino il Septembrie 20, 2022

Tumori della testa e del collo: che cosa si conosce? Più della metà della populație nu se califică i „tumori della testa e del collo” și solo pochi sanno che anche i virus, nello specifico il Papilloma Virus Umano – HPV, pot cauzane l'insorgenza

La scarsa informare este spesso responsabile del frequente ritardo nella diagnostic și în consecință în tratamentul acestui important grup de patologie tumorale.

I tumori della testa e del collo sono difficili da curare quando diagnosticati in uno stadio avanzato sau quando la boala si este difuza ad altri organi.

Che cosa sono i tumori della testa e del collo?

Con il termine 'tumori della testa e del collo' si intende il cancro che colpisce la bocca, la lingua, le gengive, la faringe, la laringe, il naso, i seni paranasali e le ghiandole salivari.

L'organo che viene colpito mai frecvent este la laringe, urma da cavo orale e faringe.

All'interno di ogni singolo organo è importante cunoaște cu exactitate la localizzazione precisa del tumore (ad exemplu: la faringe si divide in rinofaringe, orofaringe sau ipofaringe) per capire la gravità della malattia.

Definiția terapiei mai corecte este decisă de un grup de medici specialiști în diverse specialități, care include chirurgul otorinolaringoiatra, radioterapista și oncologo.

Tumori della testa e del collo, dati epidemiologici

Si stima che in Europa i casi di tumore della testa e del collo siano circa 140.000 e oltre 65.000 decessi ogni anno sono legati a questa patologia 1;

In Italia ogni anno si registrano circa 10.432 nuovi casi tra gli uomini e 1.980 tra le donne 2;

I tumori della testa e del collo rappresentano la quinta neoplasia più diffusa in Italia e la stima dei pacienti colpiti da questa neoplasia è di circa 106.727 3;

Il Nord Italia este la zona in cui i tumori della testa e del collo sunt majormente diffusi, cu o prevalenza nell'area del Nord Est 4;

Nel periodo 1998-2002 i tumori della testa e del collo hanno reprezentato il 4,1% di tutte le neoplasie tra gli uomini e l'1,1% tra le donne 2;

Nelle donne l'incidenza è in crescita, legata ad un aumento dei tumori della cavità orale e della faringe.

Quali sunt i principali factori de risc?

Uso del tabacco (sigarette, sigari, pipa, tabacco da masticare, tabacco da fiuto) – reprezenta il maggiore e mai important factor de risc.

Si calcola che l'85% dei casi di tumori di questo tipo sunt corelati al tabacco;

Assunzione frequente di elevate quantità d'alcool – segue il fumo, per importanza.

Da solo sembra aumentare di 5-11 volte il risc.

L'associazione tra fumo ed alcool aumenta ulteriormente il risc;
Marijuana;
Fumo passivo, polveri di asbesto, substanțe chimice di vario genere;
Dieta povera in vitamine del grup A e B;
Scarsa e non corretta igiene orale specie in soggetti portatori di protesi dentarie;
Esposizione papilloma virus umano (HPV) – infezione este în prezent considerata molto importante nella genesi di alcune di queste malattie (specie quelle dell'orofaringe e della bocca). Lo stesso virus este responsabil de tumori al collo dell'utero e si ritiene che l'infectia si diffonda prin raporturi sessuali;
Virusul lui Epstein Barr este asociat cu tumori del rinofaringe.

L'importanza della diagnostic precoce

Riconoscere i sintomi e diagnosticare i tumori della testa e del collo in fase precoce offer ai pacients una speranza di guarigione che supera il 90%.

Ove possibile, questi tumori sunt tratați cu chirurgia ma spesso vi è il pericolo di interventi demolitivi e invasivi, deoarece la malattia è diagnosticata in phase avanzata in 9 casi su 10.

L'intervento precoce, care oferă maggiori possibilità di ricorso alla chirurgia meno invasiva, accepte per conservare the function of the parte colpita dal tumore.

Quali sunt le principali tehnici diagnostiche per i tumori della testa e del collo?

La diagnostic precoce di aceste patologii se bazează pe recunoașterea simptomelor inițiale și a unei vizite medicale adecvate, cum ar fi exemplul de explorare a cavoului oral.

Successivamente, per poter executa o diagnostic isatta è necessario efectua una biopsia and use indagini instrumentali come la fibroscopia, esame endoscopico nel corso del quale è spesso posibil view the tumore and the sua estensione.

Veniți să recunoașteți simptomele?

I tumori della testa e del collo sono di lento accrescimento nelle fasi iniziali e ciò vuol dire che i sintomi iniziali possono essere lievi e aspecifici.

Questo poate cauza ritardo nella diagnostic.

Sintomi comuni della malattia, ma che non devono allarmare in quanto riscontrabili anche in patologie più frequenti e meno gravi, sono ad example:

ulcera in bocca;
debolezza, anoressia e dimagrimento da malnutrizione dovuta alla difficoltà a deglutire;
emissione di sangue dalla bocca o dalle vie respiratorie;
mal d'orecchie;
deglutiție dolorosa;
comparsa di gonfiore nella regione del collo.

Sintomatologia poate și asumă caracteristicile angajaților de la locul de origine a bolii:

nei tumori della laringe inizialmente si pot verifica alterazioni della voce; in seguito, la deglutizione diventa difficile e/o dolorosa;
nei tumori della faringe și poate avea o senzație de corpo estraneo sau dolore alla gola, dificultate di deglutire, alitosi, voce nasale ed eccessiva produzione di saliva. Molti possono sentire dei noduli sul collo (linfonodi ingranditi). Se il tumore è localizzato alla base del naso, altri sintomi possono essere perturbi uditivi come calo dell'udito, ronzii, fischi, sensazione di orecchio tappato, episodi ripetuti și recidivanti di otite, abbondanti secrezioni nasali, hemoragie dal naso. Nelle forme avanzate, si pot prezenta mal di testa, perdita dell'olfatto, ridotta visione e visione sdoppiata;
nei tumori della bocca i sintomi iniziali sono lievi come piccole vesciche dolorose, ulcere o ferite che non guariscono, difficult nei movimenti della lingua fino all'impossibilitate ad open the bocca nelle forme più avanzate;
nei tumori dei seni paranasali compar spesso l'ostruzione nasale, abbondanti secrezioni nasali ed emorragia dal naso. Dolore, alterazioni della sensibilità del volto, perturbi visivi și deviazione della lingua sunt toate simptomele de boala avansată.

Risulta, prin urmare, important riconoscere i simptoms aparentemente aspecifici, specie quando presenti in subiecti a risk per lo sviluppo di tumori testa-colo.

În prezența unuia sau a mai multor simptome, nu și risolvono în scurt timp, este bine adresat personalului medical sau a unui specialist.

La multidisciplinarietate

Spesso, i pacienti primesc o combinație de modalități diferite de tratament și este pentru acest aspect fundamental al unui abord al tipului multidisciplinar.

Se intenționează să abordeze multidisciplinare, să colaboreze cu mai mulți specialiști în chirurgie, medici oncologi și radioterapista, care colaborează pentru atingerea celui mai bun rezultat terapeutic.

Nei tumori della testa e del collo, ar trebui să fie departe de acest grup di specialisti, anche il nutrizionista, il riabilitatore (logopedista), il terapista del dolore, il dentista, lo psicologo e l'assistente sociale 5.

È stato demonstrato come l'approccio multidisciplinare sia devenit una necesitate ineluttabile, in quanto poate contribue ad una major sopravvivenza e ad un significativo miglioramento della calitate di vita dei pacients colpiti da da tumore della testa e del collo.

Tumori della testa e del collo, le terapie

În această neoplazie, există diverse terapii care pot fi angajate individual sau împreună.

Diversi factori incidono la alegerea terapiei mai adecvate, cum sunt:

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la sede in cui è situato il tumore;
l'extension del tumore;
la rapidità con cui si è diffuso;
le conditii de salut generale;
i rezultate estetici și funcționali;
la preferenza del paziente 5.

Opțiunile de tratament includ:

La chirurgia

I pacienti cu o patologie localizată, care nu este difuză, pot fi sub post și intervenția chirurgicală a tumorii. Intervenția chirurgicală poate fi urmată de la radioterapia.

radioterapie

I pacienti cu tumori localmente avanzati e che nu pot essere operati, pot beneficia de Radioterapia da sola, radioterapia in combinazione cu un anticorp monoclonale sau radioterapia in combinazione con chemioterapia.

Combinația de radioterapie în combinație cu anticorpul monoclonal este eficientă cât o combinație de radio și chimioterapie, ma este asociată cu o tossiitate minoră.

La chimioterapia

La chemioterapia può essere usata nei pacienti sottoposti a chirurgia sia prima della procedura chirurgica – quando il tumore è vasto o per ridurne la dimensiune o il numero di metastasi – sia dopo la chirurgia per impedire le recidive.

Negli stadi avanzati (metastatici), la chemioterapia è usata in combinazione con un anticorpo monoclonale per reduce la massa tumorale, alleviare i sintomi e il dolore e per allungare la sopravvivenza 6.

La terapia mirata

Negli ultimi ani, un anticorp monoclonale, adresat a colpire il recettore del factor de creștere epidermică, a contribuit la îmbunătățirea tratamentului acestor patologii.

Questo anticorpo monoclonale și atașează în mod specific toate celulele tumorale și agisce interferând cu toate moleculele care sunt necesare pentru creșterea tumorii și a sua proliferare.

În acest fel contribuisce a reduce le dimensiuni del tumore, crescând attesa di vita și apportando notevoli avantaje alla qualità di vita dei pacients, in quanto reduce the impacto dei sintomi legati a this patologia.