Cancer de rinichi: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iulie 7, 2023

Cancerul renal este cel mai frecvent dintre cei care afectează tractul urinar, după cel al prostatei și vezicii urinare.

Rinichii sunt două organe simetrice și egale, poziționate în zona lombară a abdomenului și au scopul de a elimina deșeurile care se acumulează în organism prin formarea urinei.

În cele mai multe cazuri, cancerul de rinichi provine din creșterea necontrolată a celulelor din peretele tubilor renali care formează nefronii, structuri care filtrează sângele din substanțele care trebuie expulzate.

Această patologie se numește în mod specific adenocarcinom renal și vine în diferite variante.

Cel mai frecvent este adenocarcinomul cu celule clare, apoi gasim adenocarcinomul cu celule granulare, celule sarcomatoase sau sub forma de celule mixte.

Carcinomul cel mai puțin frecvent este cel care provine din alte structuri ale rinichiului, cum ar fi, de exemplu, capsula exterioară.

În cele din urmă, la copii, este mai frecventă forma tumorală cunoscută sub numele de nefroblastom (sau tumoră embrionară), care provine din celule care seamănă cu cele care alcătuiesc rinichiul din embrion.

Cancer de rinichi: ce este?

Rinichii sunt organe pereche, poziționate simetric în zona posterioară a abdomenului și la nivel lombar.

Au mărimea unui pumn și au forma a două fasole.

În interiorul acestora se află structuri tubulare care au scopul de a filtra sângele prin blocarea deșeurilor care sunt produse de organism.

Substanțele reziduale sunt apoi expulzate din organism datorită urinei care reprezintă „produsul final” al rinichilor.

Cancerul de rinichi provine din creșterea necontrolată a celulelor care se găsesc în pereții interiori ai tubilor, dar poate deriva și din capsula care acoperă organul în exterior și din alte țesuturi.

Cancer de rinichi: răspândirea

Cancerul de rinichi este mult mai frecvent in randul barbatilor si probabilitatea de a dezvolta aceasta patologie creste proportional cu varsta, atingand varful maxim de debut la pacientii cu varsta in jur de 60 de ani.

Potrivit unor estimări, riscul de a dezvolta acest tip de cancer este de 1 din 40 pentru bărbați și de 1 din 91 pentru femei.

Cei expuși riscului

Cancerul de rinichi este legat de prezența anumitor factori de risc care pot predispune la debutul bolii.

Cel mai frecvent este fumatul.

Din ceea ce reiese din studiile din literatura de specialitate, numarul de tigari si anii de expunere la fum sunt direct proportionale cu cresterea riscului de imbolnavire.

Un alt factor de risc important este reprezentat de expunerea cronică la unele metale și substanțe cancerigene precum azbestul, cadmiul, fenacetina și torotrastul.

Obezitatea, alcoolismul, hipertensiunea arterială și dializa pe termen lung sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancerul de rinichi.

Există, de asemenea, unele forme ereditare destul de rare, cum ar fi sindromul von Hippel-Lindau, care se transmite cu gena VHL.

Prevenirea

Prevenirea cancerului renal este posibilă doar prin limitarea factorilor de risc.

Renunțarea la fumat și limitarea consumului de alcool sunt primii pași pentru prevenirea acestei boli.

Execuția anuală a unei ecografii a abdomenului ar putea favoriza un diagnostic precoce atât al cancerului de rinichi, cât și al altor viscere (cum ar fi ficat și pancreas).

Pe baza riscului individual, medicul poate recomanda anumite teste pentru a monitoriza starea pacientului si a facilita diagnosticarea precoce.

Cancer de rinichi: tipuri

Există diferite tipuri de cancer de rinichi.

Cele mai frecvente forme sunt cancerul papilar (tipurile I și II), cancerul cu celule clare și cancerul cromofob.

În 90% din cazuri patologia afectează doar un rinichi, doar în 2% poate fi bilaterală, manifestându-se astfel în ambele organe.

Cea mai rară formă de cancer de rinichi este sarcomul.

Această boală provine din diferite țesuturi – în capsulă sau în structurile situate în jurul rinichiului – și are diverse forme: liposarcoame, leiomiosarcoame, rabdomiosarcoame, angiosarcoame, fibrosarcoame.

La copii, cancerul de rinichi se manifestă ca nefroblastom sau tumoră Wilms.

Cancer de rinichi: simptome

Cancerul de rinichi poate fi adesea asimptomatic în stadiile incipiente ale bolii.

Uneori, mai ales în stadiile avansate, poate prezenta în schimb unele simptome specifice.

Pacientul se poate plânge de o senzație de greutate sau de durere în partea inferioară a spatelui, de sânge în urină și de prezența unei mase palpabile în abdomen.

Aceste semnale sunt prezente simultan în doar 10 la sută din cazuri și apar atunci când boala este deja într-o stare avansată.

Patologia poate fi asociată cu apariția unor simptome sistemice nespecifice, precum pierderea în greutate, febră, anemie, oboseală, depistarea hipercalcemiei și hipertensiunii arteriale.

Printre complicatiile care pot aparea se numara varicocelul, adica dilatarea venelor scrotului si testiculului, datorita compresiei venei spermatice de catre masa tumorala.

Cancerul de rinichi poate duce la metastaze, care se răspândesc prin vasele de sânge regionale și vasele limfatice.

În 55% din cazuri metastazele sunt localizate în ganglionii limfatici și plămâni, în 33% din cazuri sunt localizate în ficat și oase, în 19% în glanda suprarenală și în 11% în rinichiul contralateral.

Cu toate acestea, cancerul de rinichi poate metastaza și la creier, colon, splină și piele.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul imagistic este esențial pentru diagnosticul cancerului renal, deoarece prezența sângelui în urină și examenul clinic pot fi nespecifice și permit identificarea bolii doar târziu.

Prin ultrasunete, medicul poate identifica prezența unei mase solide, deosebindu-l de un chist.

Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pe lângă faptul că distinge natura masei, oferă informații suplimentare despre extinderea locală a bolii și despre prezența oricăror metastaze.

Evoluția și clasificarea stadiului patologiei

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Odată pus diagnosticul, va fi importantă stadializarea tumorii, adică să se definească localizarea și extinderea tumorii în rinichi, precum și implicarea altor organe și structuri.

Pentru a descrie patologia se folosește o clasificare internațională care se bazează pe sistemul TNM sau pe cel al lui Robson.

Există, de asemenea, o clasificare în funcție de stadiul de severitate.

stadiul I: tumora este limitată la zona rinichiului și are un diametru maxim de 7 cm;

stadiul II – tumora este localizată doar pe rinichi, dar mai puțin de 7 cm în diametru;

stadiul III: tumora are metastaze ganglionare;

Etapa IV: Cancerul s-a răspândit la organele din apropiere, a depășit țesutul gras din jurul organului sau a metastazat de la distanță.

Cancer de rinichi: terapie

Cancerul de rinichi este de obicei tratat cu o intervenție chirurgicală radicală care implică îndepărtarea întregului organ afectat.

Chirurgia parțială se aplică numai atunci când există tumori mici limitate la rinichi.

În aceste cazuri, tumora este îndepărtată, lăsând restul organului intact.

La pacienții cu boală bilaterală sau neoplasme intrarenale se efectuează adesea ablația masei renale prin crioterapie.

Dacă tumora renală este deja metastatică, se poate interveni cu eliminarea rinichiului bolnav (chirurgie citoreductivă), asociată cu terapia sistemică.

Un alt tratament larg răspândit constă în blocarea angiogenezei, adică a formării vaselor de sânge care hrănesc tumora renală: unii pacienţi ar putea beneficia de un tratament farmacologic cu anticorpul monoclonal anti-VEGF.

Rata de supravietuire

Rata de supraviețuire a pacienților cu cancer de rinichi depinde de amploarea bolii la momentul diagnosticului, de gradul tumorii și de starea generală de sănătate a pacientului.

Gradul tumorii se stabilește după examinarea la microscop a celulelor exportate din țesutul renal bolnav.

Notele variază de la 1 la 4, acestea din urmă indicând o probabilitate mai mare ca cancerul să se dezvolte și să se răspândească rapid.

Supraviețuirea este apoi influențată de alți factori cheie, cum ar fi vârsta și este raportată în termeni de rate de supraviețuire pe zece ani, cinci ani sau un an.

Cei diagnosticați cu cancer în stadiul 1 au șanse mari de a se vindeca dacă primesc tratament imediat, iar rata de supraviețuire este de aproximativ 90%.

În cazul cancerului renal în stadiul 2, rata de supraviețuire este între 65% și 75%.

Dacă cancerul diagnosticat este stadiul 3, rata de supraviețuire este între 40% și 70%.

Dacă ești diagnosticat cu cancer de rinichi în stadiul 4, rata de supraviețuire scade la 10%.

Deoarece nu generează simptome specifice în stadiile inițiale, această boală este adesea diagnosticată atunci când este deja într-un stadiu avansat și din păcate acest lucru poate afecta negativ speranța de viață a pacientului.

Prin urmare, se reiterează că diagnosticarea precoce joacă un rol fundamental.