Stenoza lombară: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 21, 2023

Stenoza lombară este o îngustare a canalului vertebral la nivelul coloanei lombo-sacrale. Această tulburare poate duce la modificări ale coloanei vertebrale care pot genera o presiune excesivă asupra rădăcinilor nervoase, provocând dureri intense

Această afecțiune, în cele mai multe cazuri, este dobândită și este cauzată de alte afecțiuni sau boli prezente la pacient.

Cea mai frecventă manifestare a stenozei este sciatica care apare, în principal, la persoanele în vârstă

De fapt, deși este adevărat că odată cu înaintarea în vârstă canalul tinde să se îngusteze, făcând stenoza un proces parafiziologic, modificările sunt mai evidente la persoanele care desfășoară activități intense în regiunea lombară sau la subiecții supraponderali.

Patologia este adesea legată de îmbătrânire, dar se poate datora și altor afecțiuni medicale, cum ar fi hernia de disc, spinal tumori, spondiloză, malformații congenitale sau boala Paget.

În orice caz, se manifestă prin dureri în regiunea inferioară a spatelui care poate radia către fese și picioare, care pot prezenta și amorțeală, furnicături sau slăbiciune.

Tratamentul pentru această afecțiune poate varia în funcție de severitatea simptomelor și de cauza de bază: medicul va recomanda tratament conservator sau chirurgical.

Ce este stenoza lombară?

Stenoza lombară indică o îngustare a canalului spinal în secțiunea lombosacrală a coloanei vertebrale, ducând la compresia măduvei spinării și a nervilor periferici în acea secțiune.

Spațiile intervertebrale cel mai frecvent afectate sunt cel dintre a treia și a patra vertebre lombară și cel dintre a patra și a cincea vertebre lombară.

Cel mai puțin afectat tract este cel dintre a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacră.

Cu toate acestea, alături de stenoza cervicală, stenoza lombară este cea mai frecventă dintre toate stenozele spinale.

Pentru a înțelege mai bine amploarea problemei, ar trebui să înțelegeți ce este canalul spinal și cum funcționează.

Datorită poziționării corecte a vertebrelor, o conductă care adăpostește măduva spinării, numită canal vertebral, parcurge lungimea coloană vertebrală.

Măduva spinării joacă un rol central în organismul uman deoarece, împreună cu encefalul, formează sistemul nervos central.

Care sunt simptomele?

Simptomele stenozei lombare sunt destul de variate și pot fi chiar absente.

Chiar și în cazul stenozei simptomatice, pot exista alte perioade de simptome intense și alte perioade de aparentă stare de bine; numai în unele cazuri starea este persistentă și tinde să se agraveze progresiv în timp.

Desigur, este întotdeauna posibil ca o stenoză, inițial asimptomatică, să se manifeste brusc cu simptome dureroase, chiar foarte intense.

Să vedem în mod concret care sunt simptomele.

Simptomul principal este durerea de spate, în special în regiunea lombară, care poate implica întreaga coloană.

Apoi, există simptomele datorate compresiei rădăcinii nervoase, cum ar fi:

Amorțeală și furnicături în fese și picioare.
Hipostenie sau pierderea forței la nivelul membrelor inferioare și așa-numitul „picior căzut”.
Reducerea reflexelor de-a lungul segmentului afectat de nervul.

Claudicatio neurogena, adică durere în fese și picioare în special în timpul activității fizice, care este redusă cu o poziție a corpului de 90°, adică stând sau cu spatele flectat înainte.

Numai în unele cazuri este posibilă provocarea sindromului cauda equina.

În cazurile mai severe de stenoză lombară, pot exista și repercusiuni asupra funcției intestinului sau vezicii urinare, cu pierderea controlului complet al sfincterului.

Evident, nu toate simptomele sunt specifice stenozei lombare, așa că este indicat – în cazul apariției unuia sau mai multor simptome – să vă adresați medicului dumneavoastră care vă va putea îndruma către cursul diagnostic și terapeutic corect.

Stenoza lombară este rareori congenitală și este de obicei cauzată de alte patologii, cum ar fi

Osteoartroza
Degenerare discală sau hernie de disc
Spondilolisteza sau alunecarea între două vertebre adiacente
Boala Paget
Artrita reumatoida
Scolioza coloanei lombare
Tumori ale coloanei vertebrale
Hipertrofia laminelor
Prezența țesutului cicatricial de la o intervenție chirurgicală anterioară

Fiziologic, vertebrele suferă o serie de modificări structurale de-a lungul anilor, astfel încât stenoza lombară este un fenomen care poate fi asociat fiziologic cu îmbătrânirea.

De fapt, una dintre schimbările tipice la care asistăm odată cu trecerea anilor este îngustarea canalului spinal, rezultând comprimarea măduvei spinării.

Nu trebuie să credem că trebuie să devină ultracenar pentru a asista la schimbări substanțiale ale scheletului, de fapt, degenerarea vertebrelor și a componentelor sale, deși încet și inobservabil, începe de la vârsta de 25 de ani.

Dacă vârsta înaintată este cauza principală a stenozei, afecțiunea se numește stenoză lombară degenerativă.

De asemenea, factorii de risc pentru dezvoltarea stenozei lombare sunt anumite obiceiuri de viață de zi cu zi, cum ar fi fumatul, și anumite condiții fizice, cum ar fi diabetul zaharat și obezitatea.

Diagnostic

Un diagnostic corect al stenozei lombare va necesita o anamneză precisă, urmată de un test obiectiv amănunțit și apoi de imagistică pentru a confirma suspiciunea diagnostică.

Prin urmare, în prima parte a examinării, specialistul va adresa o serie de întrebări referitoare la starea de sănătate a subiectului, simptomele percepute și obiceiurile zilnice.

Medicul va efectua apoi un test obiectiv, evaluând pacientul.

Diagnosticul, însă, nu poate fi definitiv: va fi necesară o imagistică pentru a confirma starea.

În special, medicul poate decide să prescrie o radiografie pentru a evalua starea generală a coloanei vertebrale și pentru a exclude modificările osoase.

Cu toate acestea, pentru a detecta o stenoză lobară, se recomandă de obicei o scanare CT sau RMN.

În acest fel, țesuturile din zona de interes pot fi observate în detaliu.

Astfel, pot fi detectate posibile stenoze și starea de implicare a măduvei spinării.

Poate fi prescrisă o mielografie: un fel de radiografie cu un mediu de contrast care permite analiza măduvei spinării, nervilor și altor țesuturi din canalul rahidian.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cum este tratat

Evident, terapia recomandată va varia în funcție de severitatea patologiei.

În general, stenoza vertebrală poate fi tratată inițial farmacologic cu analgezice și antiinflamatoare, injecții cu corticosteroizi, odihnă și fizioterapie.

Numai în cazurile cele mai severe va fi necesară o intervenție chirurgicală, al cărei scop este decomprimarea canalului, eliminând îngustarea, prin îndepărtarea porțiunilor de vertebre sau a discurilor proeminente, pentru a restabili spațiul fiziologic măduvei și nervilor.

Operatia se incheie cu stabilizarea maduvei spinarii prin amplasarea de placi metalice, suruburi sau grefe.

Uneori se foloseste si un distantier interspinus, adica un implant fix care mentine spatiul corect intre vertebre.

În general, tratamentul conservator este recomandat atunci când simptomele stenozei nu afectează calitatea vieții pacientului și când singura cauză detectabilă este îmbătrânirea.

În schimb, intervenția chirurgicală este recomandată atunci când există o cauză care poate avea consecințe grave, cum ar fi o tumoră a coloanei vertebrale, când nu există o marjă perceptibilă de îmbunătățire cu tratament conservator, când calitatea vieții pacientului este afectată semnificativ de stenoză și când afecțiunea provoacă pierderea controlului sfincterului.

Chirurgia nu este însă prima alegere deoarece prezintă riscuri destul de mari.

Medicul trebuie deci să facă bilanțul stării stenozei și a eventualelor contraindicații legate de operație pentru a face alegerea terapeutică corectă.

Poate fi prevenită stenoza lombară?

Stenoza lombară primară este o afecțiune pentru care prevenirea este imposibilă.

De fapt, în acest caz este vorba de o malformație congenitală a coloanei vertebrale care este imposibil de prevenit.

Stenoza lombară secundară, pe de altă parte, este o problemă diferită.

Poate fi prevenit prin reducerea factorilor de risc și menținerea sănătoasă a coloanei vertebrale.

Este esențial să se mențină o postură corectă, fie în șezut sau în picioare, să ridice sarcini grele folosind tehnica potrivită și, de asemenea, să se evite apariția herniei de disc.

Este important să nu fumați și să urmați o dietă echilibrată pentru a evita supraponderalitatea severă și obezitatea, factori de risc dovediți pentru dezvoltarea stenozei lombare.