Tamponada cardiacă: definiție, cauze și proceduri de tratament

By Cristiano Antonino On Aprilie 21, 2023

Tamponada cardiacă este o colecție de lichid în cavitatea pericardică care înconjoară inima care interferează cu funcțiile sale de pompare.

Această colecție are ca rezultat o compresie mecanică a inimii, astfel încât umplerea acesteia este obstrucționată și apar în mod acut modificări hemodinamice semnificative, potențial fatale.

Datorită reducerii disponibilității de oxigen, va fi necesară o acțiune promptă pentru a preveni pacientul să intre în șoc.

Bărbații cu vârsta între 20 și 50 de ani sunt cei mai afectați de tamponada cardiacă, dar poate afecta și femeile

Cauzatoare de tamponare ar putea fi pericardita, lupusul eritematos sistemic, inflamarea vaselor de sânge, tumorile, miocardita, chirurgia cardiacă, ruptura de anevrism aortic sau coronarian, radioterapie și anumite tratamente medicamentoase.

Tamponarea cardiacă, în funcție de durata și de manifestare, poate fi clasificată în acută, subacută și cronică.

Tamponada cardiacă acută este declanșată de disecția aortică, traumatisme, complicații datorate implantării de stimulatoare cardiace sau catetere cardiace; se manifestă brusc și provoacă dispnee și dureri toracice.

Din cauza acestui debut brusc, va fi foarte periculos și va fi necesar drenajul pericardic.

Tamponada cardiacă subacută este cauzată de neoplazie, uremie sau pericardită idiopatică. Va fi asimptomatică și va fi depistată prin teste de rutină.

Tamponarea cardiacă cronică va vedea cum lichidul se acumulează lent ca urmare a proceselor inflamatorii

Tamponada cardiacă subacută poate fi asimptomatică, în formele mai acute vor apărea: dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli, palpitații, cianoză, edem pulmonar, tensiune arterială scăzută.

Va fi obișnuit, atunci când are loc tamponada cardiacă, să existe o scădere a presiunii sistolice în timpul inspirației din cauza aportului crescut de sânge în vasele pulmonare, până când pulsul nu este deloc.

Dintre simptome, cele definite ca triada lui Beck sunt valabile și ca diagnostic și sunt: percepția atenuată a tonusului inimii, scăderea tensiunii arteriale și creșterea presiunii venoase centrale.

Simptome care vor fi o consecință a cantității de lichid care se acumulează până la comprimarea camerelor inimii; va exista o afectare a capacității de umplere a inimii și va duce la complicații grave.

Complicații care s-ar putea manifesta prin simptome precum: creșterea presiunii pericardice, scăderea tensiunii arteriale sistolice și a pulsului în timpul inspirației, scăderea tensiunii arteriale.

După cum am menționat mai devreme, primul lucru care poate fi luat în considerare ca diagnostic va fi simptomele triadei lui Beck; cu toate acestea, aceste simptome pot să nu apară simultan.

Alte instrumente utile pentru un diagnostic complet vor fi:

Electrocardiograma pentru a detecta tensiunea scăzută și ritmul cardiac, alterate de tamponada cardiacă;
ecocardiograma pentru aprecierea vitezei aortice și mitrale, care va scădea din cauza tamponadei cardiace, și a vitezei fluxurilor tricuspidiene și pulmonare, care în schimb vor crește;
eco-rapid care va face posibilă evaluarea prezenței lichidului în sacul pericardic;
radiografia toracică va permite observarea măririi umbrei cardiace rezultată din revărsatul pericardic;
cateterism cardiac, care va permite măsurarea presiunii atriale;
angiografia coronariană va face posibilă monitorizarea fluxului sanguin în vasele de sânge.

Tamponarea cardiacă va necesita intervenție promptă

Va trebui administrat oxigen pentru a evita șocul și apoi excesul de lichid va fi îndepărtat prin pericardiocenteză.

Pericardiocenteza care nu va fi folosita daca tamponada este de joasa presiune; în cazuri mai severe însă, nu va fi suficient și vor fi necesare proceduri specifice de drenaj.

Proceduri de drenaj care vor fi de tipul acoperit atunci când se procedează chirurgical prin incizie sau toracoscopie sau percutan prin cateter sau balon.

O mică parte a pericardului va fi îndepărtată, ceea ce va fi eficient dacă există sânge sau cheaguri.

Această procedură va lăsa rana deschisă, permițând administrarea medicamentelor în spațiul pericardic.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Acesta va fi deschis, pe de altă parte, atunci când lichidul poate fi îndepărtat complet prin întoarcerea directă pe țesut.

Toracotomia prin incizie a sacului pericardic, sau crearea unei ferestre pericardice subxifoide, vor fi tratamentele care trebuie adaptate atunci când există un diagnostic cert și un risc ridicat.

Va fi necesar, însă, să se acționeze și asupra cauzelor care au dus la tamponarea cardiacă, care este tocmai consecința a numeroase patologii și/sau evenimente cardiace.