Boli cu transmitere sexuală: sifilis

By Cristiano Antonino On Iunie 23, 2023

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) afirmă că sifilisul este a treia cea mai răspândită boală cu transmitere sexuală, după chlamydia și gonoree.

Contrar a ceea ce obiceiurile sexuale de la sfârșitul secolului al XX-lea ar putea face să se gândească, sifilisul nu are rădăcini recente: cu câteva secole în urmă, mai mulți medici și savanți îl cunoșteau drept „morbo gallico” sau „mal français”, deoarece a fost adus la Italia de către galii lui Carol al VIII-lea în timpul coborârii sale la Napoli în 20, anul primei epidemii despre care avem cunoștințe sigure.

Alții susțin că Cristofor Columb a fost cel care a adus-o pe teritoriul european după călătoriile sale pe ținuturile necunoscute ale Americii.

Sifilisul este cauzat de acțiunea unei anumite bacterii numită Treponema Pallidum

Odată ce își face drum în organismul uman, trecând prin mucoasele genitale sau rănile pielii, ajunge rapid în sistemul sanguin și ganglionii limfatici, căi de răspândire în tot corpul.

Din acest punct, prezența bacteriei în secreții și fluide corporale face ca subiectul să fie infecțios.

Transmiterea pe cale sexuală, prin contact cu pielea sau transplacentar în timpul gestației și nașterii este deosebit de frecventă.

Cândva o boală desfigurantă, înspăimântătoare și greu de tratat, situația s-a schimbat de la mijlocul secolului al XX-lea datorită descoperirii penicilinei, considerată încă principalul aliat în tratarea bolii.

Sifilisul se prezintă cu diferite manifestări și stadii.

Să aruncăm o privire la principalele simptome care ne permit să o recunoaștem, cauzele care o dau naștere, dar și modul în care este diagnosticată și ce tratamente sunt eficiente.

Ce este sifilisul și de ce este important să-l tratezi

Sifilisul este o boală infecțioasă care se transmite de obicei pe cale sexuală, fie prin act sexual vaginal, fie prin act sexual anal și oral.

La persoana infectată sau purtător sănătos, agentul etiologic (Treponema pallidum) este răspândit în tot organismul, inclusiv în fluidele și secrețiile corpului.

Persoana este foarte infectată și poate infecta cu ușurință pe oricine intră în contact intim cu ea.

Bacteria pătrunde în organism prin contactul direct al pielii abrazite sau mucoaselor intacte cu leziunile cutanate pe care boala le generează asupra corpului bolnavului sau fluidelor corporale ale acestuia.

O anumită cale de transmitere este între mamă și copil în timpul sarcinii sau mai târziu.

Mama îl poate transmite copilului ei în timpul sarcinii, nașterii sau alăptării, atunci când copilul nenăscut intră în contact cu fluidele sau mucoasele infectate ale mamei.

Vorbim de sifilis congenital sau prenatal dacă infecția este dobândită transplacentar, sifilis connatal când copilul este infectat în timpul trecerii prin canalul de naștere și sifilis dobândit când copilul îl contractă după naștere.

Calea prin care bacteria se răspândește rapid este prin ganglionii limfatici.

Procesul are loc de obicei în câteva săptămâni și, la încheierea sa, Treponema Pallidum este detectabil și în sistemul sanguin și în diferite organe.

Inițial, subiectul este asimptomatic, apoi sifilisul urmează un curs care implică mai multe etape, fiecare prezentând simptome de severitate variabilă.

Astăzi, această boală este considerată vindecabilă și ușor de diagnosticat datorită instrumentării din ce în ce mai avansate și disponibilității diferitelor terapii cu antibiotice.

Este o tulburare care nu trebuie subestimată deoarece poate deschide calea unor probleme mult mai grave, în special imunodepresiilor.

Principalele cauze ale sifilisului

Până în prezent, principala cauză a transmiterii sifilisului rămâne transmiterea sexuală.

Medicii au observat, de fapt, că principalele „porți” pentru Treponema Pallidum sunt mucoasele genitale și toate acele puncte anatomice în care pielea, din diverse motive, poate fi rănită.

După faza de infecție, perioada de incubație a bolii poate varia între 2 săptămâni și 3 luni, timp în care purtătorul de sifilis este încă infectat.

La câteva zile după contagiune efectivă, bacteria ajunge în ganglionii limfatici și, de acolo, în întregul organism, făcând contactul cu secrețiile infectate (sperma și lichidele vaginale) extrem de contagioase.

Pe lângă transmiterea sexuală (vaginală, anală și orală), sifilisul se poate răspândi prin piele, cu contact direct cu mucoasele sau cu leziuni infectate prin zone ale corpului cu o leziune cutanată, sau pe cale transplacentară, adică de la mamă la făt. prin sânge infectat.

Contagiunea poate apărea și la naștere (sifilis connatal), când bebelușul intră în contact cu canalul de naștere și mucoasele genitale ale mamei.

În schimb, transmiterea indirectă a Treponema pallidum este aproape nulă, deoarece bacteria nu supraviețuiește mult timp în mediul extern.

Sifilis: Simptome cu care se prezintă

Sifilisul este o boală ale cărei manifestări și simptome sunt adesea nuanțate.

De fapt, leziunea primară este adesea atât de mică, nedureroasă și ascunsă (în special la genul feminin) încât nu poate fi văzută adesea cu ochiul liber decât dacă o caută cu atenție.

Pot fi recunoscute trei stadii ale bolii.

Simptomul de bază al sifilisului primar este prezența unei singure papule indolente la locul inoculării bacteriei. Leziunea evoluează cu eroziune de margine și limfadenopatie locoregională cu ganglioni mari, dur-elastici, indolenți și mobili.

Pe piele pot apărea multiple leziuni maculo-papulare sau pustuloase, de obicei în regiunea palmo-plantară; sunt mici, dar se pot îmbina pentru a crea leziuni cutanate mai extinse (acesta este cazul particular al dermatitei sifilitice). Cu această fază sunt asociate simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febra și durerea în gât, dar și durerile gastro-intestinale, greața, vărsături și pierderea poftei de mâncare, precum și dureri osoase. Această fază poate fi urmată de o perioadă de latență care poate dura ani de zile (sifilis latent).

Când sifilisul ajunge în stadiul de sifilis terțiar, pot apărea probleme mai grave și consultarea precoce a medicului este esențială. Infecția poate da naștere migrenă și meningită, sindroame neurologice, otită care are ca rezultat labirintită, amețeli și probleme de echilibru, probleme de vedere și boli aortice. Sifilisul ocular, în special, poate afecta orice parte a ochiului, deși cel mai frecvent se prezintă ca uveită (inflamația uveei, membrana oculară situată în apropierea corneei).

Ca și în cazul altor boli, evoluția sifilisului este accelerată și mai severă dacă subiectul suferă deja de alte probleme, cum ar fi bolile cu transmitere sexuală sau bolile care induc imunodepresia, cum ar fi HIV.

Există mai multe etape în care sifilisul se prezintă, fiecare având propriile simptome

Etapele sunt secvențiale între ele: de îndată ce simptomele etapei anterioare dispar, se trece la etapa următoare.

Sifilisul primar apare după o perioadă de incubație cuprinsă între 2 și 12 săptămâni și se manifestă ca o singură leziune (sifilom) sau ca leziuni cutanate multiple în care virusul a intrat. Papulele sunt de obicei rotunde și de culoare roșu închis, dure la atingere, dar nu neapărat dureroase. Această leziune, care conține bacterii și deci infecțioase, se vindecă în decurs de o lună, dar infecția nu dispare. Studiile clinice au arătat că zonele cele mai expuse riscului de formare a sifilomului sunt glandul și preputul pentru bărbați, colul uterin, vulva și vaginul pentru femei și zona rectală și cavitatea bucală pentru ambele, dacă sifilisul este contractat pe cale anală sau orală.

La o saptamana dupa aparitia leziunii, apare un alt simptom foarte frecvent al bolii: marirea ganglionilor limfatici. Acesta este momentul în care Treponema Pallidum a ajuns în sistemul sanguin și limfatic și este gata să se răspândească în tot organismul.

Simptomele primei etape dispar în 4-6 săptămâni, chiar și fără tratament. Aceasta este o etapă în care sifilisul este greu de detectat, deoarece leziunile pot fi nedureroase, mici și ascunse. Cu toate acestea, boala este prezentă și este încă infecțioasă.

Sifilisul în stadiu secundar. Apare atunci când simptomele primei etape dispar și lasă loc altora noi. Este recunoscută prin prezența unor pete roz sau alb-cenușiu pe piele numite „rozeola sifilitică”. De obicei apar mai întâi pe trunchi și zona palmo-plantară și apoi pe membre, aproape întotdeauna cruțând fața. Sunt asimptomatici și rar mâncărime. Aceste pete sunt însoțite de inflamația ganglionilor limfatici, care sunt umflați și dureroși, și de alte simptome asemănătoare gripei. Din nou, ca și în prima etapă, simptomele tind să dispară de la sine, dar boala continuă să progreseze într-un stadiu latent, cronic.

Pacienții cu sifilis secundar manifestă:

Limfadenopatie 1 din 2 cu noduli fixe, nedureroși, de obicei generalizate;
1 din 10 leziuni în alte organe sau aparate (ochi, oase, articulații, meninge, rinichi, ficat, splină);
3 din 10 o formă atenuată de meningită, cu simptome tipice: rigiditate nucală, cefalee, dar și paralizie de nervi cranieni, surditate și edem papilar

Când sifilisul devine latent, cineva a intrat într-o etapă cronică de a trăi cu boala. Problema poate rămâne asimptomatică câțiva ani, dar este necesar să se intervină cu un tratament adecvat pentru a preveni evoluția acesteia în sifilis terțiar, forma cu cele mai semnificative simptome. Această etapă poate fi identificată doar prin efectuarea unor teste serologice adecvate care să arate prezența anticorpilor; stadiul este definit ca precoce dacă se dezvoltă în decurs de un an de la infectare sau târziu dacă apare mai târziu.

Sifilisul terțiar este cel mai grav, cu manifestări cutanate la care se adaugă leziuni care afectează în principal sistemul cardiovascular și nervos. Dacă este lăsată netratată, poate duce la moartea individului sau la boli degenerative precum demența și paralizia.

În special, se poate vorbi despre:

sifilis terțiar gumos benign: se dezvoltă în decurs de 3-10 ani de la infectare și afectează oasele, pielea și viscerele cu formarea de „gingii”, mase moi inflamate localizate dar capabile să se infiltreze în organ/țesut (se vindecă lent, dar lasă cicatrici);
sifilisul terțiar benign al oaselor: provoacă leziuni inflamatorii și distructive însoțite de dureri surde, necontenite, mai intense noaptea;
sifilisul cardiovascular: se prezintă la 10-25 de ani de la infecție ca insuficiență valvulară aortică, îngustarea arterelor coronare sau dilatația anevrismală a aortei ascendente. Simptomele tipice sunt dificultăți de respirație și tuse din cauza comprimării traheei, răgușeală din cauza comprimării nervului laringian și durerea scheletului axilar;
neurosifilis.

Neurosifilis, la rândul său, poate fi:

asimptomatic: mai frecvent la indivizii cu sifilis secundar, este o formă atenuată de meningită care – în lipsa tratamentului – poate deveni simptomatică în 5% din cazuri;
meningovasculară: apare de obicei la 5-10 ani după infecție și este cauzată de inflamația arterelor mari și mijlocii ale creierului sau spinal cordon. Simptomele tipice sunt dureri de cap, amețeli, gât rigiditate, modificări comportamentale, apatie, deficite de memorie, vedere încețoșată și insomnie, slăbiciune a mușchilor brațului și centurii scapulare, slăbire progresivă a membrelor inferioare, incontinență urinară și/sau fecală;
parenchimatos: apare de obicei la 15-20 de ani de la contractarea infecției, dar rar înainte ca pacientul să împlinească 50-60 de ani. Similar cu demența, se prezintă cu pierderi de memorie, judecată slabă, oboseală, letargie, convulsii, tremurături ale gurii și ale limbii. Pacientul devine din ce în ce mai puțin autosuficient și instabil emoțional;
tabel dorsal: la 20-30 de ani de la contractarea sifilisului, persoana poate prezenta degenerarea progresivă a cordoanelor posterioare și a rădăcinilor nervoase. Adesea, simptomul primar este intens, durere puternică în spate și picioare, urmată de disfuncție erectilă, incontinență urinară și infecții recurente.

Sifilis: cum se ajunge la un diagnostic

După cum sa menționat deja, sifilisul este adesea o boală dificil de diagnosticat, deoarece leziunile sunt adesea mici și ascunse, iar celelalte simptome asociate seamănă cu o gripă comună.

Iată de ce, atunci când se bănuiește că s-a contractat (poate după ce a intrat în contact cu o persoană infectată), medicul prescrie analize mai aprofundate care, printr-o analiză a valorilor sanguine, permit depistarea posibilei prezențe. a bolii.

Primul pas de diagnostic presupune studierea lichidelor secretate de leziunile infectate, cautand prezenta directa a bacteriei.

Investigațiile ulterioare presupun prelevarea unei probe de sânge pentru a investiga prezența anticorpilor.

Recunoaștem testele treponemale și nontreponemale.

Testele treponemale sunt folosite pentru a investiga prezența anticorpilor specifici împotriva Treponema Pallidum.

Testele nontreponemale caută anticorpi nespecifici, produși ca răspuns la substanțele eliberate ca urmare a leziunilor celulare induse de bacterie și sunt utile pentru evaluarea răspunsului la tratament.

Se mai numesc si teste reaginice pentru ca vad reactia altor tesuturi la boala.

Pentru un diagnostic complet, specialiștii optează pentru efectuarea ambelor tipuri de analize pentru a avea o vedere mai detaliată a prezenței bolii și a stadiului acesteia.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Sifilis: tratamente eficiente

Tratamentul sifilisului este antibiotic, fie oral, fie parenteral.

Cea mai des folosită metodă implică utilizarea penicilinei prin injecții directe, doza variind în funcție de stadiul bolii și simptomele acesteia.

Terapia cu penicilină este de asemenea preferată în timpul perioadelor de gestație, deoarece este sigură pentru copilul nenăscut.

La sfârșitul tratamentului, pacienții trebuie să fie supuși periodic (la fiecare 3-6-12 luni) teste reaginoase pentru a observa evoluția și recuperarea bolii.

Regulile bune de igienă trebuie asociate cu terapia.

În primul rând, este necesar ca persoana infectată să se abțină de la relațiile intime până când leziunile s-au vindecat complet.

De asemenea, este esențial ca partenerii sexuali să fie supuși tuturor testelor, deoarece este posibil să fi fost infectați sau să fie purtători sănătoși.

Testele serologice negative nu necesită tratament, spre deosebire de ceea ce s-ar întâmpla dacă rezultatele ar fi pozitive.

Este bine de reținut că recuperarea după boală nu conferă imunitate permanentă și de aceea este posibil ca boala să reapară.

Prevenirea și efectele sifilisului asupra vieții de zi cu zi

Fundamental pentru prevenirea sifilisului este folosirea prezervativelor, în special cu parteneri ocazionali sau noi a căror stare de sănătate este necunoscută.

Dacă cineva suspectează că a intrat în contact cu o persoană infectată sau observă simptome suspecte, este esențial să se solicite imediat asistență medicală pentru a preveni progresia bolii.

În stadiile incipiente, de fapt, deși individul este mai infectat și mai contagios, sifilisul este ușor de gestionat și eradicat.

În timpul tratamentului și pe tot parcursul infecției, este o regulă bună să vă abțineți de la actul sexual.

Chiar și odată vindecat de boală, este necesar să se mențină măsurile de precauție potrivite pentru sine și pentru ceilalți, deoarece vindecarea nu implică imunitate la o nouă infecție.

Din păcate, ca și în cazul altor boli cu transmitere sexuală, nu există vaccin, dar este important să respectați în continuare aceste reguli de igienă pentru o prevenire adecvată.

Sifilisul rămâne o boală cu declarație obligatorie în multe țări, din Canada până în SUA și în Uniunea Europeană.

Din acest motiv, profesioniștii din domeniul sănătății sunt obligați să anunțe autoritățile de sănătate publică în cazul unui diagnostic.