Defibrilator, un pic de istorie

By Cristiano Antonino On Iunie 28, 2023

Un prototip timpuriu de defibrilator a fost construit de chirurgul american Claude S. Beck la Universitatea din Cleveland în 1974; a salvat viața unui băiat de 14 ani care a suferit fibrilație ventriculară în timpul intervenției chirurgicale

A fost o bucată grea și dificilă echipament pentru transport, alimentat cu curent alternativ și necesita utilizarea unui transformator pentru a furniza tensiune de până la 1000 volți.

Electrozii au fost aplicați direct pe ventriculi și de atunci utilizarea acestuia a devenit indispensabilă în sălile de operație din întreaga lume.

În 1952, dr Zoll iar o echipă de medici din Boston a observat că defibrilare ar putea fi eficient chiar și fără a deschide pieptul; au aplicat electrozii externi pe toracele a doi bolnavi aflati in stop cardiac si au reusit sa-i resusciteze.

Primul a murit după doar 20 de minute, în timp ce al doilea a supraviețuit timp de 11 luni după ce a primit stimulare cardiacă electrică timp de 52 de ore consecutive.

În 1960, primele dispozitive de curent alternativ au fost înlocuite cu cele de curent continuu.

Acesta din urmă, provocând mai puține complicații, a părut imediat mai eficient.

În 1965, Frank Pantridge, un profesor din Irlanda de Nord, a inventat primul defibrilator portabil.

A folosit un dispozitiv alimentat de o baterie de mașină și a fost instalat într-un ambulanţă și folosit pentru prima dată în 1966.

Până în anii 1970, echipamentul era manual, iar operatorul folosea un osciloscop (un instrument electronic de măsurare care permite afișarea tendinței în domeniul timpului a semnalelor electrice pe un grafic bidimensional și efectuarea citirilor de tensiune și perioadei directe) trebuia să determine starea pacientului și să stabilească șocul.

În deceniul următor au fost inventate defibrilatoarele cu un program capabil să funcționeze autonom și să instruiască operatorul prin intermediul sistemelor de sinteză a vorbirii.

Ulterior au fost introduse primele modele de defibrilatoare implantabile; cântăreau în medie aproximativ 300 de grame și aveau dimensiunea unui radio de buzunar și erau introduse într-un buzunar al pielii abdominale.

În cazul fibrilației necesare, a fost capabil să dea o descărcare de până la 34 de jouli.

În mod clar, odată cu progresul tehnologic, aceste dispozitive au fost și ele îmbunătățite.

Dar primul dispozitiv care poate fi comparat cu AED-urile noastre actuale datează din 1899.

Când, datorită fiziologilor Provost și Batelli de la Universitatea din Geneva, aceștia au descoperit prin cercetările lor în fibrilația ventriculară, posibilitatea de a induce aritmia cardiacă prin administrarea impulsurilor electrice direct pe suprafața cardiacă la câinii de laborator.

A fost o descoperire de o oarecare semnificație, dar din cauza utilizării unor tensiuni foarte mari, inimile câinilor nu au mai putut reveni la activitatea normală care le-ar permite să supraviețuiască.

Inițial, acest lucru a dus la demonizarea defibrilatorului.

De fapt, cercetările ulterioare au ajuns să se concentreze asupra părților și aspectelor negative ale fibrilației în loc de toate cele pozitive pe care le cunoaștem astăzi și care sunt adevărați salvatori.

Pe lângă defibrilatoarele manuale, există și defibrilatoare semiautomate care permit personalului non-medical să efectueze defibrilarea.

Șansele de a salva o persoană în cazul unui stop cardio-respirator fără consecințe asupra creierului scad cu 10% în fiecare minut.

Este esențial să se efectueze masaj cardiac cu ventilație gură la gură sau gură la nas sau respirație printr-un balon montat pe mască pentru a menține o aport constant și suficient de sânge a creierului.

După 4 minute de lipsă de oxigen la creier, apar leziuni ale creierului, cel mai adesea ireversibil; de la 6 minute încolo, pe lângă leziunile cerebrale ireversibile, există riscul unor deficite motorii și de vorbire, sau de a afecta starea de conștiență a persoanei, un exemplu fiind victimele în stare vegetativă.

Defibrilarea nu trebuie efectuată niciodată dacă cineva se află lângă apă abundentă sau dacă victima este umedă

Un corp umed provoacă disiparea descărcărilor electrice, afectând negativ efectul pe care acestea ar trebui să-l aibă asupra inimii.

În astfel de cazuri, victima trebuie transportată, în mod clar dacă nu o expune la pericole suplimentare, în locuri uscate; dacă este necesar, victima trebuie dezbrăcată și uscată cât mai bine posibil.

Energia maximă necesară este de aproximativ 360 de jouli, la adulți; de obicei, cu cât energia este mai mare, cu atât descărcarea de defibrilare este mai eficientă.

La copiii cu vârsta sub 8 ani și cu o greutate mai mică de 35 kg, se folosesc tampoane cu energie limitată pentru a preveni rănirea inimii.

În prezent, defibrilatoarele sunt atât de simplu de utilizat încât plasarea în școli, stadioane, aeroporturi și multe alte locuri publice va deveni obligatorie.

Dispozitivele portabile sunt disponibile la un cost care permite și cetățenilor privați care doresc să le țină acasă să le cumpere.

AED-urile moderne cântăresc puțin mai mult de un kilogram și funcționează aproape complet automat.