Disfagia: definiție, simptome și cauze

By Cristiano Antonino On Aprilie 14, 2023

Disfagia este înghițirea dificilă a alimentelor sau băuturii. Este cauzată de un flux neplăcut de solide și lichide de la gură la stomac

Această afecțiune poate apărea la orice vârstă, deși este cel mai frecvent întâlnită la vârstnici.

În unele cazuri, dificultățile de înghițire apar după ce ați mâncat prea repede sau dacă nu a avut loc o mestecare adecvată.

Problemele persistente de înghițire, totuși, pot fi un semn al unei afecțiuni mai grave care trebuie investigată în mod corespunzător.

Prezența durerii la înghițire se numește odinofagie

La vârstnici pot apărea tulburări ale sensibilității oro-faringiene, modificări ale dentiției, hipostenie, decoordonare musculară și dereglare a sistemului nervos.

În general, termenul de presbifagie primară indică întârzieri sau mișcări incorecte în procesul de deglutiție din cauza tuturor acelor modificări fiziologice și anatomice asociate bătrâneții.

Cu toate acestea, așa cum am menționat deja, disfagia poate afecta și tinerii, precum și consecința altor patologii în curs.

Simptomele disfagiei

Simptomele disfagiei pot fi evidente sau, dimpotrivă, atât de ușoare încât să pară aproape imperceptibile.

În special, în cazul globusului (o senzație de nod în gât) și odinofagiei – afecțiuni independente, dar uneori prezente în același timp – este necesar să se recurgă la ceea ce se numește diagnostic diferențial.

Persoanele care suferă de disfagie se plâng de obicei de o percepție a oboselii atunci când trec alimente, în special solide, din gură în stomac.

În special, ei raportează senzația de blocaj înainte de trecerea în stomac și regurgitarea rezultată.

Unii pacienți care suferă de disfagie pot să nu fie conștienți de tulburare, dar acest lucru nu exclude o boală în curs de desfășurare.

De fapt, astfel de situații sunt poate cele mai periculoase, deoarece dacă nu este diagnosticată sau tratată, disfagia duce la un risc crescut de aspirație pulmonară și pneumonie ulterioară.

În astfel de cazuri, pacientul poate raporta o febră constantă de grad scăzut (de aceea este adesea trecută cu vederea).

Alți pacienți, în schimb, sunt aproape asimptomatici (nu prezintă tuse sau alte semne), suferind astfel de așa-numita „aspirație tăcută”.

Dacă nu este diagnosticată, disfagia poate duce și la deshidratare, malnutriție și chiar insuficiență renală.

Pe lângă senzația de a nu putea înghiți sau că mâncarea se blochează în gât, pot fi alte simptome de disfagie.

durere la înghițire (odinofagie)
hipersecreție salivară
răguşeală
durere de gât
arsuri la stomac frecvente
regurgitare
vărsături sau tuse în timpul înghițirii
refluxul acidului gastric în gât
scădere în greutate

Tipuri de disfagie

În funcție de locul implicat, disfagia poate fi distinsă în:

orofaringian, care este dificultatea de a trece alimentele din orofaringe în esofag cauzată de o anomalie funcțională în amonte de esofag. Persoanele afectate de această tulburare prezintă de obicei simptome cum ar fi dificultăți de a începe la înghițire, regurgitare nazală și aspirație traheală urmată de tuse. Foarte des disfagia orofaringiană afectează pacienții cu boli neurologice sau tulburări care afectează mușchii scheletici
disfagia esofagiană, adică dificultatea de a transfera alimente în jos pe esofag. Astfel, în acest caz, transferul bolusului alimentar din orofaringe în esofag are loc corect, dar problema apare în trecerea de la esofag la stomac. Acest tip de disfagie rezultă dintr-o tulburare de motilitate sau obstrucție mecanică.

Disfagia orofaringiană: cauze

Disfagia orofaringiană poate fi cauzată de tulburări neurologice și leziuni.

Acestea includ:

sindrom post-polio (numit și sindrom post-polio)
distrofie musculara
scleroză multiplă
scleroza laterala amiotrofica
boala Parkinson
ударов
creier și spinal leziuni ale cordonului

Distrofia orofaringiană se poate datora și diverticulilor faringieni și diferitelor tipuri de neoplasme.

Disfagia esofagiană: cauze

În cazul disfagiei esofagiene, afecțiunile și bolile de bază includ:

îmbătrânire; odată cu trecerea timpului, unii indivizi pot manifesta o scădere a forței musculare a esofagului și a coordonării necesare transferului alimentelor în stomac;
acalazia, o patologie motorie a esofagului caracterizată prin pierderea progresivă atât a peristaltismului esofagian, cât și a capacității sfincterului esofagian inferior de a se relaxa
pseudodiverticuloză spastică (sau spasm esofagian difuz simptomatic), caracterizată prin diskinezii esofagiene, adică contracții esofagiene necoordonate
strictura esofagiană; îngustarea lumenului esofagian poate îngreuna trecerea alimentelor (stricturile esofagiene sunt de obicei legate de neoplasme sau boala de reflux gastro-esofagian)
cancer esofagian
esofagită eozinofilă, o boală caracterizată printr-o suprapopulare de eozinofile în esofag
sclerodermie, caracterizată prin ocluzie progresivă a vaselor mici de sânge și fibroză (îngroșarea pielii și a țesuturilor conjunctive ale organelor interne)
radioterapia, un tratament care poate genera procese inflamatorii și cicatrici ale esofagului.

Alte complicații

În ceea ce privește posibilele complicații, disfagia orofaringiană poate provoca aspirația în trahee a materialului ingerat, a secrețiilor orale sau a ambelor.

Aspirația poate induce pneumonie acută; aspiratia care recidiva ciclic in timp poate duce la boli respiratorii cronice.

Disfagia prelungită duce adesea la o nutriție inadecvată, deci la pierderea în greutate.

Tot din punct de vedere al complicațiilor, disfagia esofagiană poate avea ca rezultat scăderea în greutate, malnutriție, aspirația alimentelor ingerate în trahee și, în cazurile cele mai severe, înfundarea alimentelor.

Ocluzia expune pacienții riscului de perforare spontană a esofagului, care poate induce sepsis – un răspuns inflamator excesiv al organismului care dăunează țesuturilor și organelor, afectându-le funcția – și chiar moartea.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cum să tratezi disfagia

Din punct de vedere etiologic, după cum am văzut, disfagia are multe cauze, dintre care unele sunt foarte diferite ca natură.

Prin urmare, tratamentul va diferi în funcție de diferitele tipuri implicate.

In cazul, de exemplu, al disfagiei orofaringiene, este indicat un control neurologic, intrucat in urma verificarilor corespunzatoare poate fi necesara apelarea unui logoped sau a unui expert in reeducarea deglutitiei.

Anumite exerciții urmăresc în mod special să ajute subiectul să coordoneze mai bine mușchii de deglutiție, dar și să stimuleze nervii responsabili cu activarea reflexului.

În ceea ce privește disfagia esofagiană, pe de altă parte, tratamentele pot include dilatarea esofagiană (tot pe cale endoscopică) sau intervenția chirurgicală, mai ales în cazul neoplaziei.

Tratamentul farmacologic este utilizat pentru pacienții care suferă de boală de reflux gastro-esofagian, sau în cazurile (cum ar fi acalazia) în care relaxarea musculară trebuie să fie facilitată prin utilizarea relaxantelor musculare (blocante ale canalelor de calciu).

În general, în cazuri mai puțin severe, poate fi utilă creșterea frecvenței meselor și reducerea alimentelor în bucăți mici, preferând alimente mai ușor de înghițit și evitând alcoolul, tutunul și cofeina (responsabile de agravarea refluxului gastro-esofagian, care afectează disfagia iniţială).

Tipul de hrană este strâns legat de natura și gradul disfagiei, astfel încât să se minimizeze riscul de aspirație.

Este esențial să luăm în considerare gusturile și preferințele pacientului, orice patologie existentă și starea nutrițională.

Gradul de densitate a lichidului poate fi modificat prin adăugarea de agenți de îngroșare.

Este indicat sa optezi pentru o dieta cu calorii si valori nutritive mari pentru a compensa aportul alimentar redus.

În cazul pacienţilor cu disfagie severă şi aspiraţie recurentă, poate fi necesară utilizarea sondei nazo-gastrice.