Deformari structurale ale coloanei vertebrale: scolioza

By Cristiano Antonino On Iunie 29, 2023

Scolioza este o curbură anormală a coloanei vertebrale care apare în timpul creșterii unei persoane în perioada de dinaintea pubertății.

Majoritatea cazurilor de scolioză sunt ușoare, dar unele spinal deformările se agravează pe măsură ce copilul crește atât de mult încât se pot transforma în timp într-o tulburare invalidantă.

O curbă a coloanei vertebrale deosebit de pronunțată poate reduce spațiul din interiorul pieptului, făcând dificilă funcționarea corectă a sistemului respirator.

Copiii cu scolioză ușoară sunt monitorizați îndeaproape, de obicei cu raze X în serie, pentru orice agravare. În multe cazuri, nu este necesar niciun tratament.

Unii copii vor trebui să poarte un aparat dentar pentru a preveni agravarea curbei, în timp ce alții ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a preveni ca scolioza să cauzeze probleme organelor interne.

Scolioza, ce este

Scolioza este o deformare structurală a coloanei vertebrale, care se răsucește în trei planuri:

pe plan frontal se manifestă prin îndoire laterală,
pe plan sagital se manifesta cu o alterare a curbelor,
pe plan axial se manifesta printr-o rotatie.

Scolioza apare în general în timpul creșterii, agravându-se pe măsură ce oasele se maturizează.

Vârful de creștere apare la începutul pubertății.

Dacă deformarea este suficient de accentuată, evoluția ei nu se termină cu creșterea: o scolioză peste 30°, și chiar mai frecvent una peste 50°, crește cu aproximativ 1° pe an chiar și atunci când pacientul este adult.

Scolioza, cauze si complicatii

Până în prezent, o cauză clară a scoliozei nu a fost încă identificată.

Experții sunt de acord că această tulburare este cauzată, cel puțin parțial, de factori ereditari, deoarece tinde să apară în familii.

Tipuri mai puțin frecvente de scolioză pot fi cauzate de

afecțiuni neuromusculare, cum ar fi paralizia cerebrală sau distrofia musculară,
defecte congenitale care afectează dezvoltarea oaselor coloanei vertebrale,
leziuni sau infecții ale coloanei vertebrale.

Factorii de risc pentru dezvoltarea celui mai frecvent tip de scolioză sunt:

vârsta: semnele și simptomele încep de obicei în timpul creșterii rapide care are loc chiar înainte de pubertate,
sex: deși băieții și fetele au același risc de a dezvolta scolioză, fetele au un risc mult mai mare de a înrăutăți curba și de a avea nevoie de tratament,
istoric familial: scolioza este uneori legată de istoricul familial, deși multe cazuri de scolioză găsite la copii nu pot fi urmărite până la alte cazuri din cadrul unității familiale.

Majoritatea persoanelor cu scolioză prezintă o formă ușoară a afecțiunii, dar, la unii pacienți, aceasta poate provoca diverse complicații:

afectare pulmonară și cardiacă: în scolioza severă, cutia toracică poate altera mecanica cardiorespiratorie fiziologică, îngreunând respirația și contracția cardiacă,
probleme de spate: adulții care au avut scolioză în copilărie au mai multe șanse de a dezvolta dureri de spate cronice decât persoanele care nu au suferit niciodată de aceasta;
aspect: atunci când scolioza se agravează, poate provoca modificări vizibile, inclusiv șolduri și umerii neuniformi, coaste proeminente și o deplasare laterală a taliei și a trunchiului. Indivizii cu scolioză devin adesea conștienți de aspectul lor, cu toate consecințele psihologice aferente.

Semnele și simptomele scoliozei pot include

înălțimea neuniformă a umerilor
un omoplat mai proeminent decât celălalt,
talie nu paralelă cu solul,
un șold mai sus decât celălalt.

Scolioza: diagnostic

Suspiciunea de scolioză este confirmată printr-un test fizic, radiografie, tomografie sau RMN.

Curba se măsoară folosind metoda Cobb și se clasifică ca severitate în funcție de gradele unghiului de deformare dintre membrul somatic superior și inferior.

Diagnosticul de scolioză se pune atunci când unghiul, măsurat într-o radiografie posteroanterioră, este mai mare de 10 grade.

În general, o curbă este considerată semnificativă dacă este mai mare de 25-30 de grade.

Curbele care depășesc 45-50 de grade sunt considerate severe și necesită adesea un tratament mai agresiv.

Un test standard care este uneori folosit de pediatri este testul Adam's Forward Bend.

În timpul acestui test, pacientul se apleacă înainte cu picioarele împreună și se îndoaie la 90 de grade la talie.

Din acest unghi, orice asimetrie a trunchiului sau orice curbură anormală a coloanei vertebrale poate fi detectată de către examinator.

Acesta este un simplu test de screening inițial care poate detecta potențiale probleme, dar nu poate determina cu exactitate severitatea deformării.

Testele imagistice sunt necesare pentru un diagnostic precis și pozitiv:

Raze X: radiografiile tradiționale pot arăta structura vertebrală și profilul articulațiilor. Raze X ale coloanei vertebrale sunt obținute pentru a căuta alte cauze potențiale ale durerii, adică infecții, fracturi, deformări etc.
Tomografia computerizată (CT): poate arăta forma și dimensiunea canalului spinal, conținutul acestuia și structurile din jurul acestuia. Foarte util pentru vizualizarea structurilor osoase.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): test de diagnostic care produce imagini tridimensionale ale structurilor corpului, folosind magneți puternici și software dedicat. Poate arăta măduva spinării, rădăcinile nervoase și zonele înconjurătoare, precum și mărirea, degenerarea și deformările. Util pentru investigarea țesuturilor moi.

Scolioza la copii

Scolioza la copii este clasificată în funcție de vârstă:

1) Infantil (0-3 ani),

2) Juvenile (3 până la 10 ani),

3) Adolescent (11 ani și peste, sau de la debutul pubertății până la maturitatea scheletică).

Scolioza idiopatică cuprinde marea majoritate a cazurilor care apar în perioada adolescenței.

În funcție de severitatea acesteia și de vârsta copilului, scolioza este gestionată prin observare atentă, utilizarea aparatelor dentare și/sau intervenții chirurgicale.

La copiii cu scolioză congenitală, există o incidență crescută cunoscută a altor anomalii congenitale.

Acestea sunt cel mai frecvent asociate cu măduva spinării (20%), sistemul genito-urinar (20 până la 33%) și inimă (10 până la 15%).

Este important ca evaluarea sistemelor neurologic, genito-urinar și cardiovascular să fie efectuată atunci când este diagnosticată scolioza congenitală.

Scolioza la adulti

Scolioza care apare sau este diagnosticată la vârsta adultă este diferită de scolioza din copilărie, deoarece cauzele care stau la baza și obiectivele tratamentului diferă la pacienții care au atins deja maturitatea scheletică.

Majoritatea adulților cu scolioză pot fi împărțiți în următoarele categorii

pacienți adulți cu scolioză care au fost tratați chirurgical când erau adolescenți,
adulți care nu au primit tratament când erau mai tineri,
adulți cu un tip de scolioză numită scolioză degenerativă.

Scolioza degenerativă apare cel mai frecvent în coloana lombară (partea inferioară a spatelui) și afectează cel mai frecvent persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai mult.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Este adesea însoțită de stenoză spinală sau îngustarea canalului rahidian, care irită rădăcinile nervoase, perturbând funcționarea lor normală.

Durerea de spate asociată cu scolioza degenerativă începe de obicei treptat și este legată de activitate.

Curbura coloanei vertebrale în această formă de scolioză este adesea minoră, așa că intervenția chirurgicală este recomandată numai atunci când metodele conservatoare nu reușesc să atenueze durerea asociată afecțiunii.

Ce tratamente sunt eficiente în combaterea scoliozei

Majoritatea copiilor suferă de scolioză ușoară și probabil că nu vor avea nevoie de tratament care implică un aparat dentar sau o intervenție chirurgicală.

Pacienții cu scolioză ușoară sunt monitorizați pentru modificări ale gradului de curbură pe măsură ce cresc.

Deși există linii directoare pentru gestionarea curbelor scioliotice ușoare, moderate și severe, decizia de a iniția tratamentul se ia întotdeauna pe bază individuală, în consultare cu pacientul.

Factorii de luat în considerare includ:

gen: fetele au un risc mult mai mare de progresie decât băieții,
severitatea curbei: curbele mai severe sunt mai probabil să se agraveze în timp,
tip de curbă: curbele duble, cunoscute și ca curbe în formă de S, tind să se înrăutățească mai des decât curbele în formă de C,
poziția curbei: curbele situate în secțiunea mijlocie (toracică) a coloanei vertebrale se înrăutățesc mai des decât curbele din secțiunile superioare sau inferioare ale coloanei vertebrale,
creștere: dacă oasele unui copil au încetat să crească, riscul de progresie a curbei este scăzut. Aceasta înseamnă, de asemenea, că aparatul dentar are mai mult efect la copiii ale căror oase sunt încă în creștere.

Aparatul pentru scolioză

Dacă oasele copilului sunt în continuare în creștere și acesta suferă de scolioză moderată, medicul poate recomanda utilizarea unui aparat dentar.

Purtarea unui aparat dentar nu va vindeca scolioza sau nu va inversa curba, dar va preveni, de obicei, progresia ulterioară a deformării.

Cel mai obișnuit tip de bretele este fabricat din plastic și are o formă pentru a se potrivi corpului și este aproape invizibil sub îmbrăcăminte.

Eficacitatea unui aparat dentar crește odată cu numărul de ore pe zi în care este purtat.

Copiii care poartă aparat dentar pot participa de obicei la majoritatea activităților și au puține limitări.

Dacă este necesar, pot scoate aparatul dentar pentru sport sau alte activități fizice.

Orteza este îndepărtată când oasele încetează să crească.

Chirurgie de scolioză

Scolioza severă progresează de obicei în timp, așa că medicul poate sugera o intervenție chirurgicală pentru a reduce severitatea curburii coloanei vertebrale și pentru a preveni agravarea acesteia.

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru scolioză este fuziunea coloanei vertebrale (sau artrodeza coloanei vertebrale).

În fuziunea coloanei vertebrale, chirurgii conectează două sau mai multe vertebre, astfel încât acestea să nu se poată mișca independent.

Între vertebre sunt plasate bucăți de os sau un material cu caracteristici similare

Tijele metalice, cârligele, șuruburile sau firele țin, în general, acea porțiune a coloanei vertebrale într-o anumită poziție, în timp ce materialul osos vechi și cel nou se îmbină.

Dacă scolioza progresează rapid la o vârstă fragedă, chirurgii pot instala o tijă rigidă care este reglabilă în lungime pentru a se adapta la creșterea copilului.

Această tijă este fixată la porțiunile superioare și inferioare ale curburii coloanei vertebrale și este de obicei prelungită la fiecare șase luni.

Complicațiile chirurgicale ale coloanei vertebrale pot include sângerare, infecție, durere sau leziuni ale nervilor.

Rareori, osul nu se vindeca și poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Deși exercițiile de kinetoterapie nu pot opri progresia sau inversa scolioza, exercițiile fizice pot îmbunătăți sănătatea și bunăstarea generală.

Efectele scoliozei asupra vieții pacientului

Confruntarea cu scolioza este dificilă pentru un tânăr aflat într-un stadiu deja complicat al vieții.

Adolescenții se confruntă cu schimbări fizice, precum și provocări emoționale și sociale.

Odată cu diagnosticul de scolioză, pot apărea emoții dificile, cum ar fi furia, nesiguranța și frica.

Un grup de colegi puternic și de susținere poate avea un impact semnificativ asupra acceptării scoliozei, a tutelei sau a tratamentului chirurgical de către un copil sau adolescent.

Prin urmare, este important ca un părinte să-și încurajeze copilul să vorbească cu prietenii și să le ceară sprijinul.

Părinții ar trebui să ia în considerare aderarea la un grup de sprijin pentru părinți și copiii cu scolioză.

Membrii grupului de sprijin pot oferi sfaturi, pot transmite experiențe din viața reală și pot ajuta persoana să intre în contact cu alte persoane care se confruntă cu provocări similare.