Keratoconus corneean, tratament UVA de reticulare a corneei

By Cristiano Antonino On Noiembrie 10, 2022

Keratoconusul este o boală rară care afectează corneea. Chirurgia este utilizată pentru a opri sau a întârzia dezvoltarea bolii. Utilizarea picăturilor oftalmice de vitamina B2 este esențială

Corneea este cristalinul extern al ochiului

Este prima lentilă pe care o întâlnesc razele de lumină în drumul lor către retină, unde vor forma imaginile care vor ajunge apoi la creier prin intermediul nervilor optici.

Este necesar ca razele de lumină să ajungă la retină în focalizare.

Corneea este responsabilă pentru aproximativ 80% din focalizare, restul este completat de cristalinul, care este lentila interioară a ochiului.

Pentru a avea imagini perfect focalizate pe retină, corneea trebuie să aibă o formă regulată, sferică în centru și puțin mai plată la periferie.

Anumite boli, precum opacitățile congenitale ale corneei, traumatismele oculare care implică corneea și infecțiile corneene, duc la o alterare progresivă a formei corneei și subțierea acesteia.

Ele determină astfel o reducere a acuității vizuale cu atât mai severă cu cât corneea este mai deformată.

Cea mai frecventă dintre aceste boli este „keratoconus”

În stadiile incipiente, pacientul este capabil să compenseze defectul cu ochelari; pe măsură ce keratoconusul se agravează, ochelarii nu vor mai fi suficienți și va fi necesar să se recurgă la lentile de contact și apoi, în stadii avansate, la intervenție chirurgicală.

Toate procedurile chirurgicale, însă, nu sunt lipsite de dezavantaje din cauza impredictibilității reacțiilor cicatrizante ale corneei și, în cazul transplantului de cornee, a riscului de respingere, care o poate slăbi sau opacifica.

Această complicație este, totuși, destul de rară.

Bolile corneene, ce este keratoconus?

Este o boală progresivă a corneei cu caracter ereditar, caracterizată printr-o deformare progresivă a corneei, care tinde să ia forma unui con și să devină mai subțire.

Keratoconusul apare cel mai adesea la pubertate și progresează în timpul adolescenței până la a doua și a treia decadă de viață.

Are o evoluție variabilă și la început provoacă astigmatism progresiv, agravarea vederii.

Când apare devreme, în copilărie, tinde să aibă un curs mai rapid și mai agresiv.

În stadii mai avansate, corneea se subțiază și se întinde spre exterior.

Până în prezent, nu a existat niciodată o terapie adecvată pentru keratoconus

S-a încercat reducerea impactului acestuia asupra vederii prin corectarea astigmatismului provocat de boală, mai întâi cu ochelari și apoi cu lentile de contact.

În stadiile mai avansate ale bolii, deformarea corneei este de așa natură încât nu poate fi corectată nici cu ochelari, nici cu lentile de contact.

În plus, corneea poate deveni mai subțire și se poate întinde spre exterior, devenind opacă sau atât de „fragilă” încât poate deveni perforată.

În aceste cazuri, singura terapie rămâne chirurgia, care, în funcție de stadiul și viteza de evoluție a bolii, poate consta în:

În fotoablație cu laser excimer;
La implantarea segmentelor inelare din plastic în grosimea corneei;
În transplantul de cornee lamelar (adică al unui strat de cornee);
În transplantul perforant (adică transplantul pe toată grosimea).

În ultimii ani, un veritabil tratament pentru keratoconus a fost dezvoltat pe baza unei metode care „întărește” structura corneei afectate de keratoconus prin consolidarea legăturilor dintre fibrele de colagen corneene.

Studiile umane arată că acest tratament este capabil să încetinească dezvoltarea keratoconului.

Această metodă de tratament al keratoconului are ca scop stoparea sau întârzierea evoluției procesului în curs.

Dacă se folosesc lentile de contact rigid structurate, va fi necesar să le întrerupeți pentru o perioadă adecvată care va fi stabilită de medicul oftalmolog.

Metoda de „întărire a corneei prin interconectarea colagenului”, cunoscută sub numele de „reticulare”, implică instilarea unei picături de ochi care conține vitamina B2, sau riboflavină, care trebuie să pătrundă în straturile medii ale corneei.

Pentru ca riboflavina să pătrundă, este necesară îndepărtarea mecanică a epiteliului corneean după instilarea câtorva picături de picături oftalmice anestezice local.

Cu toate acestea, există și metode care se efectuează fără îndepărtarea epiteliului corneei.

La pacienții și copiii necooperanți poate fi efectuat sub anestezie generală.

După îndepărtarea epiteliului corneean și aplicarea riboflavinei în picături pentru ochi, corneea este supusă unei iradieri în doză mică cu radiații ultraviolete de tip A (UVA), care durează 30 de minute.

În timpul iradierii UVA, aplicarea riboflavinei se repetă la fiecare 5 minute

La sfârșitul expunerii la UVA, ochiul este medicat cu picături de ochi sau unguente antibiotice și închis cu bandaje sau o lentilă de contact terapeutică timp de aproximativ 3-4 zile.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Pansamentul sau lentila de contact aplicată la sfârșitul tratamentului servește pentru a permite reformarea epiteliului corneean îndepărtat în timpul operației.

Până la reformarea completă a epiteliului corneean, vederea poate fi încețoșată și poate apărea durere sau senzație de corp străin, care poate fi controlată prin administrarea de analgezice pe cale orală.

Îmbunătățirea vizuală după tratament începe să fie perceptibilă după reepitelizarea completă a corneei și trebuie verificată după o „măsurare a vederii” atentă (examen refractiv complet).

Studiile au arătat că acest tratament nu produce efecte secundare asupra altor părți ale ochiului (endoteliu corneean, cristalin, retină) și nu duce la formarea de cicatrici.

Efectul secundar întâlnit cel mai frecvent este edemul temporar al corneei, care dispare în mod normal odată cu reepitelizarea completă.

Procesul de reepitelizare a corneei poate avea loc mai lent decât de obicei, în funcție de variabilitatea biologică individuală, care nu poate fi prevăzută.

În acest caz, simptomele dureroase, senzația de corp străin și un anumit grad de edem corneean pot fi prezente mai mult decât cele 3-4 zile obișnuite și necesită administrarea regulată de antibiotice locale și analgezice orale.

Cu toate acestea, au fost descrise cazuri mai severe de opacificare persistentă a corneei după tratament.

Datorită acțiunii riboflavinei, iradierea cu razele UVA duce la împletirea și întărirea colagenului corneei.