Leziuni osoase traumatice: fractura luxată

By Cristiano Antonino On 8 Mai, 2023

Fractură compusă: ce înseamnă? O fractură osoasă este o leziune de origine traumatică sau patologică, care poate afecta orice parte a scheletului

Există diferite tipuri de fracturi și este posibil să le clasificăm pe baza etiologiei lor sau pe baza poziționării cioturilor în urma evenimentului de leziune.

În special, o fractură deplasată este un tip de leziune în care fractura osului duce la formarea a două sau mai multe segmente osoase care migrează din poziția lor fiziologică; este o afectiune foarte delicata care necesita o atentie speciala din partea personalului medical.

Atunci când un pacient suferă o fractură deplasată, este extrem de important să se intervină prompt pentru a restabili pe deplin funcționalitatea zonei afectate: dacă nu este tratată corespunzător, de fapt, o fractură poate duce la o serie de complicații chiar grave.

Tratamentul unei fracturi presupune, în general, imobilizarea zonei vătămate cu aparate dentare externe sau dispozitive interne de izolare.

În ceea ce privește timpul de vindecare, o fractură compusă poate dura între 2 și 16 săptămâni pentru a se vindeca complet.

Fracturile osoase: ce sunt și la ce se datorează

O fractură osoasă este o leziune a scheletului care implică fractura totală sau parțială a unui os.

Când osul este rănit, se pot forma două sau mai multe fragmente, care se numesc cioturi de fractură; spaţiul creat între ele se numeşte rima de fractură.

În cazul unei fracturi descompuse, cioturile de fractură sunt deplasate din poziția lor fiziologică și, prin urmare, necesită realiniere.

Fractura unui os poate apărea ca urmare a diferitelor mecanisme de leziune, care pot fi prin îndoire, torsiune, compresie sau avulsiune.

În fracturile de încovoiere, fractura este cauzată de o curbură nenaturală a osului, în timp ce în cazul fracturilor de torsiune, osul suferă o mișcare bruscă de rotație; fracturile de compresie apar atunci cand tesutul spongios al unui os este strivit intre diafiza si cavitatea articulara.

Fracturile lacrimale sau fracturile de avulsiune, pe de altă parte, sunt cauzate de contracții musculare violente care au ca rezultat desprinderea osoasă la inserția tendonului mușchiului afectat.

Care sunt cauzele: fracturile traumatice și fracturile patologice

O fractură luxată poate avea mai multe cauze: fractură traumatică, patologică sau de stres.

Detaliat:

Fracturi traumatice: o fractură poate fi consecința unui eveniment traumatic, cum ar fi un accident, lovitură, cădere etc. Pentru a avea ca rezultat o fractură, evenimentul traumatic trebuie să aibă o astfel de forță încât să depășească limitele de rezistență ale structurii osoase ( traumatism de mare energie): traumatismul poate fi de tip direct, în cazul în care o fractură are loc chiar în punctul în care se aplică forța, sau poate fi de tip indirect, în cazul în care fractura are loc la un o anumita distanta.
Fracturi patologice: anumite tulburări patologice pot slăbi structura osoasă și pot submina rezistența acesteia, cum ar fi în cazul tumorilor osoase, osteomielitei, stărilor de osteopenie sau osteoporoză sau osteogeneză imperfectă (cunoscută și sub denumirea de boala Lobstein); în aceste cazuri, forța necesară pentru a origina fractura este semnificativ redusă (traumatism cu energie scăzută), iar în unele cazuri poate apărea și insuficiența spontană a osului bolnav.
Fracturi de stres: numite și fracturi de durată, acestea pot apărea atunci când o anumită zonă a corpului este supusă unui stres continuu, care în timp are ca rezultat reapariția microtraumelor și microleziunilor pe un os sănătos.

Principalele simptome

Pacienții care suferă o fractură deplasată pot prezenta simptome de intensitate diferită, în funcție de tipul de traumatism, de severitatea leziunii suferite și de zona corpului afectată.

In general, este o afectiune deosebit de dureroasa, intrucat presupune stimularea terminatiilor nervoase responsabile de primirea durerii, adica a celor nociceptive.

În multe cazuri, pacienții pot fi supuși unui șoc traumatic care are ca rezultat astenie, lipotimie, sincopă, tensiune arterială scăzută, tahicardie și dispnee tocmai din cauza durerii intense.

Principalele simptome asociate unei fracturi decompensate sunt:

Durere și șoc;
Mobilitatea redusă a zonei vătămate;
Incapacitatea de a folosi partea afectată de traumatism, adică impotența funcțională;
Umflare și edem, din cauza umflării reacției inflamatorii a țesuturilor din jur;
Echimoze și hematoame, datorate rupturii vaselor de sânge din țesutul subcutanat;
Hemoragie, în special în cazul fracturilor descompuse și expuse;

După cum sa menționat deja, dacă măsurile adecvate nu sunt luate rapid, fracturile osoase pot fi predispuse la complicații care pot submina sănătatea pacientului.

În primul rând, pot apărea leziuni ale nervilor: dacă un nerv este comprimat sub un fragment de os pentru o perioadă lungă de timp sau din cauza unei acumulări de lichid în țesutul din jurul fracturii, pacientul poate prezenta paralizie senzorială și motorie, care afectează funcția. a zonei afectate.

În plus, dacă zona fracturată nu este imobilizată la timp, există riscul ca osul să nu se vindece corespunzător, ducând la deformare și durere permanentă.

În acest sens, trebuie subliniat că este absolut nerecomandabil să se încerce manevre de fixare a membrului accidentat, de deplasare a pacientului, sau de masaj a zonei afectate, pentru a evita agravarea leziunii.

In sfarsit, fracturile prezinta un risc mare de a produce fenomene tromboembolice, care, prin patrunderea in fluxul sanguin, pot afecta functiile neurologice, pulmonare si cardiace ale pacientului, ca in cazul emboliilor grase, trombozei venoase si emboliilor pulmonare.

În acest scop, se iau măsuri preventive prin prescrierea pacientului a unei terapii medicamentoase pe bază de anticoagulante.

Clasificarea fracturilor

Fracturile osoase pot prezenta caracteristici diferite în funcție de care se poate propune o distincție în diferite tipuri de fracturi.

Fractură deplasată sau fractură compusă

O primă distincție se referă la posibila mișcare a bonurilor rezultate în urma leziunii: așa cum sa menționat deja, în fracturile descompuse segmentele osoase suferă o deplasare față de sediul lor anatomic și, prin urmare, bonturile își vor pierde alinierea fiziologică; in functie de miscarea pe care o fac fragmentele pot exista fracturi laterale, unghiulare, longitudinale sau de rotatie.

Dacă, pe de altă parte, fractura nu provoacă nicio modificare a poziției obișnuite a oaselor, fractura se numește fractură compusă și are de obicei un curs mai rapid și mai lină.

Fractură expusă sau fractură închisă

Dacă fractura provoacă o ruptură a pielii, se numește fractură expusă, în care cioturile osoase și țesuturile subiacente ies în exterior; o fractură expusă prezintă numeroase riscuri pentru pacient, deoarece este o leziune foarte instabilă care crește riscul de sângerare precum și de infecție.

Dacă, în schimb, pielea care acoperă osul rămâne intactă în urma unui traumatism, vorbim de o fractură închisă; trebuie avut in vedere insa ca si in cazul fracturilor inchise pot aparea sangerari interne sau alte complicatii.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Fractură simplă sau fractură multiplă

În funcție de zona vătămată, se poate face distincția între fracturile complete, în care întregul segment osos este lacerat, și fracturile incomplete, care afectează doar o porțiune a osului.

În plus, în funcție de tipul de traumatism, osul poate fi afectat în grade diferite: dacă leziunea provoacă o detașare în două segmente separate, avem o fractură simplă; dacă, în schimb, leziunea provoacă mai multe fragmente osoase, avem o leziune multifragmentară sau mărunțită, în cazul mai multor jante de fractură.

Diagnosticul și tratamentul unei fracturi mărunte

Diagnosticul unei fracturi luxate se bazează pe o serie de teste specifice, adică radiografie, tomografie și RMN: aceste teste sunt esențiale pentru a stabili cu exactitate tipul fracturii, localizarea și întinderea leziunii.

În general, tratamentul unei fracturi presupune, în primul rând, imobilizarea zonei supuse traumatismei.

În cazul unei fracturi deplasate, capetele osului trebuie realiniete pentru a ajuta procesul de vindecare.

Această procedură se numește chirurgie de reducere și poate fi efectuată prin manipulare externă, reducere închisă sau intervenție chirurgicală.

Odată ce fragmentele osoase au fost realiniate, acestea trebuie menținute în poziție fie prin bretele exterioare, cum ar fi ipsos și atele, fie prin rețineri interne, cum ar fi plăci, cuie metalice și șuruburi intramedulare.

Durata imobilizării depinde de osul fracturat, de prezența unor posibile complicații, de vârsta pacientului și de tipul leziunii: în medie, fractura este imobilizată timp de cel puțin 2-8 săptămâni.

Dacă un os rupt a fost aliniat corespunzător și este menținut imobil, procesul de vindecare este de obicei simplu și are loc spontan, prin formarea de țesut calos temporar care se transformă treptat în os nou prin acțiunea osteoblastelor.

Ce să faci dacă fractura nu se vindecă?

În unele cazuri, osul poate avea dificultăți să se vindece sau să se consolideze complet, iar fragmentele leziunii sunt unite de un țesut moale pentru vindecare: eșecul de vindecare a unei fracturi se numește pseudoartroză.

Exista mai multe tratamente care pot fi folosite pentru a rezolva aceasta afectiune, acestea includ: terapia cu ultrasunete, grefa osoasa sau tratamentul cu celule stem.

După consolidarea fracturii, poate fi necesară restabilirea forței și funcției musculare în zona afectată prin fizioterapie.