Obezitatea și chirurgia bariatrică: ce trebuie să știți
Obezitatea este o boală cronică, gravă și debilitantă. Greutatea corporală excesivă provoacă schimbări fizice și psihologice semnificative și adesea afectează în mod semnificativ viața celor afectați
Energia și dorința de mișcare se diminuează cu fiecare kilogram care se adaugă corpului, ceea ce se datorează și dificultății în efectuarea mișcărilor.
Și astfel, chiar și o plimbare sau o joacă cu copiii pot deveni dificile din cauza transpirației semnificative, a dificultății de respirație și a durerii.
Și asta nu este tot: după cum au arătat numeroase studii, este strâns legată de boli precum diabetul, bolile de inimă, hipertensiunea și cancerul.
Vestea bună este însă că obezitatea poate fi tratată și prin chirurgie bariatrică.
Important este să te bazezi pe centre cu experiență solidă și expertiză specifică în domeniu.
Riscurile obezității
Obezitatea nu este doar o boală în sine, așa cum se recunoaște acum, ci, la rândul său, poate favoriza apariția altor boli.
Excesul de greutate suprasolicita articulatiile si coloană vertebrală, ceea ce duce la boli majore ale sistemului osteo-articular pe termen lung.
În plus, afectează somnul, ducând la așa-numitul „sindrom de apnee obstructivă în somn”, caracterizat prin numeroase micro-treziri de care nu știi, dar care duc la oboseală semnificativă imediat ce te trezești dimineața.
Ca urmare a obezității, se dezvoltă și boli metabolice grave care se cronicizează cu ușurință și sunt greu de rezolvat cu terapie medicală
Hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și diabetul zaharat sunt doar câteva dintre cele mai importante boli care sunt favorizate și agravate de obezitate.
În fine, cei care suferă de obezitate morbidă prezintă un risc crescut de a dezvolta neoplasme (colon, sân), reflux gastro-esofagian (asociat cu 30% dintre pacienți), urologice, dermatologice și psihiatric probleme.
Când dietele și medicamentele nu sunt suficiente: chirurgia bariatrică
Chirurgia bariatrică sau chirurgia obezității oferă acum posibilitatea de a obține o scădere în greutate la pacienții cu obezitate morbidă rezistente la tratamente medicale, farmacologice și dietetice.
Scăderea în greutate realizată cu acest tip de intervenție chirurgicală aduce o schimbare majoră în viața pacienților.
Pe lângă faptul că favorizează o îmbunătățire importantă a percepției propriei imagini, cu toate beneficiile psihologice asociate, reduce riscul dezvoltării și agravării patologiilor asociate.
În special în cazul pacienților diabetici, intervenția chirurgicală s-a dovedit în mai multe studii a fi mai eficientă decât terapia medicală singură.
Iată de ce, în prezența obezității morbide sau complicate, singura soluție terapeutică este chirurgia bariatrică.
Obezitatea, când este indicată operația bariatrică
Conform directivelor Societatii Americane de Chirurgie Metabolica si Bariatrica si Societatii Italiane de Chirurgie a Obezitatii, chirurgia bariatrica este indicata doar atunci cand pacientul prezinta obezitate morbida severa, adica acea forma de obezitate cu indice de masa corporala (IMC sau IMC) >40 sau când este între 30 și 39 și se asociază cu cel puțin 1 patologie majoră legată de obezitate: hipertensiune arterială, diabet zaharat, apnee în somn, patologii articulare etc.
Vârsta pacienților eligibili pentru operație variază între 18 și 68 de ani.
Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare numai la pacienții cu un IMC între 30 și 35 și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani dacă este aprobată de o echipă multidisciplinară specială, formată din diverse figuri profesionale (anestezist, chirurg, internist) care, după constatarea prezența unei calități reduse a vieții din cauza obezității și prezența comorbidităților rezultate, evaluează raportul risc-beneficiu al procedurii chirurgicale și acordă voie operației.
Contraindicațiile pentru operație sunt: insuficiență cardiacă severă, angină instabilă, boală pulmonară terminală, cancer în tratament activ, hipertensiune portală, dependență de alcool/drog, tulburări cognitive.
Calea preoperatorie
De mare importanță, în perspectiva chirurgiei bariatrice, este cursul preoperator, care este fundamental pentru studierea pacientului astfel încât să poată alege cea mai potrivită procedură chirurgicală, să cunoască starea lui actuală de sănătate, să evalueze posibilă prezență a patologiilor diagnosticate greșit și să-l pregătească în cel mai bun mod posibil.
Pe parcursul cursului preoperator, pacientul este evaluat de mai multi specialisti cu experienta in domeniul chirurgiei bariatrice.
Datorită colaborării acestor figuri diferite atât preoperator, cât și postoperator, chirurgia bariatrică își găsește sursa succesului.
Echipa multidisciplinara care evalueaza pacientul care este candidat la chirurgia bariatrica este formata din:
- chirurg;
- anestezist;
- cardiolog;
- psiholog;
- dietetician.
Examenele psihologice pot depista elemente de contraindicație absolută a intervenției chirurgicale: psihoza, inclusiv schizofrenia, dependența de droguri, alcoolismul sincer, violența sexuală anterioară, instabilitatea în relația de cuplu sau conjugală și încercările anterioare de sinucidere sunt elemente care previn intervenția chirurgicală.
Examenul alimentar servește la clarificarea timpului și a modului de apariție a stării de obezitate, a evoluției acesteia în timp, a duratei perioadelor de remisiune, a apariției și severității recăderilor.
Un alt element este importanța coincidenței tulburărilor de alimentație, și în special a alimentației excesive, care influențează alegerea intervenției chirurgicale.
Pe baza rezultatelor analizelor de sânge de rutină și a evaluărilor instrumentale efectuate (gastroscopie, manometrie, ecografie abdominală, polisomnografie) pot fi necesare și evaluări suplimentare de către alți specialiști, precum endocrinolog, gastroenterolog/hepatolog, pneumolog, psihiatru.
Împătrunderea diferitelor figuri profesionale este indispensabilă pentru evaluarea corectă a pacientului, confirmarea indicației chirurgicale și alegerea celei mai eficiente strategii diagnostic-terapeutice, ținând cont de faptul că fiecare centru calificat are cel puțin un sistem restrictiv, mixt sau malabsorbtiv. intervenție în bagajele sale.
La pacienții cu simptome de reflux gastro-esofagian sau prezență de esofagită, se efectuează și o manometrie esofagiană la gastroscopie pentru a evalua presiunea valvei dintre esofag și stomac (LES sau sfincterul esofagian inferior).
Acest examen este crucial pentru alegerea intervenției chirurgicale pentru a trata și refluxul de acid gastric.
Citiți și:
Apneea obstructivă în somn: ce este și cum să o tratezi
Obezitatea la vârsta medie poate influența boala Alzheimer mai devreme
Pediatrie / Boala celiacă și copii: Care sunt primele simptome și ce tratament trebuie urmat?
Co-infecții bacteriene la pacienții cu COVID-19: Ce consecințe pentru tabloul clinic și tratament?
Infecții virale în Marea Britanie, viruși periculoși și bacterii prevalează în Marea Britanie
Infecția cu clostridioide: o boală veche care a devenit o problemă actuală în sectorul sănătății
Bacteriile intestinale ale unui bebeluș pot prezice obezitatea viitoare
Moartea în pătuț (SIDS): prevenire, cauze, simptome și rate de cazuri