Prolapsul uterin: ce este și cum este tratat?

By Cristiano Antonino On August 30, 2023

Când uterul coboară din pelvisul mic, se numește prolaps uterin

Este o formă particulară de POP (prolaps de organ pelvin), o afecțiune care poate duce la prolaps (și, prin urmare, coborâre) a uretrei, vezicii urinare, intestinului subțire, rectului, vaginului sau uterului, din cauza slăbiciunii excesive a mușchilor pelvieni.

Cauzat de obicei de naștere (mai ales dacă mai mult de unul), îmbătrânire, o afecțiune de obezitate, o leziune traumatică sau un obicei de a crește presiunea în abdomen (de exemplu, dacă faci o muncă care implică ridicarea constantă de greutăți), prolapsul organelor pelvine poate varia ca severitate.

Incidența reală este greu de calculat deoarece, în formele sale cele mai ușoare, coborârea unuia dintre aceste organe poate fi total asimptomatică și persoana nu necesită nici un sfat medical.

Potrivit ICS (International Continence Society), prolapsul în prima și a doua etapă afectează 48% din populația feminină, prolapsul de gradul trei și al patrulea 2% dintre femei.

În cazul specific al prolapsului uterin, acesta apare atunci când uterul coboară până când ocupă vaginul

În mod obișnuit, pacientul experimentează durere și o senzație de grevare în zona genitală.

Acesta este motivul pentru care întărirea podelei pelvine, luând măsuri preventive, devine esențială.

Prolaps uterin: ce este?

Când apare prolapsul uterin, uterul își pierde relația fiziologică și coboară în vagin.

Cu cât proeminența în vagin este mai mare, cu atât prolapsul este mai sever:

doar o mică parte a uterului este implicată în prolapsul uterin de gradul I
în prolapsul uterin de gradul 2, uterul ajunge în introitus vaginal,
în prolapsul uterin de gradul 3, uterul iese în afara deschiderii vaginului,
În prolapsul uterin de gradul 4, uterul iese din vagin.

Dar există și o altă distincție: se spune că prolapsul este incomplet atunci când uterul se află în interiorul vaginului, în timp ce este complet dacă alunecarea este totală și organul iese.

Cauza principală, în cazul uterului, este lăsarea planșeului pelvin

Acesta, situat in zona pelviana la baza cavitatii abdominale, cuprinde muschii, tesutul conjunctiv si ligamentele si indeplineste o functie primara: de fapt, mentine organele pelvine (uter, uretra, vezica urinara, intestin) in pozitia corecta.

Dacă este rănit sau slăbit, acestea alunecă în jos și dau naștere la numeroase probleme.

Adjunct pentru adăpostirea fătului în timpul sarcinii, uterul este poziționat între vezică, rect, ansele intestinale și vagin, în pelvisul mic.

Când podeaua pelvină este sănătoasă, doar colul uterin iese câțiva cm în vagin.

Cauze

Deși cauzele pot fi numeroase, principalul motiv pentru care apare prolapsul uterin este nașterea: capul bebelușului, în faza de expulzie, trece de-a lungul canalului vaginal și poate afecta atât structurile conjunctive, cât și cele musculare.

Prolapsul este mai probabil să apară în cazul unui travaliu lung sau al unei nașteri deosebit de complicate și este mult mai frecvent la femeile multipare.

O altă cauză frecventă a prolapsului uterin este menopauza, când ovarele își schimbă funcția și mușchii slăbesc din cauza pierderii fibrelor elastice cauzată de noul activ hormonal.

Cu toate acestea, prolapsul uterin poate apărea și în cazuri de

obezitate
constipatie cronica,
munca grea,
sport care implică ridicarea constantă de greutăți,
bronșită cronică (datorită tusei care crește presiunea intraabdominală).

Mecanismul de bază al prolapsului uterin este o leziune a podelei pelvine, dar, de regulă (cu excepția cazului în care este prea violent sau fătul nu este prea mare), este puțin probabil ca o singură naștere sau un singur eveniment să provoace prolaps uterin.

Există destul de mulți factori de risc:

număr mare de piese,
îmbătrânire,
intervenții chirurgicale pe organele pelvine,
boli congenitale de colagen,
tuse cronică cauzată de boala pulmonară obstructivă cronică.

Cei care suferă de prolaps uterin ușor, de obicei, nu prezintă niciun simptom

Cazul prolapsului uterin moderat și sever este diferit, al cărui simptom primar este dat de un sentiment de îngrădire la nivelul vaginului.

Când uterul iese din vagin, se simte o senzație de greutate în pelvis, ca și cum ar fi un corp străin.

Adesea, femeia are dificultăți la urinare, are scurgeri involuntare de urină (incontinență) sau poate simți nevoia urgentă de a goli vezica urinară.

Mai rar apare dificultatea la defecare.

Printre principalele simptome ale prolapsului uterin se numără apoi dificultatea de a avea un contact sexual, sau o senzație dureroasă în timpul acestuia.

Incontinența este simptomul care afectează cel mai mult calitatea vieții pacientului.

În cazul în care scurgerile de urină apar după un efort, fie că este vorba de ridicarea unei greutăți sau de tuse, încercăm să le rezolvăm cu exerciții de întărire a podelei pelvine și – abia într-o etapă ulterioară – eventual să trecem la o operație chirurgicală.

Dacă, pe de altă parte, incontinența se datorează urgenței, iar pierderile sunt ulterioare unui stimul mic foarte puternic, intervenția chirurgicală nu se practică aproape niciodată, deoarece terapia de reabilitare este mai eficientă.

Pentru a preveni ca simptomele să devină „cronice” și să se agraveze până când acestea împiedică viața de zi cu zi, este necesar să vă adresați medicului ginecolog de îndată ce aceste simptome sunt simțite.

Printre cele mai grave complicații ale prolapsului vaginal se numără ulcerele vaginale (cauzate de frecarea dintre uterul extrudat și pereții vaginului) și prolapsul altor organe pelvine.

O eventualitate, aceasta, cauzată, în același mod, de slăbirea planșeului pelvin.

Diagnostic

Prolapsul uterin (precum și prolapsul altor organe pelvine) este diagnosticat de către ginecolog, sau urolog, printr-un examen pelvin: după ascultarea simptomelor pacientului, specialistul explorează canalul vaginal și evaluează poziția uterului folosind speculum. În cele din urmă, îi cere femeii să contracteze mușchii planșeului pelvin pentru a înțelege dacă acesta își continuă funcția sau dacă nu este, în schimb, excesiv de slăbit.

Doar în cazuri rare pot fi necesare investigații suplimentare, cum ar fi o ecografie sau o rezonanță magnetică nucleară: în general, medicul ginecolog alege să le efectueze numai atunci când nu este posibil să se stabilească cu certitudine severitatea prolapsului.

Prolaps uterin: posibile terapii și remedii

Tratamentul pentru prolapsul uterin depinde de severitatea alunecării și dacă sunt implicate alte organe pelvine.

In general, cu exceptia cazurilor de gravitate extrema, se opteaza pentru tratament conservator, trecand la interventie chirurgicala doar in cazul esecului acesteia.

Prolapsul uterin de gradul 1 nu necesită tratament

Medicul dumneavoastră vă va sfătui să pierdeți orice exces de greutate și să evitați ridicarea greutăților.

De asemenea, vă va învăța cum să efectuați câteva exerciții de întărire a podelei pelvine cunoscute sub numele de „exerciții Kegel”.

Acestea constau în contracții voluntare ale mușchilor care susțin organele pelvine: după golirea vezicii urinare, mușchii planșeului pelvin sunt contractați timp de 5-10 secunde și eliberați pentru aceeași perioadă de timp.

Exercitiul trebuie repetat de 2-3 ori pe zi, facand serii de 10 si avand grija sa nu miscati muschii abdominali, fesele si picioarele.

In cazul prolapsului uterin de gradul 2, 3 si 4, daca terapia medico-reabilitativa nu produce efecte, este necesara interventia chirurgicala.

În orice caz, se încearcă evitarea acestei căi prin instituirea unei terapii conservatoare specifice.

Femeilor aflate la menopauză li se prescriu estrogeni, deoarece tocmai scăderea acestora – la pacienții mai în vârstă – provoacă o slăbire a podelei pelvine.

O tehnică revoluționară este, așadar, alcătuită din pesari cu inele sau cuburi

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Realizate din silicon, inlocuiesc operatiile chirurgicale.

Pesarul cub se poartă doar ziua când femeia stă în picioare și se scoate seara înainte de culcare.

Pesarul inel, folosit pentru femeile cărora le este greu să se pună și să se scoată zilnic, este introdus de medic și păstrat timp de 6 luni cu o pauză de 20-30 de zile între ciclurile de tratament.

Pesarul este introdus în vagin și servește la prevenirea alunecării organelor pelvine: dacă femeia îl tolerează bine, acest tip de tratament poate fi eficient chiar și pe viață.

Dacă aceste tratamente nu dau rezultatele dorite, se va efectua o intervenție chirurgicală.

Există multe tehnici de intervenție dar, de obicei, se utilizează histerectomia și suspendarea uterului.

În primul caz, rezervat femeilor care nu mai doresc/pot avea copii, uterul este îndepărtat printr-o incizie abdominală, lucrând vaginal sau printr-o laparoscopie minim invazivă.

Suspendarea uterului, in schimb, consta in readucerea in pozitie a organului prin intarirea ligamentelor planseului pelvin prin folosirea unui material sintetic sau realizarea unui transplant de tesut.

Riscurile intervenției chirurgicale includ: