Insuficiență mitrală ușoară, moderată, severă: simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 27, 2022

Insuficiența mitrală este o afecțiune caracterizată printr-un defect în închiderea valvei mitrale (numită și „valvă mitrală”), care face ca o parte din sângele pompat din ventriculul stâng să curgă înapoi în atriul stâng în loc să rămână în ventricul și apoi mergând în aortă, provocând oboseală și tulburări respiratorii

Sinonime pentru insuficiență mitrală sunt: insuficiență mitrală, incontinență mitrală, incontinență mitrală, incontinență mitrală, insuficiență mitrală, insuficiență mitrală, insuficiență mitrală, insuficiență mitrală și insuficiență atriu-ventriculului stâng.

Ce este insuficiența mitrală?

În condiții normale, valva mitrală este formată din două foițe subțiri mobile, ancorate prin cordoane de tendon de doi mușchi (mușchii papilari) care, contractându-se împreună cu ventriculul stâng unde se află, împiedică evazarea (prolapsarea) foilor mitrale. în atriul stâng: marginile foițelor se separă atunci când supapa se deschide, permițând sângelui să treacă din atriul stâng în ventriculul stâng și se reunesc când valva se închide, împiedicând sângele să curgă înapoi.

Într-o inimă sănătoasă, valva mitrală separă ermetic atriul stâng de ventriculul stâng.

Când, totuși, această supapă nu se închide corect, acest lucru are ca rezultat ceea ce este cunoscut sub numele de insuficiență mitrală, o afecțiune în care o parte din sângele care ar trebui să fie împins din ventriculul stâng în aortă curge în schimb înapoi în atriu.

Indiferent de cauza, aceasta situatie poate duce la oboseala inimii, cu dilatarea ventriculului stang. Consecințele pot fi insuficiență cardiacă și anomalii ale ritmului cardiac, precum fibrilația atrială, dar și endocardita.

Care sunt cauzele insuficienței mitrale?

Există mai multe afecțiuni care duc la insuficiența valvei mitrale. În funcție de cauze, insuficiența mitrală poate fi primară sau secundară:

insuficiență mitrală primară: apar modificări anatomice la nivelul aparatului valvei mitrale, cum ar fi modificări ale foilor valvei cauzate, de exemplu, de endocardită sau boală reumatismală, întinderea sau ruptura coardelor tendinee având ca rezultat prolapsul foilor valvei, calcificări ale mitralei. inel, ruptura traumatica a unui muschi papilar.
Insuficiență mitrală secundară: valva este normală din punct de vedere anatomic, iar defectul de închidere este cauzat de o afectare severă a funcției contractile a ventriculului stâng (insuficiență cardiacă), care este adesea secundară bolii cardiace ischemice.

Care sunt simptomele și semnele insuficienței mitrale?

Simptomele insuficienței mitrale depind de severitatea și viteza de debut și progresie; acestea pot include dificultăți de respirație (în special în timpul activității fizice sau în timpul culcatului), oboseală ușoară (în special noaptea sau când este culcat), palpitații și umflarea picioarelor și gleznelor.

Cum să previi insuficiența mitrală?

Pentru a minimiza riscul de insuficiență mitrală, este important să se trateze în mod corespunzător afecțiunile care ar putea declanșa aceasta, cum ar fi infecțiile gâtului care pot duce la boli reumatice (un sindrom autoimun care poate fi declanșat de infecțiile streptococice).

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Diagnosticul insuficienței mitrale

În prezența simptomelor care sugerează insuficiența mitrală, medicul efectuează o examinare obiectivă amănunțită în care, în special, ascultă inima pacientului: aceasta poate dezvălui de obicei prezența unui suflu cardiac.

Următorul pas de diagnosticare este efectuarea diferitelor teste de diagnosticare, inclusiv:

Măsurarea tensiunii arteriale: Cu ajutorul unui tensiometru, medicul măsoară tensiunea arterială a pacientului, care ar trebui să fie de preferință în intervalul 130 (maximum) și 90 (minim).
Electrocardiograma (ECG): înregistrează activitatea electrică a inimii. Poate prezenta modificări multiple, în special semne de dilatare a atriului stâng, semne de hipertrofie și suprasolicitare („suprasolicitare”) a ventriculului stâng, aritmii precum fibrilația atrială.
Radiografia toracică (radiografia toracică): pot fi prezente semne de dilatație atrială stângă și ventriculară și congestie pulmonară.
Ecocardiograma transtoracică cu colordoppler: ecografia inimii este un test imagistic care vizualizează structurile inimii și funcționarea părților sale mobile. Aparatul trimite un fascicul de ultrasunete către torace, printr-o sondă sprijinită pe suprafața acestuia, și reprocesează ultrasunetele reflectate care revin la aceeași sondă după ce interacționează în moduri diferite cu diferitele componente ale structurii inimii (miocard, valve, cavități). Ecografia cardiacă, combinată cu o investigație cu un colordoppler, este o examinare fundamentală deoarece face posibilă evaluarea mecanismului și amplorii insuficienței mitrale precum și a dimensiunii atriului și a ventriculului stâng, a funcției contractile acestuia din urmă și prezența hipertensiunii pulmonare. Colordopplerul identifică în mod clar sângele care, din cauza insuficienței valvei, curge înapoi în atriu în loc să rămână închis în atriu. Imaginile în timp real pot fi colectate și în timpul unui test de stres (ecoul de stres): performanța unui eco de stres este indicată atunci când există o discrepanță între severitatea simptomelor și amploarea insuficienței mitrale în repaus.
Ecocardiograma transesofagiană: sonda este introdusă în acest caz prin gură și împinsă înainte până ajunge în esofag. Permite o mai bună vizualizare a valvelor și a structurilor paravalvulare. Este indicat atunci când ecocardiograma transtoracică este neconcludentă și, în special, când se suspectează endocardită.
Test de efort: examenul constă în înregistrarea unei electrocardiograme în timp ce pacientul efectuează exerciții fizice, de obicei mergând pe bandă de alergare sau pedalând pe o bicicletă de exerciții. Se poate face pentru a confirma absența simptomelor în prezența insuficienței mitrale severe și pentru a evalua toleranța la efort.
Coronarografia: aceasta este examinarea care face posibilă vizualizarea arterelor coronare prin injectarea de mediu de contrast radioopac în ele. Examinarea se efectuează într-o cameră specială de radiologie, în care se respectă toate măsurile de sterilitate necesare. Injectarea de contrast în arterele coronare implică cateterizarea selectivă a unei artere și avansarea unui cateter până la originea vaselor explorate. Coronarografia este indicată atunci când insuficiența mitrală este suspectată a fi secundară bolii cardiace ischemice.
RMN inimă cu mdc: produce imagini detaliate ale structurii inimii și a vaselor de sânge prin înregistrarea unui semnal emis de celulele supuse unui câmp magnetic intens. Face posibilă evaluarea morfologiei structurilor inimii, a funcției cardiace și a oricăror modificări ale mișcării peretelui (hipokinezii sau akinezii). Administrarea intravenoasă a mediului de contrast face, de asemenea, posibil să se distingă dacă orice modificări ale mișcării peretelui se datorează fibrozei (=absența viabilității miocardice) sau ischemiei. Prin urmare, această investigație își găsește aplicarea electivă în insuficiența mitrală secundară cardiopatiei ischemice, ca „ghid” pentru posibilele intervenții de revascularizare miocardică.

Tratamente ale insuficienței mitrale

Tratamentul insuficienței mitrale depinde de diverși factori:

pe vârsta pacientului
severitatea defectului valvei (insuficiență ușoară, moderată sau severă);
asupra simptomelor și semnelor însoțitoare;
prezența sau absența semnelor de disfuncție ventriculară stângă;
asocierea cu alte patologii (ex. hipertensiune arterială sau atac de cord anterior);
indiferent dacă este primar sau secundar.

Tratamentul insuficienței mitrale primare

Dacă insuficiența mitrală este primară și ușoară sau ușoară/moderată și asimptomatică, în general nu există intervenție și se limitează la controale clinice și ecocardiografice periodice. În unele cazuri, activitatea sportivă poate fi limitată de patologie.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În prezența insuficienței mitrale cronice primare severe, este indicată intervenția chirurgicală pentru repararea (de preferință) sau înlocuirea valvei mitrale.

COMPANIA LIMUL MONDIAL PENTRU DEFIBRILATOARE ȘI DISPOZITIVE MEDICALE DE URGENȚĂ? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

Terapia secundară a insuficienței mitrale

Terapia insuficienței mitrale cronice secundare constă în tratarea insuficienței cardiace care este cauza și poate utiliza diferite tipuri de medicamente și instrumente:

beta-blocante;
Inhibitori ECA/sartan
anti-aldosteronice;
digoxina;
diuretice în cazul acumulării de lichide;
implantarea de stimulatoare cardiace biventriculare (PM) și/sau defribrilatoare automate (ICD).