Вагинизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On Июнь 12, 2023

Вагинизм — это условная реакция, которая, вероятно, является результатом ассоциации боли и страха с попытками вагинального проникновения или даже с одной только фантазией о проникновении.

Первоначальным негативным стимулом могла быть физическая боль или психологическая бедствие.

Болезненное состояние в некоторых случаях все еще может присутствовать, но в других случаях оно не обнаруживается.

Анатомически половые органы женщины, страдающей вагинизмом, нормальны.

Однако в случае вагинизма при попытке проникновения вагинальный доступ сужается настолько, что половой акт невозможен, и даже вагинальное исследование часто приходится проводить под анестезией.

Симптомы вагинизма

Это состояние связано с непроизвольным спазмом мышц, окружающих вход во влагалище, который возникает всякий раз, когда предпринимается попытка ввести предмет во влагалище.

У некоторых женщин даже мысль о том, чтобы ввести что-то во влагалище, может вызвать мышечный спазм.

При вагинизме сокращения могут варьироваться от легкой формы, вызывающей некоторое напряжение и дискомфорт, до тяжелой формы, препятствующей проникновению.

Помимо первичного спазма вагинального доступа у больных вагинизмом обычно также отмечаются фобии полового акта и вагинального проникновения.

Это фобическое нежелание делает попытки полового акта разочаровывающими и болезненными.

Фобия проникновения часто является вторичной реакцией на первичный вагинизм, но иногда она может предшествовать ему и быть первичной реакцией.

Виды вагинизма

Женщина может страдать постоянным вагинизмом, если эта дисфункция присутствует с начала половой жизни.

И наоборот, если расстройство развилось после периода нормального функционирования, вагинизм приобретается.

Причем эта дисфункция может быть ситуативной (если она возникает только при определенном виде стимуляции, в определенных ситуациях и с определенными партнерами) или генерализованной (если она возникает всегда независимо от ситуации, вида стимуляции и партнера).

Сексуальность и вагинизм

Многие женщины с вагинизмом сексуально восприимчивы и могут испытывать оргазм при стимуляции клитора, могут получать удовольствие от эротических игр и могут искать сексуальный контакт до тех пор, пока все это не приведет к половому акту.

Это состояние может иметь катастрофические психологические последствия не только для женщины, но и для партнера.

Проникающие усилия партнера, помимо причинения женщине сильной физической боли, могут вызвать у нее чувство испуга, унижения и разочарования этими попытками.

Кроме того, повторяющиеся неудачи порождают чувство неполноценности, являющееся следствием самого вагинизма.

Чтобы избежать конфронтации с этими болезненными переживаниями, пара часто избегает любых сексуальных контактов.

Причины вагинизма

Медицинские условия

Любая патология органов малого таза, которая одновременно делает проникновение или половой акт болезненным или вызывала боль в прошлом, может подготовить почву для развития вагинистической реакции.

Среди соматических факторов чаще всего в качестве причины вагинизма называют чрезмерную жесткость девственной плевы, болезненные остатки девственной плевы, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, старческую атрофию влагалища, опухоли малого таза и др.

Очевидно, что если местная патология по-прежнему является причиной болей при половом акте, то необходимо начинать с излечения или улучшения болезненного состояния больного, если желать хорошего исхода вагинистической терапии.

Психологические и социальные факторы

Гораздо чаще вагинизм обусловлен множеством психологических и социальных факторов:

строго религиозное воспитание
неадекватная сексуальная информация (искаженная, нечеткая информация может вызвать чувство дискомфорта и стыда)
эректильная дисфункция партнера
психологические последствия жестокого обращения

В целом любой негативный стимул, связанный с половым актом или вагинальным проникновением, может быть причиной приобретения этой реакции.

И это независимо от того, является ли негативное обстоятельство реальным или воображаемым и осознает это пациент или нет.

Таким образом, факторы могут быть различными, но непосредственная причина специфична: вагинизм возникает, когда негативная контингентность связана с актом вагинального проникновения или даже просто с ее мысленным образом.

Наконец, стресс, тревога, депрессия, низкая самооценка и чрезмерный контроль/трудности с расслаблением также являются возможными факторами, предрасполагающими к расстройству.

Лечение вагинизма

Лечение вагинизма имеет своей основной целью изменение непосредственной причины расстройства: условной реакции.

Лечение заключается в прогрессирующем снятии непроизвольного спазма мышц входа во влагалище.

Однако, прежде чем эта цель может быть достигнута, фобическое нежелание вагинального проникновения должно быть устранено с помощью психотерапевтических процедур.

В частности, по классической методике процедура гашения условной реакции спазма может включать использование расширителей увеличивающихся размеров.

Их вводят во влагалище постепенно, под контролем пациентки, гинеколога, самой женщины или ее партнера.

Аноргазмия (фригидность) – женский оргазм

Дисморфофобия тела: симптомы и лечение расстройства дисморфизма тела

Похожие сообщения