Сердечные аритмии: кардиальный синдром удлиненного интервала QT

By Криштиану Антонино On Июнь 21, 2023

Синдром удлиненного интервала QT — сердечная патология, относящаяся к семейству сердечных аритмий.

Когда у пациента удлиненный интервал QT, это означает, что его нормальное сокращение желудочков нарушено, и он удлиняется.

Поскольку патология довольно редкая, она до сих пор является предметом тщательного медицинского исследования, которое позволяет все более точно установить все существующие причины и факторы риска.

Это вызвано аномалией синусового узла, той области миокардиальной мышцы, которая предполагается для генеза сердечных электрических сигналов.

Между одним сокращением и другим (фаза реполяризации) сердечная мышца всегда должна расслабиться, чтобы быть готовой к следующему удару (фаза деполяризации).

Расслабление обычно происходит в течение нескольких наносекунд, но у пациентов с удлиненным интервалом QT оно может длиться дольше, что приводит к эффективному изменению нормального сердечного ритма.

Несмотря на редкость, синдром удлиненного интервала QT сегодня поражает примерно 1 из 2000 человек, при этом женщины предпочитают мужчин.

В случае приобретенного заболевания возраст начала обычно варьирует, но было отмечено, что большинство пациентов с симптомами жалуются на первые симптомы уже в возрасте около 40 лет.

В случае наследственного удлиненного интервала QT симптомы могут появиться уже в первые дни после рождения или в любом случае в молодом возрасте.

Необходимо незамедлительно уведомить врача даже в случае появления необъяснимых эпизодов типичных симптомов.

Помимо обморока, удлинение интервала QT является одной из ведущих причин смерти от внезапной остановки сердца.

Краткий очерк анатомии сердца

Сердце — непроизвольная мышца. Это означает, что при нормальной деятельности ему не требуется произвольная стимуляция для биения.

Разделен на четыре полости, в верхней части имеет два предсердия, которые собирают венозную кровь от органов и легких.

В нижней части находятся два желудочка, из которых насыщенная кислородом кровь перекачивается ко всем органам тела для их правильного функционирования.

Сердце образовано особой мышечной стенкой, называемой миокардом, которая проводит нервные импульсы, способные отмечать фазы сокращения и расслабления сердечной мышцы.

В правом предсердии находится синусовый узел — небольшой клеточный агрегат, способный генерировать ритмические импульсы (и, следовательно, частоту сердечных сокращений).

Вместе с другими вторичными узлами он образует электропроводящую систему сердца, т. е. совокупность всех тех мелких клеточных и нервных комплексов, которые поддерживают координированную сократительную деятельность сердца.

При синдроме удлиненного интервала QT утрачивается гармоническое чередование фаз сокращения и расслабления мышц.

В этот момент нормальный сердечный ритм изменяется.

Необходимо поддерживать хорошую сердечную деятельность, иначе человек может столкнуться не только с более серьезными сердечными проблемами, но и с другими системными патологиями организма, вплоть до летального исхода.

Синдром удлиненного интервала QT — очень тонкое заболевание.

На начальных стадиях может протекать полностью бессимптомно или с неспецифическими нарушениями, обусловленными простым генерализованным недомоганием.

Однако есть некоторые проявления, за которыми полезно следить, и при наличии которых очень важно уведомить своего врача.

Типичные симптомы удлиненного интервала QT:

Сердцебиение и тахикардия. Они указывают на наличие какой-либо проблемы на уровне частоты сердечных сокращений, которую необходимо проверить. В целом, аритмии могут быть проблемой: когда они внезапные и преходящие, они могут привести к обмороку, но если они продолжительны, они могут вызвать остановку сердца.
Частые и внезапные обмороки. Человек теряет сознание без уважительной причины (например, из-за панических атак), становится бледным и цианотичным.
Эпизоды эпилептических припадков.

Следует помнить, что профилактика, помимо своевременного вмешательства, необходима для предотвращения серьезных сердечных осложнений или даже сердечной недостаточности и остановки сердца.

Причины

Недавние исследования показали, что синдром удлиненного интервала QT может быть наследственным, врожденным или приобретенным с течением времени, следовательно, триггерные причины разделяются на две разные макрогруппы.

Наследственный удлиненный интервал QT является наиболее распространенным и вызван неправильным функционированием некоторых генов в ДНК организма.

Эти гены участвуют в производстве некоторых миокардиальных ионных каналов, которые, если их изменить, нарушают правильное снабжение некоторыми жизненно важными веществами, необходимыми для хорошего здоровья и работы сердца.

Это натрий, кальций и калий, очень активно определяющие диастолический и систолический ритмы сердца.

Наследственный удлиненный интервал QT также может усугубляться наличием двух врожденных нарушений: синдрома Романо Уорда и синдрома Джервелла-Нильсена.

Приобретенный удлиненный интервал QT вместо этого развивается в течение жизни человека в результате внутренних дисбалансов электролитного типа, т. е. вызванных измененным поступлением некоторых веществ, или в результате многократного приема некоторых лекарств (антибиотиков, антидепрессантов, нейролептики, антигистаминные, диуретики, препараты для лечения аритмий, от гиперхолестеринемии, противодиабетические средства).

Некоторые факторы риска могут повлиять на возникновение приобретенного удлиненного интервала QT.

Это самые распространенные:

Наличие близких членов семьи с той же проблемой увеличивает риск заражения.
Некоторые заболевания, которые действуют, создавая внутренние дисбалансы, могут увеличить риск начала удлинения интервала QT. В частности, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, нервная анорексия и врожденная глухота.
Удлинение интервала QT может возникать как реакция сердца на перенесенный миокардит, инфаркт миокарда и проведение реанимационных мероприятий.

Диагноз

Диагностика синдрома удлиненного интервала QT часто бывает далеко не простой, поскольку, особенно на ранних стадиях, заболевание протекает совершенно бессимптомно.

Необходимо обратиться к своему доверенному врачу, а затем к специалисту-кардиологу, если присутствует хотя бы один из указанных выше симптомов.

Если вы подвержены частым и бессмысленным сердцебиениям и обморокам, или если у вас в семье есть кто-то, кто уже страдает такой же патологией, то вам нужно больше внимания.

Фаза анамнеза всегда состоит из тщательного наблюдения за присутствующими симптомами и историей болезни пациента.

Впоследствии кардиолог назначает электрокардиограмму (ЭКГ), единственный на сегодняшний день диагностический тест, способный дополнительно исследовать наличие этого синдрома.

ЭКГ позволяет изучать ритм и электрические импульсы сердца и возвращает их в виде волны.

В электрокардиограмме каждая волна имеет свою точную амплитуду и регулярность, так что изменение интервала, показанного на диагностической карте, несомненно, соответствует изменению продолжительности сердечных сокращений с его фазами диастолы и систолы.

У субъектов с длинными интервалами QT продолжительность этих интервалов больше, чем обычно.

Собственное название синдрома удлиненного интервала QT происходит именно от названия синусовых зубцов, отображаемых на ЭКГ (зубец Q и зубец Т, т. е. время, которое проходит между моментом сокращения желудочков и их расслаблением перед следующим ударом).

Все чаще диагностическая процедура для выявления синдрома удлиненного интервала QT также включает тщательное генетическое исследование для выявления генов, которые, возможно, ответственны за желудочковую недостаточность.

К сожалению, проблема остается в том, что большое количество пораженных пациентов не знают о своем состоянии из-за бессимптомного характера заболевания, которое при отсутствии адекватного лечения может начаться с внезапной остановки сердца.

Лечение и профилактика

Наиболее подходящие методы лечения удлиненного интервала QT в настоящее время классифицируются в зависимости от характера патологии: наследственной или приобретенной.

На самом деле, эти два типа требуют разной терапии именно потому, что их этиология также различна.

Для обоих это вмешательства, направленные на сокращение интервала QT и доведение его до уровней, считающихся нормальными и не вредными.

Лечение наследственного удлиненного интервала QT

Для устранения врожденного удлинения интервала QT кардиолог обычно назначает некоторые категории бета-блокаторов.

Наиболее серьезные ситуации наследственного удлинения интервала QT требуют хирургического лечения.

Людям, страдающим брадикардией и нарушениями синусового ритма, показана имплантация кардиостимулятора.

Имплантируемый кардиовертер Дефибриллятор вместо этого идеально подходит для тех, у кого уже были эпизоды обморока и остановки сердца.

В самых современных хирургических методах также используются превосходные результаты, полученные при симпатической денервации сердца, то есть при удалении нервных окончаний, изменяющих сердечный ритм.

Лечение приобретенного удлиненного интервала QT

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Поскольку развитие приобретенного удлиненного интервала QT может зависеть от повторного приема некоторых лекарств и веществ, его разрешение обычно заключается в прерывании медикаментозной терапии, вызывающей аритмию.

У бессимптомных пациентов, у которых нет желудочковых аритмий и нет в анамнезе близких членов семьи с удлиненным интервалом QT, достаточно только периодического наблюдения и предположения о базисной фармакологической терапии.

Тем, кто находится в группе риска, необходима профилактика.

Поскольку аритмии чаще всего являются результатом интенсивных усилий, рекомендуется воздерживаться от высоких или контактных видов спорта, чтобы предотвратить гиперфункцию сердца или сильную травму.

В повседневной жизни важно сохранять спокойствие. Беспокойство и стресс отрицательно сказываются на здоровье сердца.

В некоторых редких случаях аритмия с удлинением интервала QT может развиться после сильных страхов, таких как внезапные громкие звуки.

В целом, поддержание здорового образа жизни, состоящего из постоянных упражнений и богатой диеты, может помочь предотвратить сердечные заболевания.

В связи с этим рекомендуется ежедневно принимать достаточное количество калия, основного иона для работы сердца.

Прогноз при удлиненном интервале QT вариабелен, у одних людей он может оставаться латентным в течение длительного времени или на всю жизнь, а у других может развиться бурно и внезапно.

Хорошей практикой для всех, у кого есть член семьи, страдающий этим заболеванием, является также регулярное обследование и профилактическая ЭКГ.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок