Афазия, что это такое и как с ней бороться

By Криштиану Антонино On 30 января, 2023

Афазия (от греческого: ἀφασία, т.е. отсутствие речи) определяет в неврологии состояние, при котором человек теряет способность к общению, что может влиять как на способность выражать свои мысли, так и на способность понимать язык, и может включать только речь, в чувство структурирования развернутого дискурса или даже только умение писать

Расстройство может быть

экспрессивный тип, т.е. больной знает, что хочет сказать, но не знает, как это сказать,
рецептивного типа, т. е. больной не понимает всего или части того, что ему говорят, как если бы с ним говорили на иностранном языке.

Афазия была впервые описана в 1861 году французским врачом Полем Брока.

Врач произвел вскрытие пациента, который мог произносить только слова «тан тан» (и поэтому был назван Тан), и обнаружил наличие поражения в нижней части третьей лобной окружности, которое, следовательно, считалось вовлеченным в способность речи и получила название зоны Брока (или зоны членораздельной речи).

Точно так же в 1874 г. немецкий невролог Карл Вернике обнаружил, что повреждение части височной доли, в месте слияния височной, теменной и затылочной ассоциативных областей, вызывает особый тип афазии, при котором нарушается понимание речи, т.е. бегло, но логического смысла не было.

Зона Вернике, или перцептивная языковая зона, связана с зоной Брока нервным путем, называемым дугообразным пучком.

Виды и симптомы афазии

Таким образом, афазия вызывается поражением областей мозга, ответственных за обработку речи, как мы уже говорили, области Брока или области Вернике, которые расположены в доминантном полушарии, которое является левым полушарием для правшей, в то время как для левшей Врученных предметов они расположены в правом полушарии и традиционно классифицируются как афазия Брока или Вернике.

афазия Брока

Афазия Брока представляет собой не беглую афазию, характеризующуюся «аграмматизмом», т. е. отсутствием артиклей, предлогов и синтаксико-грамматических и фонологических нарушений, таких как фонематические и фонетические парафазии; понимание менее нарушено, чем вербальное выражение, и пациент осознает свою ситуацию, и реакция разочарования и депрессии не является редкостью.

афазия Вернике

Афазия Вернике представляет собой беглую афазию, при которой возникают проблемы как с пониманием, так и с воспроизведением речи.

Способность к беглой обработке речи сохраняется, но речь парафазична и полна иносказаний с неологизмами.

При этой форме афазии больной не осознает, что его речь неразборчива, и может понимать элементарные команды, например встать или закрыть глаза, но не понимает простых вопросов, например, произнести свое имя.

Глобальная афазия

Глобальная афазия представляет собой небеглую афазию, т. е. тяжелый дефицит производства, понимания и обработки языковых сообщений: речь ограничена повторяющимися слоговыми фрагментами, но понимание сильно нарушено, чтение и письмо практически отсутствуют.

Больной обычно осознает свои трудности, реагирует выражением отчаяния и часто отказывается от общения.

Наконец, следует помнить, что афазия может проявляться и в письменной речи, как при письме (аграфия), так и при чтении (алексия), при счете (акалькулия) и при распознавании знаков, форм и цветов.

Каковы причины афазии?

Любое поражение доминантного полушария и области, ответственные за обработку речи, может вызвать афазию.

Наиболее частые причины:

Ишемический инсульт на территории левой сильвиевой артерии (афазия тяжелая и немедленная).
ТИА (транзиторная ишемическая атака), при которой, однако, афазия регрессирует в течение нескольких часов.
Кровоизлияние в мозг.
Опухоли левой лобной или височной доли, вызывающие прогрессирующую афазию.
Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или лобно-височная деменция, при которых нарушения речи являются лишь частью симптомов.
Травмы головы, вызывающие внутричерепные гематомы или рваные ушибы, особенно в левой височной доле.
Инфекционные процессы, ответственные за абсцессы головного мозга или энцефалиты.
Эпилептический припадок может вызвать кратковременную афазию.

Мигрень может иметь ауру, характеризующуюся афазией порядка нескольких минут.

Как диагностировать афазию?

Диагноз афазии после черепно-мозговой травмы почти всегда прост, но в более легких случаях ее можно выявить с помощью специфических тестов.

Часто, даже когда считается, что первоначальная афазия регрессировала, все еще можно обнаружить серьезные нарушения, проявляющиеся только в более сложных тестах.

Однако для правильного теста необходимо исключить сосуществование расстройств, способных изменить речь, как следствие измененного функционирования мозга, например, в случаях деменции, сенсорной дисфункции (слепота, глухота) или серьезной психиатрический расстройствами.

Оценка устной речи

Выражение:

спонтанный язык,
повторение слов и предложений увеличивающейся длины,
производство автоматических рядов (дни недели и месяцы),
называние картинок, форм и предметов,
описание сложного изображения,
повторение истории.

Понимание (требует от пациента, с моторной точки зрения, способности выполнять данные приказы):

указывая на предметы и изображения,
выполнение простых приказов (закрыть глаза, открыть рот),
выполнение сложных приказов (коснуться левого локтя правой рукой),
трехлистовой тест (точная подача присваивается каждому листу).

Письменная оценка языка

Чтение:

определение букв, слогов, слов,
читать вслух,
понимание письменной речи: выполнение письменных распоряжений,
сопоставление написанных слов с картинками, написанных предложений с действиями.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Письмо:

спонтанный,
копирование
диктант.

Тщательно проработанные тесты

определение слов, идиом и пословиц,
построение предложения из двух-трех слов, предоставленных пациенту,
критика абсурдных историй,
интерпретации прослушанного или прочитанного текста.

Как лечить афазию?

Прогноз при большинстве инсультов не является неблагоприятным: на самом деле, через несколько недель афазия может регрессировать, но в некоторых случаях язык может оставаться измененным или иногда характеризоваться своего рода иностранным акцентом из-за определенных фонетических закономерностей, типичных для исходного языка. нарушаются. В трети случаев проблема проходит в течение года; в меньшинстве случаев он остается на всю жизнь.

Возраст может быть важным фактором в восстановлении.

Многочисленные эпидемиологические исследования пациентов с афазией инсульта показывают, что у пациентов старше 70 лет шансы на выздоровление ниже, чем у более молодых пациентов.

Однако в любом возрасте выздоровление в той или иной степени может наступить даже через много лет после возникновения поражения головного мозга, вызвавшего афазию.

Из-за нейропластических способностей центральной нервной системы, которые более выражены у детей и молодых людей, утраченные языковые навыки иногда можно восстановить за счет заместительной функции смежных или взаимосвязанных областей мозга.

Терапия афазии отождествляется с лечением заболевания, вызвавшего проблему.

На втором этапе необходимо обратиться к логопеду для восстановления языковых навыков или альтернативных методов и инструментов общения.

В настоящее время ведутся исследования по разработке лекарств для лечения афазии, но потребуются дополнительные научные подтверждения, прежде чем они смогут войти в клиническую практику.

Источник

Медициналия

Медицина ползунок