Булимия: как распознать и как вылечить
Нервная булимия относится к категории расстройств пищевого поведения (РПП). Этимология слова восходит к древнегреческому и означает «голодный, как вол», но определение гораздо шире.
Что такое булимия?
Проявляется в поиске, скачкообразном и неконтролируемом приеме пищи с последующим осуществлением компенсаторных действий, таких как, например, индукция рвота или использование слабительных из-за чрезмерной заботы о своей физической форме и массе тела.
Механизм цикличен и продолжается во времени.
Тем не менее, это состояние лежит в основе состояний глубокого психического недомогания из-за многих аспектов, и важно распознать симптомы, чтобы иметь возможность начать исцеляющее путешествие.
Когда мы говорим о булимии и как мы можем ее распознать?
Нервная булимия может проявляться в подростковом или раннем юношеском возрасте и чаще встречается у женщин, она часто совпадает с очень деликатными этапами жизни, которые включают ряд трансформаций как на физическом, так и на биологическом уровне.
Это состояние остается скрытым, возникают эмоции глубокого стыда, снижается самооценка, настроение угнетается, а социальные взаимодействия очень ограничены.
Забота о еде постоянна, а механизм голода-насыщения нарушен, поскольку строгая диета вызывает усиление голода и аппетита с последующей модификацией некоторых нейротрансмиттеров, включая серотонин и электролиты, для которых физиологические последствия становятся неизбежными.
Субъекты с булимией обычно имеют нормальный вес и знают, как скрыть продолжительность своей жизни; это затрудняет распознавание расстройства.
Симптомы нервной булимии
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) относит нервную булимию к категории пищевых расстройств и расстройств пищевого поведения.
Характерными симптомами являются:
повторяющиеся эпизоды переедания, которые проявляются в двух аспектах:
- употребление в течение определенного периода времени (например, двухчасового периода) значительно большего количества пищи, чем большинство людей съело бы за то же время и при аналогичных обстоятельствах;
- Потеря контроля во время приступа (например, ощущение, что вы не можете перестать есть или контролировать, что и сколько вы едите).
Повторяющееся и неадекватное компенсаторное поведение, направленное на предотвращение любого увеличения веса, такое как вызываемая у себя рвота, злоупотребление слабительными, мочегонными или другими препаратами, голодание или чрезмерная физическая активность.
Уровень самооценки зависит от формы тела и веса.
В среднем переедание и неадекватное компенсаторное поведение происходят не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
Тяжесть расстройства основывается на частоте компенсаторного поведения, реализуемого в течение недели: легкое (около 1-3 эпизодов); умеренная (около 4-7 эпизодов); тяжелый (8-13 эпизодов); крайняя (около 14 и более эпизодов).
Булимические кризисы возникают в одиночестве, и эпизоды могут быть более или менее спланированными.
Эти модели поведения могут проявляться по отдельности или параллельно с множественной зависимостью от алкоголя, наркотиков, лекарств или навязчивых покупок, а также с поведением, причиняющим себе вред.
Различия между булимией и компульсивным перееданием
Важно не путать нервную булимию с компульсивным перееданием, поскольку оба они подпадают под расстройства питания и пищевого поведения, описанные в DSM-5, но с небольшими различиями.
Компульсивное переедание характеризуется компульсивным перееданием не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев, но, в отличие от нервной булимии, оно не сопровождается неадекватным компенсаторным поведением.
Кроме того, интерес, проявляемый к контролю веса и форме тела, меньше, чем при булимии.
Каковы причины?
Научные исследования соглашаются с био-психо-социальной многофакторной моделью, которая определяет набор факторов, диверсифицированное и разнообразное взаимодействие которых определяет их появление и сохранение.
Поэтому необходимо различать предрасполагающие факторы, провоцирующие факторы и поддерживающие факторы.
Предрасполагающие факторы, т. е. биологические и психологические факторы уязвимости, которые могут способствовать возникновению расстройства:
- возраст начала, который обычно совпадает с подростковым периодом, в течение которого происходит ряд быстрых трансформаций тела;
- личностные характеристики, т.е. низкая самооценка, склонность к резким перепадам настроения и нетерпимость к фрустрации, с предрасположенностью к перфекционизму, часто связанная с дихотомическим мышлением «все или ничего»;
- наличие возможного незначительного избыточного веса и/или ожирения в детском возрасте, связанного с переживаниями насмешек со стороны сверстников;
- идеализация худобы за счет эстетических моделей и стереотипов, которые крайне негативно сказываются на самооценке, побуждая к диетическому режиму;
- семейная наследственность связана как с генетическими особенностями, так и с особым способом приспособления к окружающей среде.
Триггерные факторы, указывающие на переход к расстройству из-за события, переживаемого как травматическое
- отношения со сверстниками из-за сравнений, обесценивания и насмешек над образом тела;
- наличие депрессивного состояния и заниженной самооценки, связанных с межличностными отношениями;
- отделение от семьи, разрыв романтических отношений, смена дома и школы с последующей потерей дружеских отношений;
- ситуации, связанные с трудными и болезненными моментами, такими как смерть значимого человека, болезнь или семейный кризис;
- события, которые, как правило, увеличивают трудности субъекта с точки зрения его способностей к отношениям, его автономии и самооценки.
Закрепляющие факторы, которые позволяют развиваться порочному кругу, который поощряет и поддерживает расстройство:
- первоначальная оценка внешности, особое внимание со стороны членов семьи;
- прогрессирующее обеднение эмоциональных и социальных отношений.
К чему приводит булимия?
Люди с этим расстройством склонны чрезмерно и постоянно осуждать себя, контролируя свой вес, форму тела и диету в соответствии с очень строгими правилами, требующими постоянства и приверженности.
Следовательно, появление так называемых запоев представляет собой мгновенную потерю контроля.
Первоначально они могут вызывать удовольствие, снимая напряжение, но со временем они приводят к возникновению негативных эмоций, таких как страх набрать вес, вина, стыд, отвращение, которые, в свою очередь, могут спровоцировать новые запои.
С другой стороны, компенсаторное поведение, такое как рвота и другие приемы, направленные на предотвращение набора веса, являются способами создать впечатление, будто вы держите свою жизнь под контролем, временно облегчая состояние глубокого эмоционального недомогания.
Часто существует перфекционистский идеал, и страх набрать вес проявляется в интенсивной и всеобъемлющей форме.
Оценка себя в основном сосредоточена на массе тела, форме тела и собственной способности контролировать их.
Таким образом, создается циклический механизм, поддерживающий симптомы.
Частое обращение к такому поведению вызывает различные побочные эффекты в организме: дисбаланс электролитов или обезвоживание с серьезными физиологическими проблемами, дисбаланс почек из-за злоупотребления мочегонными средствами и выраженные ссадины на суставах рук и сухость кожи.
Использование слабительных может привести к сердечной дисфункции с потерей жизненно важных минералов, таких как калий, магний и натрий.
Кроме того, у женщин может прекратиться менструальный цикл, выпасть волосы, нарушиться сон или концентрация внимания.
С психологической точки зрения снижение настроения, выражающееся в общем недомогании, сопровождающееся чувством стыда, ведет к отрицанию существования проблемы.
Психофизическое состояние здоровья полностью нарушено, адекватная диагностическая база для курса лечения сложна.
Как лечится булимия
Как и при многих других заболеваниях, лечение нервной булимии включает в себя интеграцию различных вмешательств в зависимости от тяжести проявления расстройства.
Психотерапия
Поскольку это расстройство вызвано многочисленными биопсихосоциальными факторами, психотерапевтическое лечение, безусловно, необходимо.
На самом деле с помощью психотерапии можно обратиться к глубоко укоренившимся проблемам, которые связывают человека с симптомами и состояниями недомогания, и разгадать их, чтобы иметь возможность сломать механизм.
В частности, подходы «разум-тело» оказываются эффективными.
Фармакологическая терапия
В тяжелых случаях после тщательной медицинской консультации для лечения нервной булимии можно использовать антидепрессанты.
Нервная булимия — это многогранное расстройство, психологическое недомогание, лежащее в основе дисфункционального поведения, вызывает глубокие страдания, но можно встать на путь изменения через осознанность и мужество, полагаясь на профессионала.
Читайте также:
ИМТ: как рассчитать индекс массы тела
Осознанное питание: важность осознанной диеты
Еда и дети, берегитесь самоотлучения. И выбирайте качественную еду: «это инвестиции в будущее»
Расстройства пищевого поведения: связь между стрессом и ожирением
Расстройства пищевого поведения у детей: виновата ли семья?
Стресс и симпатия: какая связь?
Психосомализация убеждений: синдром укоренения
Дисморфофобия тела: симптомы и лечение расстройства дисморфизма тела
Педиатрия / ARFID: Избирательность или избегание пищи у детей
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): обзор
Почему в последнее время все говорят об интуитивном питании?
Тревога, когда нормальная реакция на стресс становится патологической?
Разрядка среди сотрудников службы экстренного реагирования: как справиться с чувством вины?