Удушье (удушье или асфиксия): определение, причины, симптомы, смерть

By Криштиану Антонино On 28 февраля, 2023

Удушье (также называемое «асфиксия») в медицине, и особенно в судебной медицине, относится к страшному и потенциально смертельному состоянию, при котором нормальное дыхание затруднено из-за различных прямых или косвенных факторов, препятствующих правильному газообмену с окружающей средой.

Асфиксия обычно сопровождается «одышкой», т. е. ощущением затрудненного дыхания, описываемого больными как «воздушное голодание».

Длительное удушье приводит к гипоксемии и гипоксии, т. е. к недостатку кислорода в крови и тканях, что в основном поражает ткани и органы, наиболее чувствительные к недостатку кислорода, например головной мозг (церебральная гипоксия).

При длительной гипоксии ткани перестают функционировать и быстро наступает ряд последовательных событий: потеря сознания, необратимое поражение головного мозга, кома и смерть больного; даже если смерть не наступает, тяжелая церебральная гипоксия все равно может привести к некрозу (гибели) нервной ткани с возможным тяжелым и необратимым двигательным и/или сенсорным повреждением.

Интересно, что необходимость дышать вызывается повышением уровня углекислого газа в крови, а не слишком низким уровнем кислорода.

Иногда уровень углекислого газа недостаточен, чтобы вызвать «воздушный голод», и субъект впадает в гипоксию, не осознавая этого.

Три основные причины удушья

наличие внутренней или внешней обструкции дыхательных путей;
отсутствие достаточной концентрации кислорода в окружающей среде;
наличие химического или психологического вмешательства.

Обструкция дыхательных путей

Существуют различные причины, которые могут препятствовать прохождению газов по дыхательным путям, создавая в них механические преграды.

Эти обструкции могут быть внутренними (обструкция находится внутри дыхательных путей) или внешними (обструкция находится снаружи дыхательных путей, но сильно сдавливает их).

Наиболее частыми причинами механической непроходимости являются:

сдавление грудной клетки или живота (компрессионная или компрессионная асфиксия, см. соответствующий раздел);
обструкция наружных дыхательных путей;
утопление;
наличие пищи или инородных тел в гортани или трахее;
удушение (иногда выполняется для усиления полового возбуждения);
подвесной;
сужение дыхательных путей вследствие бронхиальной астмы или анафилактического шока;
стремление рвота (характерно для детей и наркоманов).

Изменение наружного воздуха

Удушье может возникнуть в результате длительного пребывания в атмосфере со слишком низкой концентрацией кислорода, что происходит в различных ситуациях, таких как

разгерметизация салона самолета. Давление внутри коммерческого самолета поддерживается на уровне, эквивалентном 6000 футов (1800 м), но отказ системы наддува может вернуть внутреннее давление к внешнему;
при спуске рабочих в канализацию или трюм корабля, содержащие газы без кислорода и тяжелее воздуха, обычно метан или углекислый газ;
в случае неосторожного использования подводного ребризера с замкнутым контуром, когда рециркулирующий воздух для дыхания содержит недостаточное количество кислорода.

Крайним примером удушья является удушье, вызванное воздействием космического вакуума, как это произошло в случае декомпрессии космического корабля «Союз-11» 29 июня 1971 года, когда в первый и единственный раз люди, к сожалению, погибли в вакууме. пространства.

Химическое или психологическое вмешательство в дыхание

Различные химические и психологические ситуации могут влиять на способность организма поглощать и использовать кислород или регулировать уровень кислорода в крови:

вдыхание моноксида углерода, например, из выхлопных газов автомобиля, моноксид углерода имеет высокое кислородоподобное сродство к гемоглобину в красных кровяных тельцах, поэтому он прочно связывается с гемоглобином, заменяя кислород, который он должен обычно переносить в организме;
контакт с химическими веществами, в том числе легочными агентами (такими как фосген) и агентами крови (такими как цианистый водород);
самоиндуцированная гипокапния посредством гипервентиляции, например, на мелководье или очень глубокой воде или в сексуальных играх, предполагающих удушье;
респираторный криз, который останавливает нормальное дыхание;
обструктивное апноэ во время сна;
передозировка в результате употребления наркотиков;
синдромы центральной альвеолярной гипервентиляции;
острый респираторный дистресс синдром.

Компрессионная асфиксия (или удушье)

Компрессионная асфиксия (также называемая «компрессионной асфиксией» или «сжатием грудной клетки») относится к ограничению расширения легких за счет сжатия туловища, что препятствует дыханию.

Компрессионная асфиксия возникает при сдавливании грудной клетки или живота.

При несчастных случаях термин «травматическая асфиксия» или «асфиксия при раздавливании» обычно используется для описания компрессионной асфиксии субъекта, который раздавлен или прижат большим весом или силой.

Примером травматической асфиксии является случай, когда субъект при использовании механического рычага для ремонта автомобиля придавливается весом автомобиля при проскальзывании рычага.

При катастрофах, связанных с толпой, таких как катастрофа на стадионе Хейзель, травматическая асфиксия называется «сжатием толпы».

Вопреки распространенному мнению, не тупая травма является причиной подавляющего большинства смертей во многих случаях, а скорее компрессионная асфиксия, вызванная затаптыванием толпой: людей внизу буквально затаптывают другие особи, не давая первым расширить грудную клетку. необходимо для правильного дыхания.

Неонатальная асфиксия

Неонатальная асфиксия описывает эпизоды удушья, возникающие до, во время и после рождения, вызванные различными факторами и патологиями, в том числе:

недоношенный ребенок;
ранняя отслойка плаценты от матки;
материнская гипоксемия (недостаток кислорода в материнской крови);
затяжные и сложные роды;
трудности с пуповиной;
анемия;
инфекции ребенка и/или матери;
материнская гипертония;
высокое кровяное давление у матери;
дыхательные пути ребенка недостаточно развиты;
дыхательные пути ребенка затруднены.

В случаях неонатальной асфиксии жизненно важно действовать как можно раньше, чтобы обратить вспять или, по крайней мере, уменьшить ущерб, причиненный ребенку прерыванием подачи кислорода:

в случаях легкой асфиксии следует наблюдать за младенцами и обеспечивать им респираторную поддержку до тех пор, пока они не станут дышать самостоятельно;
в случаях тяжелой асфиксии применяют искусственную вентиляцию легких, жидкости и лекарства.

Симптомы удушья

Основным симптомом удушья являются позывы к дыханию, вызванные повышением уровня углекислого газа в крови, т. е. одышка.

Другие признаки и симптомы варьируются в зависимости от основной причины удушья и могут включать:

цианоз (посинение кожи и конъюнктивы);
сильный или слабый кашель (если субъект не может наполнить легкие воздухом);
субъект подносит руки к горлу;
дыхание может издавать шумы;
миоз (сужение зрачка);
кровотечение из слизистой оболочки носа и слухового прохода;
артериальная гипертензия;
измененная частота дыхания;
аритмии;
двигательный и/или сенсорный дефицит;
потеря сознания;
кома и смерть (в случаях, когда дыхание не восстанавливается в сроки, обычно в пределах от 3 до 6 минут).

Смерть от удушья: признаки, симптомы и сроки

Если удушье и, следовательно, гипоксия продолжаются с течением времени, ткани перестают функционировать одна за другой, начиная с головного мозга (ткани которого особенно нуждаются в кислороде), и ряд явлений, симптомов и признаков быстро возникает последовательно.

потеря сознания
необратимое повреждение головного мозга;
кома;
смерть больного.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Смерти от удушья предшествуют четыре стадии:

1) Ирритативная или стадия «респираторной одышки»: длится от 30 до 60 секунд и характеризуется:

тахипноэ (учащенное дыхание);
тахикардия;
артериальная гипотензия («пониженное кровяное давление»);
цианоз (посинение кожи);
миоз (сужение диаметра зрачка глаза).

2) Судорожная или стадия «экспираторной одышки»: длится около 1 минуты и характеризуется:

гиперкапнии
сильная одышка (заметное затруднение выдоха);
артериальная гипертензия;
высокий выброс адреналина в кровоток;
тахикардия;
помрачение сознания;
церебральная гипоксия;
судороги;
снижение двигательных рефлексов;
сенсорное изменение;
расслабление сфинктера (фекалии и/или моча могут выделяться непроизвольно).

3) Апноэ или стадия «кажущейся смерти»: длится около 1 минуты и характеризуется:

прогрессирующая брадипноэ (прогрессирующее снижение частоты дыхательных актов);
миоз;
полная потеря сознания;
расслабление мышц;
выраженная брадикардия (замедленное и слабое сердцебиение);
глубокая кома.

4) Терминальная или стадия «удушья»: длится примерно от 1 до 3 минут и характеризуется:

постоянная потеря сознания;
медленные и нерегулярные дыхательные движения;
тяжелая сердечная аритмия;
остановка сердца;
остановка дыхания;
смерть.

Как быстро человек умирает?

Время, в течение которого наступает смерть, сильно варьируется в зависимости от различных факторов, таких как возраст, состояние здоровья, состояние физической подготовки и способ асфиксии.

Пожилой человек, страдающий диабетом, гипертонией и эмфиземой легких, при воздействии на него сдавливающей силы (например, удушения), приводящей к механической асфиксии, может потерять сознание и умереть менее чем за минуту, как и ребенок, страдающий бронхиальной астмой.

Взрослый здоровый человек, привыкший к длительным нагрузкам (вспомните профессионального спортсмена или аквалангиста), подвергшийся химической асфиксии, такой как отравление угарным газом, вместо этого может потерять сознание и умереть через несколько минут, однако в большинстве случаев случаях смерть наступает в течение переменного времени в диапазоне примерно от 3 до 6 минут, в котором чередуются 4 фазы, описанные в предыдущем абзаце.

Лечение

Лечение в случаях удушья заключается в устранении вышестоящей причины, препятствующей дыханию, например, с помощью маневра Геймлиха или других методов удаления инородного тела в зависимости от типа инородного тела, его местоположения и возраста пациента.

Источник

Медицина онлайн

Медицина ползунок