Коронарография: что это такое и когда она нужна

By Криштиану Антонино On 9 февраля, 2023

Прежде всего, следует сказать, что, несмотря на использование радиологической поддержки, коронарография является исследованием, проводимым интервенционными кардиологами, и не является хирургической процедурой, даже если при пункции артерии она определяется как инвазивный тест.

Проблема в том, что, как бы далеко ни продвинулась современная радиология с КТ и ядерно-магнитным резонансом, большая чувствительность и специфичность в визуализации коронарных артерий остается прерогативой самой коронарной ангиографии, которая также позволяет нам вмешиваться в них, в первую очередь. одновременно с ангиографическим исследованием.

Как проводится коронарография

Необходимо добраться до коронарных артерий в месте их отхождения, ввести в них рентгеноконтрастное вещество и только потом сделать серию рентгеновских снимков (как правило, это реальная пленка), которые позволяют визуализировать сосуды и их возможное сужение.

Таким образом, коронарография включает катетеризацию в месте отхождения сердечного органа, и именно это часто пугает пациента из-за своего рода страха, когда он узнает, что инородное тело будет введено и маневрировано вблизи или внутри сердца, нарушая все защитные меры. жизненно важного органа, ревностно охраняемого и защищенного в груди.

Этот тип катетеризации, безусловно, не является новым экспериментальным методом, который уже много лет практикуется у миллионов пациентов.

Коронарография – это исследование, которое проводится с особым рентгенологическим Оборудование в специальной комнате, которая является комнатой гемодинамики, которая очень похожа на операционную, но это не операционная.

Даже гемодинамические кардиологи, проводящие обследование, одеты в шапочки, маски, перчатки, фартуки и леггинсы, как хирурги, но они не хирурги; на самом деле они не вооружены скальпелями и ножницами; они просто должны, как и их коллеги-хирурги, соблюдать правила асептики и стерильности.

Точное знание процедур проведения обследования очень полезно для уменьшения беспокойства и беспокойства пациента, получения его информированного согласия и его полного сотрудничества: понимание и рационализация - лучший способ преодолеть страх, потому что очень часто страх вызван или увеличивается неизвестностью, то есть недостатком информации.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНЫМ ОБУЧЕНИЯМ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ БУДУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ

Коронарография, нужна ли анестезия?

Анестезия не требуется для коронарографии; скорее, наоборот, больной должен бодрствовать и участвовать в обследовании, глубоко дыша, задерживая дыхание по команде врача и сообщая о любых нарушениях; самые смелые могут даже своими глазами следить за различными этапами экзамена на специальном мониторе.

Введение катетеров (при использовании более одного), представляющих собой очень тонкие гибкие трубки, результат высоких биоинженерных технологий, происходит через пах, где проходит крупная артерия, бедренная артерия или запястье относится к доступ от лучевой артерии.

Проколу сосуда предшествует местная анестезия, которую проводят с помощью обычной иглы и обычного шприца, точно так же, как анестезию, проводимую стоматологом при удалении или лечении зуба.

Это единственная ощущаемая боль, на самом деле коронарография не является болезненным обследованием.

РАДИО ДЛЯ СПАСАТЕЛЕЙ ВСЕГО МИРА? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ ЕГО СТЕНД НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Но опасно ли это?

Оценка риска той или иной процедуры или терапии всегда должна проводиться в отношении необходимости самой процедуры, ее возможности, ожидаемого «выигрыша» с точки зрения диагностической точности и терапевтического выбора, а также на основе общего клинического контекста.

Столкнувшись с риском проведения той или иной процедуры, следует точно и с такой же твердостью оценивать риск ее невыполнения.

Отсюда следует, что точная и полная оценка риска предполагает сложный логический процесс, полностью принадлежащий врачу и требующий большого опыта, культуры, профессионализма и ответственности.

Однако широко распространено мнение авторитетных мнений, что специфический риск коронарографии очень низок и во всяком случае значительно меньше важности получаемой от нее информации, раз правильно постулирована необходимость ее выполнения.

Решение приступить к коронарографии, очевидно, не мотивировано чистым любопытством или жаждой знаний.

В настоящее время известно, что лечение сердечного приступа сегодня основано не только на лекарствах, но и на то, что существуют альтернативы медикаментозному лечению: шунтирование и расширение суженного сосуда баллоном (ангиопластика).

Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Коронарография – обязательный этап обращения за немедицинской помощью

Из этого следует, что показание к коронарографии ставится там, где клинический контекст и результаты ранее проведенных неинвазивных тестов позволяют предположить, что интервенционное лечение в качестве альтернативы или в дополнение к медикаментозному может быть необходимым или предпочтительным для данного конкретного пациента.

КАРДИОЗАЩИТА И СЕРДЕЧНО-ЛЕГКАЯ РЕАНИМАЦИЯ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Где сдавать экзамен?

Совершенно бесполезно ехать за границу для проведения коронарографии; также бесполезно переезжать в другой город нашей страны; вероятно, достаточно обратиться в больницу или поликлинику, расположенную в нескольких километрах от вашего дома.

На самом деле, в Италии разделов гемодинамики около 200, средний уровень операторов, как правило, более чем достаточный, а иногда и очень высокий, используемое оборудование и материалы отличного качества и в целом такие же, как и при лечении. номера. гемодинамика Парижа, Лондона, Лиона, Хьюстона и др.

Специалисты по гемодинамике, выполняющие коронарографию и ангиопластику, как правило, входят в состав международных групп экспертов, с постоянным обменом информацией, данными, примерами, обновлениями и улучшениями методов.

Поэтому после преодоления «кривой обучения», которая связана с количеством сданных экзаменов и которая, очевидно, является обязательным этапом везде и для всех, уровень квалификации различных команд в целом становится равным.

Любопытство! Первую катетеризацию сердца мужчине сделал Вернер Форссман в 1929 году… самому себе.

Он ввел трубку в вену на руке до правого сердца, затем с катетером, расположенным внутри сердца, поднялся по лестнице в отделение радиологии, чтобы сделать рентген и, таким образом, задокументировать событие.