СЛР и неонатология: сердечно-легочная реанимация у новорожденного
Сердечно-легочная реанимация у новорожденных: СЛР используется для поддержания кровотока в организме в случае остановки сердца.
Это имеет двойную функцию: оно обеспечивает кислородом жизненно важные ткани, такие как мозг, который быстро умирает без кислорода, и увеличивает преднагрузку, достигающую правых отделов сердца, что стимулирует его к возобновлению сокращений.
У младенцев другие потребности, чем у взрослых, у них значительно выше здоровая частота дыхания и частота сердечных сокращений.
Уравновешивание этих потребностей является причиной того, что рекомендации по СЛР у младенцев отличаются от рекомендаций для взрослых и детей.
Помните, что безопасность сцены имеет первостепенное значение в любых ситуациях, даже при остановке сердца.
Убедитесь, что вы и ваша команда в безопасности, прежде чем пытаться спасти кого-либо!
США: CAB-протокол для СЛР у младенцев
Младенец – это пациент в возрасте до 1 года, каждый элемент СЛР имеет существенные отличия от протокола для взрослых.
Таким образом, частота компрессий выше, частота дыхания выше, а соотношение вдохов и компрессий изменяется в зависимости от количества спасателей.
Обращение
Как и у взрослых, качество непрямого массажа сердца является определяющим фактором исхода для пациента.
Вы должны вдавить грудную клетку примерно на 1/3 ее переднезаднего диаметра.
На практике вам нужно будет нажимать немного сильнее, чем вы считаете нужным.
В отличие от взрослых частота около 120 ударов в минуту предпочтительнее обычных 100.
Учитывая небольшой размер грудной клетки, необходимы альтернативные методы компрессии.
Техника с двумя большими пальцами выполняется, когда младенца держат под руками, используя оба больших пальца для сжатия грудной клетки, а остальные пальцы для поддержки спины младенца.
Техника с двумя пальцами выполняется, когда ребенка кладут горизонтально на поверхность, кладут 2 пальца на грудь и используют 2 пальца другой руки для поддержки пальцев на груди.
AEDУ них также будут специальные педиатрические прокладки, которые обычно размещаются на передней и задней части младенца, а не на левой стороне и передней части груди, как у взрослого или ребенка старшего возраста.
Имейте в виду, что у новорожденных пациентов следует рассмотреть компрессию грудной клетки, если частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в дополнение к обычным компрессиям грудной клетки при отсутствии пульса!
Перед началом непрямого массажа сердца у новорожденного с брадикардией необходимо обеспечить хорошую вентиляцию легких.
Обеспечение вентиляции с положительным давлением часто увеличивает частоту сердечных сокращений до приемлемого уровня.
авиалиния
Как и в случае со взрослыми, вы будете использовать «положение для вдыхания» с наклоненной назад головой и выдвинутым вперед подбородком, чтобы открыть дыхательные пути, в отличие от взрослых, наклон головы слишком далеко назад может закупорить дыхательные пути, поэтому убедитесь, что грудная клетка поднимается при каждом вдохе. .
Имейте наготове отсасывающее устройство, так как чрезмерные выделения и рвота распространены в этой возрастной группе
Дыхание
Опять же, как и у взрослых, вы будете осуществлять дыхание с помощью барьерного устройства или мешка-клапана-маски.
Убедитесь, что вы используете сумку для младенцев!
Использование взрослой или педиатрической сумки у младенца может привести к значительной травме легких.
При работе с недоношенными или маловесными детьми или при использовании «изо рта в рот» с односторонней маской убедитесь, что вы прекращаете сжимать мешок, когда грудная клетка перестает подниматься, чтобы свести к минимуму возможность повреждения легких.
Помните, что у младенцев и детей отношение сжатия к дыханию меняется, когда задействовано более одного спасателя.
Сделайте 30 нажатий на 2 вдоха (30:2), если вы один, но если вы с партнером, сделайте 15 нажатий, а затем 2 вдоха (15:2). Это важный контрольный пункт, который часто встречается на экзаменах.
СЛР новорожденных для одного спасателя
Отзывчивый или не отвечающий
Во-первых, определите, реагирует ли пациент или нет, потирая грудину или крепко шлепая ребенка по спине ладонями.
Если они ответят, оцените любые другие потенциальные угрозы жизни. Если реакции нет, проверьте пульс на сонной артерии.
Активируйте систему экстренного реагирования, связавшись по радио с поддержкой ACLS и, если возможно, получите AED.
Проверка пульса
Если нет ответа, одновременно проверьте пульс на сонных артериях и видимое дыхание через подъем грудной клетки не более чем на 10 секунд.
Обратите внимание, что задыхание или кряхтение не является дыханием.
- Определенный пульс + неадекватное дыхание: 1 искусственный вдох 2-3 секунды.
- Определенный пульс + эффективное дыхание: следите, пока не прибудет отделение БАС.
- Отсутствие пульса или пульс ниже 60 ударов в минуту + апноэ: снимите одежду с грудной клетки и начните сердечно-легочную реанимацию.
- НАЧНИТЕ непрямой массаж сердца, если пульс у младенцев меньше 60 ударов в минуту.
Получить AED
В рекомендациях AHA (и других) говорится, что безопасность полуавтоматических дефибрилляторов AED у детей в возрасте до 1 года неизвестна.
Однако у 31-дневного младенца произошла внебольничная остановка сердца, и он был спасен, поскольку полуавтоматический дефибриллятор был доступен и использовался в течение первых 5 минут.
Ассоциация случаев был изучен на кафедре педиатрии Медицинского центра Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.
После включения AED проведет вас через каждый шаг.
Внимательно слушайте каждую команду и следуйте ей.
Каждый AED имеет электроды дефибриллятора. Следуйте инструкциям и используйте картинки на блокнотах, если вы забыли их расположение.
Хотя это и не идеально, можно использовать прокладки для взрослых, поместив одну на переднюю часть младенца, а другую между лопатками.
AED становятся все более доступными для служб скорой помощи и населения.
Почти все BLS Команды будут иметь при себе AED, если его нет в вашем скорая помощь во многих общественных местах, таких как торговые центры, аэропорты, спортивные залы, университетские городки и дома престарелых, часто будут доступны AED.
Если сразу не понятно, где взять АНД, вам следует активировать экстренную помощь, начать СЛР и специально проинструктировать одного или нескольких свидетелей искать АВД.
При засвидетельствованной остановке сердца прикрепите электроды AED к голой груди пациента.
Не прикасайтесь к пациенту в это время, так как AED определяет, рекомендуется ли разряд.
Если разряд не рекомендуется, быстро начните качественную компрессию грудной клетки в течение 2 минут и перепроверяйте ритм каждые 2 минуты, пока не прибудет бригада БАС или пока пациент не начнет двигаться.
AED должен предложить вам сделать это.
Шок рекомендуется
Если показан разряд, возобновите непрямой массаж во время зарядки АНД.
AED не будет производить разряд до тех пор, пока не будет нажата кнопка, в целях безопасности лицо, проводящее компрессию грудной клетки в этот момент, должно быть тем, кто нажимает кнопку разряда.
После того, как АНД зарядится, ОТСТОЙТЕСЬ, затем нажмите кнопку, чтобы произвести разряд.
Немедленно возобновите компрессию грудной клетки в течение 2 минут.
АВД подскажет, когда остановиться для повторного анализа ритма.
РАДИО СПАСИТЕЛЕЙ МИРА? ПОСЕТИТЕ СТЕНД RADIO EMS НА EMERGENCY EXPO
Двойной реаниматор против одиночного реаниматора СЛР младенцев
В отличие от более новых руководств для взрослых, где всегда рекомендуется коэффициент сжатия 30:2.
У детей необходимо использовать соотношение 15:2, когда присутствует второй спасатель.
Это связано с повышенной потребностью в кислороде у молодых пациентов и меньшим объемом циркулирующей крови.
Кроме того, второй спасатель может:
- активировать систему экстренного реагирования;
- быть дополнительным наблюдателем за безопасностью сцены;
- получить AED и первая помощь Комплект;
- прикрепите электроды AED во время дыхания между компрессиями;
- чередовать каждые 2 минуты выполнение качественных компрессий грудной клетки;
- выполнять проверку пульса по показаниям АВД;
- поощрять вас делать более качественные компрессии грудной клетки, обеспечивая качественную СЛР;
- помогать в других задачах по мере необходимости, чтобы оптимизировать выживаемость пациентов.
Читайте также:
Дефибриллятор: что это такое, как он работает, цена, напряжение, ручной и внешний
ЭКГ пациента: как читать электрокардиограмму простым способом
Надлежащее техническое обслуживание дефибриллятора для обеспечения максимальной эффективности
Вдыхание пищи и инородных тел в дыхательные пути: симптомы, что делать и особенно чего не делать
Реанимация при утоплении для серферов
Первая помощь: когда и как выполнять маневр Геймлиха / ВИДЕО
Легкая, умеренная и тяжелая недостаточность митрального клапана: симптомы, диагностика и лечение
Первая помощь, пять страхов перед СЛР
Оказать первую помощь малышу: в чем отличие от взрослого?
Маневр Геймлиха: узнайте, что это такое и как его выполнять
Респираторная остановка: как с этим бороться? Обзор
Как справиться с догоспитальным ожогом?
Ингаляционная травма раздражающим газом: симптомы, диагностика и уход за пациентом
Внутреннее кровотечение: определение, причины, симптомы, диагностика, степень тяжести, лечение
Введение в углубленное обучение оказанию первой помощи
Руководство по оказанию первой помощи при маневре Геймлиха
В чем разница между СЛР для взрослых и младенцев
Почему спортивные тренеры нуждаются в обучении оказанию первой помощи