Расстройства пищевого поведения, обзор

By Криштиану Антонино On 27 февраля, 2023

Расстройства пищевого поведения можно определить как стойкие нарушения пищевого поведения или поведения, направленного на контроль веса, наносящие ущерб физическому здоровью или психологическому и социальному функционированию, которые не являются вторичными по отношению к какому-либо известному медицинскому или психиатрическому заболеванию.

Они в основном поражают подростков: возраст начала колеблется от 12 до 25 лет, пик приходится на 14–17 лет; в последние годы отмечается все больше случаев с ранним началом (дети) или поздним началом (взрослые).

Расстройства пищевого поведения поражают в основном лиц женского пола Ж:М=10:1 или 9:1), хотя число случаев среди мужского пола, по-видимому, растет.

Согласно классификации Диагностического статистического руководства по психическим заболеваниям IV-Test Revision (DSM-IV-TR), расстройства пищевого поведения подразделяются на: анорексию, булимию и неуточненные расстройства пищевого поведения (особенно так называемое неконтролируемое расстройство пищевого поведения, или компульсивное переедание).

С точки зрения измерений расстройства пищевого поведения вызываются и поддерживаются характерными дисфункциональными убеждениями, которые определяют общее психопатологическое ядро:

искаженные представления о еде и еде
искаженные представления о весе
искаженные представления о форме тела
самопредписывающее отношение к еде.

Эти идеи взаимодействуют с другими индивидуальными и семейными характеристиками, такими как перфекционизм и стремление к контролю.

Существенной чертой, общей для всех расстройств пищевого поведения, является наличие измененного восприятия веса и образа собственного тела (чрезмерная озабоченность весом, формой тела и контролем за питанием).

Этиология расстройств пищевого поведения еще полностью не известна, хотя самые последние данные свидетельствуют о существовании взаимодействия между генетической предрасположенностью и специфическими факторами риска окружающей среды.

Когнитивно-поведенческая теория расстройств пищевого поведения утверждает, что они имеют два основных источника, которые могут действовать вместе.

Во-первых, это крайняя потребность контролировать различные аспекты жизни (например, работу, школу, спорт…), которые в определенные периоды жизни могут быть сосредоточены на контроле над едой.

Во-вторых, чрезмерное значение, придаваемое контролю веса и формы тела у людей, усвоивших идеал худобы.

В обоих случаях при расстройствах пищевого поведения результатом является принятие жестких диетических ограничений, что, в свою очередь, усиливает потребность в контроле в целом и в контроле веса и формы тела в частности.

Впоследствии начинают действовать другие процессы, способствующие поддержанию расстройства пищевого поведения; такие как социальная изоляция, возникновение переедания, вызванное диетическими ограничениями, негативное влияние переедания на озабоченность весом и формой тела и чувство контроля, симптомы недоедания, которые усиливают потребность контролировать питание, контроль тела и веса, и избегание обнажения тела, что усиливает озабоченность по поводу веса и формы тела.

Когнитивно-поведенческая теория расстройств пищевого поведения также утверждает, что в подгруппе людей может также действовать еще один из следующих четырех дополнительных поддерживающих механизмов, взаимодействующих с описанными выше специфическими процессами расстройств пищевого поведения: клинический перфекционизм, низкая ядерная самооценка, межличностные трудности, и непереносимость эмоций.

Появляется все больше свидетельств того, что нарушение поддерживающих факторов необходимо для лечения расстройств пищевого поведения, и не случайно когнитивно-поведенческая терапия считается во всем мире вмешательством первого выбора, которым нельзя пренебрегать.

В последнее время были выявлены некоторые «новые» расстройства пищевого поведения, которые не подпадают под вышеуказанную официальную классификацию, включая вигорексию (или бигорексию), орторексию, прегорексию и пьянторексию.

Нервная анорексия: риски для подростков

Похожие сообщения