Расстройства пищевого поведения у детей: виновата ли семья?
В последние годы мы наблюдаем значительное снижение возраста дебюта расстройств пищевого поведения, причем у мальчиков и девочек уже в 9-летнем возрасте проявляются симптомы, типичные для проявления подростковой и взрослой психопатологии.
Чем ниже возраст начала заболевания, тем более тонкими и разнообразными могут быть проявления расстройств пищевого поведения.
Некоторые девочки значительно увеличивают свою физическую активность или отмечают значительные изменения в том, как они едят (например, они измельчают пищу, вынимают и разрезают пищу, полностью исключают определенные продукты…).
Эти изменения часто недооцениваются педиатрами и родителями и обозначаются как «преходящие события», которые проходят спонтанно.
Несомненно верно, что возраст развития характеризуется физиологическими преходящими «кризисами», но не менее важно провести раннюю оценку, которая может исключить начальное структурирование проблемы пищевого поведения.
При оценке, особенно когда речь идет о детях, нельзя не учитывать контекст или интерактивную систему, в которую она встроена.
Трудная задача клинициста будет заключаться в том, чтобы попытаться понять, есть ли и каковы трудности этого ребенка в этот конкретный период жизни и в этом конкретном семейном контексте.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Расстройства пищевого поведения, семейные особенности
В прошлом существовала тенденция изучать характеристики семьи в поисках недостатков и дисфункциональной динамики, ответственных за происхождение расстройства пищевого поведения.
Gull (1874) и Lasegue (1873) считали семью препятствием для лечения.
Минухин (1978) выявил особенности функционирования анорексичных семей. По мнению этого автора, можно выделить
- глубокая запутанность (чрезмерное вовлечение и плохая дифференциация границ);
- чрезмерная защита (члены проявляют высокую степень заботы и взаимного интереса и отсутствие автономии)
- избегание конфликтов (в семье низкая толерантность к конфликтам, которые остаются латентными или избегаются)
- ригидность (семья особенно сопротивляется изменениям, особенно индивидуальным попыткам дифференциации).
Мара Сельвини Палаццоли (1998) говорит о тупиковой ситуации в паре, чтобы указать на неудовлетворенность пары, которая заставляет родителей особенно чрезмерно защищать свою дочь, которую имплицитно просят оставаться вечно маленькой.
Поэтому дочери будет поручено заполнить эмоциональную пустоту и неудовлетворенность пары, поскольку она не может освободиться от семьи.
Патология расстройства пищевого поведения возникает, когда девочка понимает, что ее используют как инструмент, а не рассматривают как личность.
Учитывая выявленные характеристики и семейную динамику, мы должны задать себе вопрос: действительно ли выявленные функции и характеристики уже существовали ранее и были причиной расстройства пищевого поведения, или в некоторых случаях они могут быть следствием?
Причины расстройства пищевого поведения у детей
На сегодняшний день мы знаем, что этиология расстройств пищевого поведения сложна, и невозможно выделить какой-то один причинный фактор.
Теории, которые утверждали, что семья занимает центральное место в качестве причины нервной анорексии, например, привели к появлению уничижительных терминов, таких как «анорексогенная» мать, которые, к сожалению, существуют и сегодня.
Стереотипы о семейных причинах расстройств пищевого поведения могут привести к чрезмерному обвинению родителей и ухудшению отношений.
Последние данные показывают, что участие родителей в лечении способствует снижению психологической и медицинской заболеваемости, особенно у пациентов с кратковременным расстройством пищевого поведения.
Кроме того, не представляется возможным выделить конкретную структуру или модель функционирования семьи с ребенком с расстройством пищевого поведения.
Со временем и на основе самых последних исследований произошел сдвиг от взгляда на семью, сосредоточенного главным образом на наличии патологии и факторов риска, на взгляд, сосредоточенный на ее ресурсах.
В эпоху развития мы теперь говорим о подходе устойчивости семьи, подходе, ориентированном на ресурсы и потенциал для восстановления и изменения (Уолш, 2008).
Семья представляет собой динамическую систему (изменение одного члена влияет на всю систему и наоборот), но такую, которая стремится сохранить свой гомеостаз, свое равновесие. Эволюционные изменения в детях требуют постоянной адаптации всей семейной системы, как и критические моменты.
Здесь изменение семейной парадигмы и сосредоточение внимания на ее ресурсах может сыграть важную роль в создании нового равновесия, полезного для решения проблемы питания ребенка.
Читайте также:
Еда и дети, берегитесь самоотлучения. И выбирайте качественную еду: «это инвестиции в будущее»
Расстройства пищевого поведения: связь между стрессом и ожирением
В поисках индивидуальной диеты
Диабетическая диета: 3 ложных мифа, которые нужно развеять
Почему в последнее время все говорят об интуитивном питании?
Осознанное питание: важность осознанной диеты
Средиземноморская диета: почему она полезна для вашего здоровья и окружающей среды
Педиатрия / Дети и мигрень: еда не запрещена, но остерегайтесь лишнего веса
Зараженная пищевая инфекция: что это такое, лечение и лечение
Психосомализация убеждений: синдром укоренения