Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) является распространенной аритмией без остановки сердца, наблюдаемой у детей, особенно в младенчестве, и является основной причиной сердечной нестабильности.

Большинство младенцев с СВТ перерастают синдром без длительных последствий. История жалобы является ключом к правильному различию между СВТ и быстрой синусовой тахикардией.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Начало СВТ обычно проявляется у нормального ребенка, состояние которого внезапно ухудшается при отсутствии в анамнезе недавней болезни или травмы. Тем не менее, он должен быть тщательно оценен, чтобы обеспечить правильное лечение.

Вы не хотите проводить кардиоверсию или вводить аденозин ребенку, у которого наблюдается быстрая синусовая тахикардия, а не СВТ.

Ребенок был болен? Подумайте о синусовой тахеометрии! Наилучший метод лечения будет направлен на выявление и устранение основной причины.

Не забывайте H&T's!

СВТ и синусовая тахикардия в педиатрии

1. История болезни: история событий, приведших к вызову скорой помощи, может дать ценную информацию для выбора правильного метода лечения ребенка:

• Ребенок заболел?
• Он обезвожен?
• Есть ли кровотечение, которое может быть связано с шоком?
• Есть ли у него известные проблемы со здоровьем?
• Случалось ли это раньше, и если да, то что было сделано, чтобы исправить это?
• Есть ли у ребенка какие-либо известные лекарственные аллергии?

2. Частота сердечных сокращений: устойчивая частота сердечных сокращений во время мероприятия.

• Младенцы: синусовая тахикардия обычно < 220 ударов в минуту; Наджелудочковая тахикардия обычно > 220 ударов в минуту.
• Ребенок: синусовая тахикардия обычно < 180 ударов в минуту; Наджелудочковая тахикардия обычно > 180 ударов в минуту.

КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Результаты ЭКГ

Важные данные ЭКГ при синусовой тахикардии у детей:

• Частота сердечных сокращений будет < 220 ударов в минуту у младенцев и < 180 ударов в минуту у детей
• Переменные зубцы RR
• Зубцы P присутствуют и положительные в отведениях II, III, aVF

Синусовая тахикардия обычно является вторичной по отношению к:

• Обезвоживание
• Гиповолемия (чаще всего)
• Лихорадка
• гипоксия
• малокровие
• Толчки
• Синусовый тахикардит не так уж редко встречается у детей, но обычно вызывается сопутствующим фактором, а не истинной сердечной причиной.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Важные данные ЭКГ при суправентрикулярной тахикардии у детей:

• Частота сердечных сокращений будет > 220 ударов в минуту у младенцев и > 180 ударов в минуту у детей.
• Неизменяемые зубцы RR
• Ритм будет постоянно регулярным (поскольку сопутствующая АВ-блокада крайне редко встречается у младенцев/детей).
• Зубцы P могут быть неидентифицируемыми, особенно при высокой частоте желудочковых сокращений.
• Если присутствуют зубцы P, они, вероятно, будут инвертированы в отведениях II, III и aVf.
• Продолжительность комплекса QRS в большинстве случаев составляет 0.10 секунды.
• СВТ с комплексом QRS> 0.10 крайне редко встречается у младенцев и детей.

СВТ у детей может быть нескольких типов:

• Повторный вход по дополнительному пути (Вольф-Паркинсон-Уайт)
• Повторный вход без дополнительного пути
• Спонтанная деполяризация мест водителя ритма
• Сердечная патология (например, аномалия Эбштейна)
• Фармакологическое воздействие: (препараты, содержащие симпатомиметические амины, кофеин)
• Метаболические влияния: (эндокринные нарушения, гипертиреоз и др.)

Симптомы/лечение педиатрической СВТ

Признаки и симптомы наджелудочковой тахикардии зависят от возраста ребенка, продолжительности СВТ, предшествующей функции желудочков и частоты желудочков.

Младенцы с устойчивыми эпизодами СВТ будут иметь:

• Тахипноэ
• Потеря интереса к кормлению
• Раздражительность
• Прогрессирование в течение 24-48 часов до летаргии
• Грудинные и межреберные ретракции
• Кардиоваскулярные признаки слабого пульса, пепельного цвета и др.

Если ребенок гемодинамически стабилен и совместные вагусные маневры могут быть эффективными и наиболее безопасными; такие как:

• Ледяная вода наносится на лицо
• Выдувание через соломинку
• Массаж каротидного синуса

Абсолютным противопоказанием к аденозину является синусовая тахикардия (СТ). У обезвоженных пациентов, особенно младенцев и детей младшего возраста, с лихорадкой, задержкой развития и/или инфекцией может показаться, что у них СВТ, хотя на самом деле они едва компенсируются синусовой тахикардией с частотой, которая может превышать 180-200. ударов в минуту

ПОСЕТИТЕ СТЕНД МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАНТОВ DMC DINAS НА АВАРИЙНОЙ ЭКСПО

Пациенты с быстрой синусовой тахикардией подвергаются высокому риску заболеваемости и смертности при назначении аденозина. Заранее свяжитесь с медицинским штабом!

«Лечить пациента, а не монитор»

• Экстренная фармакологическая терапия состоит из аденозина (0.1 мг/кг {макс. 1-я доза 6 мг} быстрым болюсом, может удвоить 1-ю дозу - 0.2 мг/кг {макс. 2-я доза 12 мг})
• Перед лечением как СВТ необходимо исключить синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
• Неотложная электрическая терапия включает синхронную кардиоверсию при 0.5–1.0 Дж/кг.

(Не забудьте принять седативное средство перед кардиоверсией, когда это уместно)

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Неотложная педиатрическая токсикологическая помощь: медицинское вмешательство в случаях детского отравления

Вальвулопатии: изучение проблем с сердечным клапаном

В чем разница между кардиостимулятором и подкожным дефибриллятором?

Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?

Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.

Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться

Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо

Кардиомиопатии: что это такое и как лечить

Алкогольная и аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией

Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?

Дилатационная кардиомиопатия: что это такое, что вызывает ее и как ее лечить

Кардиостимулятор сердца: как это работает?

Базовая оценка дыхательных путей: обзор

Оценка травмы живота: осмотр, аускультация и пальпация больного

Оценка боли: какие параметры и шкалы использовать при спасении и лечении пациента

Управление дыхательными путями после дорожно-транспортного происшествия: обзор

Интубация трахеи: когда, как и зачем создавать искусственные дыхательные пути для пациента

Что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

Острый живот: значение, история, диагностика и лечение

Советы по оказанию первой помощи учителям

Отравление ядовитым грибом: что делать? Как проявляется отравление?

Травма грудной клетки: клинические аспекты, терапия, дыхательные пути и вспомогательная вентиляция легких

Краткое и грязное руководство по педиатрической оценке

Источник:

МЕДИЦИНСКИЕ ИСПЫТАНИЯ