Корь является наиболее заметным из всех детских экзантематозных заболеваний, так как характеризуется очень высокой температурой, кашлем, конъюнктивитом, сыпью и слизистыми высыпаниями (энантемой).

Причины кори

Корь вызывается заражением парамиксовирусом, обладающим очень высокой контагиозностью, почти равной ветряной оспе (сожительство с ребенком, больным корью, если он еще не заражен, вряд ли избежит заражения), возникающим при длительном прямом контакте и вдыхание микроскопических капель слюны, выделяемых больным во время приступов сильного кашля.

эпидемиология

Вакцинация против кори была введена в США в 1963 г. С тех пор заболеваемость снизилась на 99%, хотя эпидемии все же имели место (в 1971, 1976, 1986 и 1989 гг.).

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

До вакцинации практически все дети болели корью в дошкольном возрасте, и такая ситуация до сих пор имеет место в развивающихся странах и в странах, не проводивших такой строгой политики в области здравоохранения, как США.

Преимущества вакцины неоспоримы, прежде всего снижение смертности примерно на 75%, несмотря на то, что ежегодно в мире по-прежнему регистрируется около 20 миллионов случаев кори.

Чтобы прояснить важность вакцинации, достаточно вспомнить, что в 1980 г. от кори умерло 2.6 миллиона человек; в 2013 году только 96,000 5, почти все в возрасте до XNUMX лет.

Смертность от кори затрагивает около 0.2% инфицированных.

Признаки и симптомы кори

Инкубационный период составляет 11 дней, после чего появляются первые симптомы: высокая температура, плохое самочувствие, головная боль.

В течение нескольких часов больной жалуется на светобоязнь и конъюнктивит, причем последний преимущественно поражает веки.

При этом начинаются типичные признаки простуды: чихание, продуктивный кашель и гиперсекреция носа.

На этой стадии заболевания, которая длится до 4 дней, появляется типичная и исключительная коревая энантема: наличие беловатых пятен на слизистой оболочке щеки, на уровне верхнего первого моляра.

Это патогномоничный симптом Кеплика, который предшествует появлению сыпи на сутки и сохраняется до 2 дней после появления сыпи.

В редких случаях пятна Кеплика можно обнаружить также на веках и слизистой оболочке влагалища.

Сыпь начинается за ушами или на лице и шеясначала в виде пятнистой эритемы, а затем быстро распространяется на туловище и конечности.

Руки и ноги могут быть сохранены, а сыпь быстро меняется с пятнистой на папулезную, с тенденцией к слиянию, приобретая более интенсивный красный цвет.

Надавливание очковым стеклом на пятна не вызывает их побледнения, как это бывает при аллергической сыпи.

В среднем через 5 дней кожные проявления исчезают в том же кранио-каудальном порядке, что и появление, часто оставляя очень тонкое шелушение кожи, которое никогда не затрагивает руки и ноги.

Лихорадка всегда очень высокая (40°C – 41°C) и может держаться до 6 дней, сопровождаясь влажным кашлем и типичным слуховым признаком бронхита: признаки, которые могут сохраняться в течение нескольких дней даже после окончания лихорадочной стадии. .

Распространен генерализованный лимфаденит, как и при многих лихорадочных инфекционных заболеваниях, при этом тошнота и рвота может быть у взрослых.

Осложнения кори

Они представляют опасность, иногда серьезную, и проявляются сохранением лихорадки после шестого дня.

Двумя наиболее частыми осложнениями являются средний отит и пневмония, хотя наиболее драматичным случаем является начало демиелинизирующего энцефалита, которое может произойти до 14 дней после начала заболевания.

Симптомы драматичны: лихорадка, которая исчезла, появляется снова, возникают сильная головная боль, рвота и ригидность затылочных мышц.

Вскоре появляются судороги и усыпляющее состояние.

У 10% пациентов смерть неизбежна, а более 50% выживших имеют стойкие неврологические последствия различной степени тяжести.

Течение болезни

Корь, если не возникают осложнения, является заболеванием со спонтанным выздоровлением.

Смертельные случаи почти всегда являются результатом гиперинфекции бактериальной пневмонии у взрослых или детей в возрасте до одного года.

У пожилых людей одной из причин смерти является застойная сердечная недостаточность, в то время как у пациентов с ослабленным иммунитетом прогноз особенно неблагоприятный.

К счастью, с помощью антибиотиков удается резко снизить летальные исходы, но следует отметить, что применение антибиотиков не имеет профилактического эффекта.

Лечение и терапия кори

Специфической терапии нет, и в основе лечения лежит симптоматическая терапия: постельный режим, кодеин против кашля и миалгии, жаропонижающие, обильное питье.

Интенсивный свет не повреждает зрительный аппарат, но может принести облегчение больным со значительной светобоязнью (именно поэтому на популярном уровне на окна надевали красные занавески: уменьшая яркость комнаты тяжелыми портьерами, больной несомненное облегчение; были ли занавески красными, зелеными или черными, абсолютно не имело значения).

Антибиотики, как уже упоминалось, не обладают профилактическим эффектом, поэтому их применения при неосложненной кори категорически следует избегать.

Как предотвратить корь

Помимо недопущения контакта с больными людьми, единственной возможной формой профилактики является введение вакцины MPRV на основе живого аттенуированного вируса, который вырабатывает иммунитет через инфекцию.

Защитная эффективность составляет 98-99%, целесообразна вторая усиливающая доза (до того, как была рекомендована вторая доза, случаи неэффективности иммунизации встречались значительно чаще).

Как и в случае со всеми вакцинами, начало и продолжительность итоговой иммунизации могут различаться в зависимости от множества факторов, включая возраст введения, отсутствие ревакцинации, наличие иммунодефицита, использование препаратов, снижающих иммунитет, и использование вакцины. убитая вакцина, а не живая.

Противопоказаниями к вакцинации являются беременность, иммунодефицит, лейкемия, системные злокачественные новообразования, туберкулез в активной фазе, прием препаратов, снижающих иммунитет (кортизон, антиметаболиты).

И последний аспект, касающийся вакцины: ее безопасность.

Помимо паники, созданной невежеством или коммерческими интересами, следует отметить, что живая вирусная вакцина действительно создает болезнь, которую она должна предотвращать, очевидно, в очень ослабленной форме.

Однако появление лихорадки и, в некоторых случаях, кожной сыпи после вакцинации является обычным явлением.

Это явление следует интерпретировать не как «повреждение» вакцины, а просто как демонстрацию ее эффективности в индукции образования антител.

Что касается опасности для жизни, которую выдвигают некоторые лжеученые, то достаточно напомнить численный факт, ставящий точку в вопросе: вакцина может вызвать одну смерть на 1,000,000 1,000 2,000 привитых; корь вызывает одну смерть на XNUMX-XNUMX больных.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Паротит: симптомы, лечение и профилактика паротита

Вирусный стоматит: что делать?

Боль в горле: как диагностировать стрептококковую ангину?

Фаринготонзиллит: симптомы и диагностика

Тонзиллит: симптомы, диагностика и лечение

Вирусный стоматит: что делать?

Боль в горле: когда ее вызывает стрептококк?

Скарлатина, педиатр: «Специфической вакцины не существует и не дает иммунитета»

Фаринготонзиллит: симптомы и диагностика

Скарлатина: заражение, симптомы и лечение

Источник:

Страница Медичи