Детский гепатит В: передача от матери к плоду

By Криштиану Антонино On 21 января, 2023

Гепатитом В инфицированные матери имеют очень высокую вероятность заражения плода во время беременности. Инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины и иммуноглобулинов сразу после рождения.

Гепатит В — инфекция, вызываемая вирусом гепатита В (ВГВ).

Заражение вирусом гепатита В может быть острым или хроническим.

Он определяется как хронический, если он длится более 6 месяцев. Вирус гепатита В в основном передается при контакте с инфицированной кровью, а у взрослых – половым путем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается около 257 миллионов человек с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В.

У детей гепатит В обычно протекает доброкачественно.

Однако в некоторых случаях он может быть особенно тяжелым.

Наиболее частая передача происходит между инфицированной вирусом гепатита В матерью и ребенком, которого она вынашивает (вертикальная передача).

Более 90% детей, инфицированных при рождении, становятся хроническими носителями вируса гепатита В.

Если заражение происходит позже, в дошкольном возрасте, риск стать хроническим носителем снижается до 25-60%.

Если заражение происходит в более позднем возрасте, риск снижается еще до 5%, как и во взрослом возрасте.

Инфекция может быть диагностирована путем поиска в крови вещества, называемого HBsAg.

Это вещество, называемое поверхностным антигеном, входит в состав вируса гепатита В.

Его присутствие в крови свидетельствует о продолжающейся инфекции гепатита В.

Наиболее эффективной мерой профилактики заражения является вакцинация. В Италии вакцинация против гепатита В является обязательной с 1991 года.

Вакцинация снизила риск рака печени на 70%.

Возможны 3 пути передачи инфекции от матери к ребенку, которые могут произойти до или сразу после рождения (перинатальная передача):

Трансплацентарно внутриутробно (внутриутробная передача): инфекция переходит из крови матери в кровь ребенка через плаценту;
Во время родов (интранатальная передача);
Постнатальный (редко), например, во время грудного вскармливания, при наличии трещин или других кровоточащих поражений сосков (постнатальная передача).

В отсутствие соответствующего лечения статус хронического носительства вируса не показывает никаких признаков носительства.

Однако со временем у хронических носителей вируса могут развиться тяжелые поражения печени.

Через 30-40 лет после заражения могут возникнуть цирроз печени и опухоли (гепатокарцинома).

Таким образом, риск тем выше, чем раньше произошло заражение.

Другими словами, риск цирроза и опухолей наиболее высок у взрослых, заразившихся в младенчестве.

Дети, рожденные от матерей, хронически инфицированных вирусом гепатита В, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 12–24 часов после рождения.

Одновременно с вакциной этим детям следует вводить специфический иммуноглобулин вируса гепатита В (HBIG).

Цикл вакцинации должен быть завершен 3 дополнительными дозами в 4 недели, в 8 недель и в 11-12 месяцев.

Желательно через 1-3 месяца после введения последней дозы проверить иммунный ответ на вакцину (поиск антител, направленных против вируса гепатита В), чтобы убедиться, что ребенок защищен от инфекции.

Небольшое число младенцев, рожденных от матерей, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В, заражаются, несмотря на надлежащую профилактику вакциной и иммуноглобулинами, проводимую при рождении.

Это может зависеть от количества копий вируса, присутствующего в крови матери (виремия).

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

У инфицированных беременных женщин при высокой виремии (ДНК ВГВ >200,000 24 МЕ/мл) показано начинать профилактику противовирусными препаратами (тенофовир) между 28-й и XNUMX-й неделями беременности для снижения количества вирусов в крови и Таким образом, убедитесь, что профилактика иммуноглобулином и вакцинацией, проводимая новорожденному при рождении, может быть эффективной.

Вот почему беременным женщинам рекомендуется скрининг на вирус гепатита В (HBsAg) в первом триместре беременности.

Что касается способа родоразрешения, то нет никаких доказательств того, что родоразрешение путем кесарева сечения лучше, чем вагинальное родоразрешение, с точки зрения предотвращения риска передачи инфекции, вызванной вирусом гепатита В, от матери к новорожденному.

Младенцы, получившие вакцину и иммуноглобулины, могут находиться на грудном вскармливании матери.

Поэтому следует поощрять грудное вскармливание до тех пор, пока нет ни трещин, ни кровотечений из сосков.

Основной целью противовирусной терапии как во взрослом, так и в детском возрасте является снижение риска развития цирроза и рака печени (гепатокарциномы).

Интерфероны и противовирусные препараты (ламивудин, тенофовир и энтекавир) доказали свою эффективность при лечении хронического гепатита.

Противовирусная терапия должна проводиться только по назначению специализированных центров.

Источник

Младенец Иисус

Медицина ползунок