Состояние сознания пациента: шкала комы Глазго (ШКГ)

By Криштиану Антонино On Июль 30, 2022

Шкала комы Глазго (ШКГ) используется для описания уровня сознания человека. Он часто используется для оценки тяжести острой черепно-мозговой травмы, вызванной травмой или медицинской причиной.

Тест прост, надежен и хорошо коррелирует с результатами после черепно-мозговой травмы.

Он состоит из 3 областей, которые оцениваются отдельно и получают числовые баллы.

Сумма этих баллов представляет собой шкалу комы Глазго (ШКГ).

Три области

Открытие глаз,
Устный ответ и
Двигательная активность.

ОТКРЫТИЕ ГЛАЗ (1-4 балла)

Не открывает глаза ни на что.
Открывает глаза в ответ на болевые раздражители.
Открывает глаза в ответ на голос.
Самопроизвольно открывает глаза.

ВЕРБАЛЬНЫЙ ОТВЕТ (1-5 баллов)

Не издает звуков.
Непонятные звуки.
Произносит бессвязные слова.
Сбит с толку, дезориентирован.
Ориентирован, нормально разговаривает.

МОТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ (1-6 баллов)

Не совершает движений.
Децеребрационная (разгибательная) поза (аномальная поза, которая может включать ригидность, руки и ноги вытянуты прямо, пальцы ног направлены вниз, голова и шея выгнулся назад).
Декортикатная (сгибательная) поза (аномальная поза, которая может включать ригидность, сжатые кулаки, выпрямленные ноги и руки, согнутые внутрь к телу, запястья и пальцы согнуты и прижаты к груди).
Отказ от болевых раздражителей.
Локализуется на болевые раздражители.
Выполняет команды.

ПРИМЕР: Таким образом, говорят, что пациент, у которого есть оценка глаз = 3, словесный = 4 и моторный = 5, имеет GCS из 12.

Вы бы выразили это как GCS 12 = E3, V4, M5.

Есть некоторые баллы GCS, которые важны и должны быть запомнены:

3: Наименьший возможный GCS; это указывает на то, что пациент полностью не отвечает.

8: точка интубации; любой пациент с 8 или ниже настоятельно рекомендуется для интубации, поскольку он вряд ли сохранит проходимость дыхательных путей.

15: наивысший балл по ШКГ; пациент, который спонтанно открывает глаза, ориентируется, насторожен и подчиняется командам, имеет ШКГ 15.

МОДИФИКАТОРЫ:

Модификаторы используются для устранения вводящих в заблуждение оценок — все дело в точности, особенно в том, что касается результатов. Например:

Вы можете сообщить, что пациент интубирован, с помощью таких модификаторов, как V1t, где это указывает на то, что пациент не издает вербальных звуков, но это вторично по отношению к (эндотрахеальной) трубке.

Другими распространенными модификаторами являются E1c, где «c» означает закрытый из-за отека или повреждения. Иногда «1» опускается, и вместо использования V1t вы можете просто увидеть Vt, поскольку в этом случае 1 рассматривается как избыточность.

ШКАЛА КОМЫ ГЛАЗГО (ШКГ), ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ:

Реакция ребенка на кризис собственного здоровья будет не такой, как у взрослого. Понимание команд и сотрудничество с ними могут быть поставлены под угрозу из-за боли или незрелости.

ШКГ недостаточно хорошо валидирован у детей и не может — как единственный показатель — предсказать необходимость вмешательств на дыхательных путях.

Наилучший подход при рассмотрении вопроса об интубации при детской травме состоит в оценке действительных показаний к интубации, таких как ребенок, который не может поддерживать проходимость дыхательных путей (определяется фонацией и глотанием, а не только рвотным рефлексом).

Была создана отдельная педиатрическая шкала комы Глазго, потому что у маленьких детей труднее оценить вербальную и двигательную функцию, поскольку они могут быть не в состоянии ответить на ваши вопросы или адекватно следовать инструкциям.

GCS на простом английском языке:

Мы оцениваем реакцию, потому что способность реагировать на стимулы означает, что мозг работает.

ИНСТРУМЕНТ ПАМЯТИ: для оценки GCS запомните 1,2,3,4,5,6 (три вопроса и 3 балла)

Есть 3 вопроса: 1) Отвечают ли его глаза? 2) Он устно отвечает? 3) Отвечает ли он своим телом?

Есть 3 максимальных балла: 4) глаза получают максимум 4 балла, 5) вербальные упражнения получают 5 баллов, 6) моторика получает 6 баллов.

Итак, 1, 2, 3, 4, 5, 6

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Спенсер Экспо 720 × 90 в сторону логотипа

Вместо того, чтобы писать баллы GCS для начала, просто начните ПРАКТИКОВАТЬСЯ, используя E4, S5, M6. Возьмите за привычку смотреть на пациента и оценивать его реакцию. Если он полностью отзывчив, он E4, S5, M6. Если он немного сбит с толку, как после сотрясения мозга, но глаза у него открыты и у него целенаправленные движения, то с речи надо брать только 1. Итак, сбитый с толку парень - это E4, S4, M6.

Используйте его как контрольный список. Его глаза открываются? Если да, то оцените 4. Если нет, то оцените 1. Если «вроде бы», то посмотрите на критерии. То же самое с другим 2. Отметьте да или нет или вроде того. Если «типа», то проверьте этот конкретный список и продолжайте.

ЕГО ГЛАЗА ОТКРЫВАЮТСЯ? (Макс. 4) (Глаза просты, вы оцениваете зрение АВПУ)

Что бы я ни делал, его глаза не открываются.

Глаза открываются, когда я причиняю боль

Глаза открываются, когда я называю его имя

Глаза обычно открыты

ОН ПРАВИЛЬНО ГОВОРИТ? (Макс. 5)

Он вообще не разговаривает

Он просто издает звуки

Он говорит слова, но они не имеют смысла

Он говорит, но он сбит с толку

Он говорит нормально

МОЖЕТ ЛИ ОН ДВИЖАТЬ СОБСТВЕННОЕ ТЕЛО? (Макс. 6)

Он не двигается, что бы я ни делал.

Если я прикладываю боль, его тело отклоняется от ядра. Расширение.

Если я прикладываю боль, его тело сжимается, приближаясь к его ядру. Сгибание.

Если я прикладываю боль, его тело пытается отступить от места боли.

Если я прикладываю боль, он перемещает руку к месту боли.

Он движется самостоятельно.

Источник:

Медицинские тесты