В случаях, когда взрослый пациент с кровоизлиянием в мозг поступает в отделение неотложной помощи в бессознательном состоянии или со значительными неврологическими изменениями, для оценки тяжести ситуации используется таблица, называемая «Шкала комы Глазго».

Если пациенту меньше 5 лет, используется модифицированная версия этой таблицы, называемая «Детская шкала комы Глазго».

Как и в шкале, используемой у взрослых, каждому виду стимула (оцениваемому с учетом возраста ребенка) присваивается балл, а сумма трех баллов составляет GCS индекса.

Альтернативой шкале Гласкоу, упрощенной и используемой спасателями, является АВПУ Масштаб.

Реакция глаз

1 - нет

2 – к боли

3 – к речи

4 – спонтанный

Устный ответ

1 - нет

2 – Кричать

3 – Звуки

4 – Слова

5 – ориентированный

Моторный ответ

1 - нет

2 – Расширение до боли

3 – Сгибание к боли

4 – ретракция к боли

5 – Локализация боли

6 – Способность подчиняться командам

Показатели педиатрической шкалы комы Глазго и разный возраст ребенка

В первые 6 месяца

Обычной вербальной реакцией является крик, некоторые дети в этот период дают вербальные ответы.

Ожидаемая нормальная вербальная оценка — 2.

Наилучшая двигательная реакция — сгибание.

Ожидаемый нормальный моторный балл — 3.

От 6 до 12 месяцев

Нормальный ребенок издает звуки: ожидаемая нормальная вербальная оценка равна 3.

Ребенок обычно локализует боль, но не подчиняется командам: ожидаемая нормальная двигательная оценка 4.

От 12 месяцев до 2 лет

Ожидаются узнаваемые слова: нормальная ожидаемая вербальная оценка — 4.

Ребенок обычно локализует боль, но не подчиняется командам: ожидаемая нормальная моторная оценка — 4.

От 2 лет до 5 лет

Ожидаются узнаваемые слова: нормальная ожидаемая вербальная оценка — 4.

Ребенок обычно подчиняется командам: ожидаемая нормальная моторная оценка — 5.

После 5 лет

Ориентация определяется как осознание пребывания в больнице: нормальная ожидаемая вербальная оценка равна 5.

Различия заключаются только в вербальных ответах, которые у детей не могут быть оценены, как у взрослых.

Педиатрическая шкала комы Глазго: баллы присваиваются каждому типу стимула, и сумма трех баллов составляет индекс GCS.

Индекс может колебаться от минимума 3 (в случае E1 V1 M1, указывающего на глубокую кому) до максимума 15 (в случае E4 V5 M6, указывающего на бодрствующего пациента, находящегося в сознании).

Как правило, черепно-мозговые травмы классифицируют следующим образом:

• высокой степени тяжести: при GCS ≤ 8
• средняя степень тяжести: GCS 9-13
• меньшей степени тяжести: GCS ≥ 14

Ребенок с баллом по ШКГ меньше или равным 8 считается тяжелым и имеет меньшие шансы на выздоровление и выживание.

В качестве альтернативы этот индекс может быть выражен в аналитической форме (EVM) с тремя отдельными баллами, такими как: E3 – V4 – M3, указывающими на пациента со средней степенью тяжести.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Управление температурой после ареста у детей

Шкала догоспитального инсульта Цинциннати. Его роль в отделении неотложной помощи

Как быстро и точно определить пациента с острым инсультом на догоспитальном этапе?

Кровоизлияние в мозг, каковы подозрительные симптомы? Немного информации для рядового гражданина

Правила ABC, ABCD и ABCDE в неотложной медицине: что должен делать спасатель

Быстрое снижение кровяного давления у пациентов с острым внутримозговым кровотечением

Турникет и внутрикостный доступ: массивное кровотечение

Мозговая травма: полезность расширенных догоспитальных вмешательств для тяжелой тупой травматической черепно-мозговой травмы (BTI)

Как быстро и точно идентифицировать пациента с острым инсультом в догоспитальном периоде?

Оценка GCS: что это значит?

Шкала комы Глазго (ШКГ): как оценивается балл?

Источник:

Медицина онлайн