Фобия: определение, симптомы и лечение
Фобия — это крайний, иррациональный и несоразмерный страх перед чем-то, что не представляет реальной угрозы и с чем другие сталкиваются без особых психологических мучений.
Больного охватывает ужас при мысли о том, что он может вступить в контакт с безобидным животным, например, пауком или ящерицей, или перед перспективой совершить действие, которое оставит равнодушным большинство людей (например, страдающий клаустрофобией не может пользоваться лифтом или метро). ).
Фобия — это выраженный и стойкий страх со специфическими характеристиками:
- оно несоразмерно реальной опасности объекта или ситуации;
- не поддается контролю с помощью рациональных объяснений, демонстраций и рассуждений;
- превышает способность субъекта к произвольному контролю;
- производит систематическое избегание пугающей ситуации-раздражителя;
- сохраняется в течение длительного периода времени без разрешения или ослабления;
- включает в себя определенную степень дезадаптации для заинтересованного лица;
- человек признает, что страх необоснован и что он не связан с реальной опасностью объекта, деятельности или ситуации, которого боятся.
Люди, страдающие фобиями, полностью осознают иррациональность своего страха, но не могут его контролировать.
Фобическая тревога выражается такими физиологическими симптомами, как тахикардия, головокружение, экстрасистолия, расстройства желудка и мочеиспускания, тошнота, диарея, удушье, покраснение, повышенная потливость, дрожь и истощение.
От страха тошнит и хочется только одного: убежать! Бегство, с другой стороны, является чрезвычайной стратегией.
Тенденция избегать всех ситуаций или состояний, которые могут быть связаны со страхом, хотя и снижает действие фобии в данный момент, в действительности представляет собой смертельную ловушку: каждое избегание, по сути, подтверждает опасность избегаемой ситуации и подготавливает к следующее избегание (говоря технически, каждое избегание негативно усиливает страх).
Эта спираль постепенного избегания приводит к увеличению не только недоверия к собственным ресурсам, но и к фобической реакции человека, вплоть до значительного вмешательства в его обычный распорядок дня, работу или учебу, социальную деятельность или отношения. Таким образом, дискомфорт становится все более ограничивающим.
Тот, у кого есть фобия полета, может, например, отказаться от многих поездок, и становится неловко, если ему приходится путешествовать по работе.
Те, кто боится игл и шприцев, могут отказаться от необходимых медицинских осмотров или лишить себя опыта беременности.
Тот, кто боится голубей, не ходит по площадям и не может насладиться кофе, сидя за столиком уличного кафе и т.д.
Виды фобии
Когда мы говорим о фобиях, мы обычно имеем в виду: фобию собак, фобию кошек, фобию пауков, фобию закрытых помещений, фобию насекомых, фобию самолетов, фобию крови, фобию инъекций и т. д.
Точнее, существуют генерализованные фобии (агорафобия и социофобия), которые сильно инвалидизируют, и распространенные специфические фобии, с которыми субъекты обычно хорошо справляются, избегая раздражителей, которых боятся, которые классифицируются следующим образом.
- Тип животных. Паукофобия (арахнофобия), фобия птиц или голубей (орнитофобия), фобия насекомых, фобия собак (кинофобия), фобия кошек (айлурофобия), фобия мышей и т. д.
- Тип природной среды. Фобия грозы (бронтофобия), фобия высоты (акрофобия), фобия темноты (скотофобия), фобия воды (гидрофобия) и др.
- Кровоинъекционно-травматический тип. Фобия крови (гемофобия), боязнь игл, боязнь шприцев и т. д. В общем, если страх спровоцирован видом крови или раны, инъекцией или другими инвазивными медицинскими процедурами.
- Ситуативный тип. В тех случаях, когда страх провоцируется конкретной ситуацией, такой как общественный транспорт, туннели, мосты, лифты, полеты (авиофобия), вождение автомобиля или закрытые помещения (клаустрофобия или агорафобия).
- Другой тип. Когда страх вызывается другими раздражителями, такими как: страх или избегание ситуаций, которые могут привести к удушью или заболеванию (см. также обсессивно-компульсивное расстройство и ипохондрия) и т. д. Особая форма фобии касается собственного тела или части тела. то, что человеку кажется безобразным, неприглядным, отталкивающим (дисморфия).
Важно уточнить, что тип фобии, от которой страдает человек, не имеет бессознательного символического значения, как предполагают некоторые психоаналитики, а специфический страх связан только с непроизвольными переживаниями неправильного обучения (не обязательно запоминаемыми субъектом), вследствие чего организм непроизвольно связывает опасность с объектом или ситуацией, которые объективно не опасны.
По сути, это процесс так называемого «классического обусловливания».
Эта обусловленность сохраняется неизменной с течением времени из-за спонтанного систематического избегания, которое фобические субъекты применяют в отношении пугающей ситуации.
Лечение фобий
Лечение фобий относительно простое, если не осложнено другими психическими расстройствами, и в первую очередь предполагает кратковременную (часто в течение 3-4 месяцев) когнитивно-поведенческую психотерапию.
Лечение фобий после периода оценки случая, который обычно заканчивается в течение первого месяца, обязательно включает использование градуированных методов воздействия на раздражители, которых боятся.
Пациент очень постепенно приближается к стимулам, вызывающим страх, начиная с самых удаленных от центрального объекта или ситуации (например, образ нового шприца для фобии игл или консервной банки для фобии собак).
Контакт с такими раздражителями поддерживается до тех пор, пока не войдет во власть привычка и они перестанут вызывать тревогу.
Только в этот момент происходит воздействие стимула, несколько более вызывающего тревогу, в иерархии, тщательно подготовленной на сеансе заранее. Таким образом, в течение нескольких недель можно подняться по иерархии к гораздо более сильным воздействиям, никогда не вызывая слишком большого беспокойства у субъекта и повторяя каждое упражнение до тех пор, пока оно не станет «нейтральным».
Эта процедура может быть очень пугающей для людей, страдающих фобией, так как она предполагает столкновение лицом к лицу с пугающим объектом или ситуацией, но если все сделано правильно, с помощью опытного терапевта, она абсолютно применима и гарантирует успех в 90-95 лет. % случаев излечения фобии.
В некоторых случаях, чтобы сделать метод более эффективным, пациента обучают стратегиям физиологической релаксации и просят использовать их незадолго до воздействия стимулов, вызывающих тревогу, чтобы облегчить создание нового состояния, при котором организм ассоциирует расслабление. , а не беспокойство, с такими раздражителями.
В случае инвалидизирующих фобий очень часто используют анксиолитические препараты «по мере необходимости» для управления тревогой, обязательно сталкиваясь с определенными опасными ситуациями (например, перед посадкой в самолет).
Эта стратегия позволяет пережить событие, но не достигает ничего, кроме эффекта усиления фобии.
Возможно, более полезной, хотя и несопоставимой и, несомненно, менее эффективной, чем когнитивно-поведенческие методики, может оказаться уместная и пролонгированная терапия на основе антидепрессантов СИОЗС при тщательной медицинской оценке.
Читайте также
Амаксофобия, как побороть страх вождения?
Панические атаки: симптомы и лечение самого распространенного тревожного расстройства
Первая помощь: как справиться с паническими атаками
Беспокойство: чувство нервозности, беспокойства или беспокойства
Психопатологии войны и заключенных: стадии паники, коллективного насилия, медицинского вмешательства
Первая помощь и эпилепсия: как распознать приступ и помочь больному
Паническая атака: чувство неминуемой смерти и страдания
Пожарные / Пиромания и одержимость огнем: профиль и диагностика людей с этим расстройством
Безопасность спасателей: частота ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) у пожарных
Тревога, когда нормальная реакция на стресс становится патологической?
Разрядка среди сотрудников службы экстренного реагирования: как справиться с чувством вины?
Временная и пространственная дезориентация: что это значит и с какими патологиями связано
Паническая атака и ее характеристики
Патологическая тревога и панические атаки: распространенное расстройство
Пациент с паническими атаками: как справиться с паническими атаками?
Паническая атака: что это такое и каковы симптомы
Спасение пациента с проблемами психического здоровья: протокол ALGEE
Панические атаки: могут ли они усилиться в летние месяцы?
Что такое зоофобия (боязнь животных)?