Синусовая тахикардия: что это такое и как лечить

By Криштиану Антонино On 23 января, 2023

Синусовая тахикардия является наиболее частым нарушением сердечного ритма, встречающимся в клинической практике.

Медицинский термин синусовая тахикардия охватывает гетерогенную группу расстройств, в том числе:

синусовая тахикардия на фоне психофизического стресса
синусовая тахикардия на фоне других патологий,
ортостатическая синусовая тахикардия (синдром постуральной ортостатической тахикардии – POTS), характеризующаяся наличием синусовой тахикардии в вертикальном положении
неадекватная синусовая тахикардия, при которой происходит изменение физиологических механизмов регуляции хронотропного ответа.

Клиническое и симптоматическое совпадение этих расстройств иногда затрудняет правильную дифференциальную диагностику.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS НА EMERGENCY EXPO

Постуральная ортостатическая тахикардия

Постуральная ортостатическая тахикардия характеризуется непереносимостью стояния, которая проявляется изменением позы.

После перехода из положения лежа в положение стоя наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений на 30 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем или частота сердечных сокращений на 120 ударов в минуту в течение как минимум 10 минут без сопутствующей ортостатической гипотензии.

Затем это состояние можно диагностировать с помощью теста наклона вверх.

Неадекватная синусовая тахикардия

Неадекватная синусовая тахикардия – это синдром, при котором синусовая частота сердечных сокращений выше, чем должна быть: ЧСС в покое может превышать 100 уд/мин, а минимальная физическая нагрузка увеличивает ее быстро и значительно.

Пациенты имеют дневную частоту сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту, не связанную с физиологическими повышенными потребностями, со средними 24-часовыми значениями около 90 ударов в минуту и частотой сердечных сокращений, которая нормализуется ночью.

При неадекватной синусовой тахикардии ускорение частоты сердечных сокращений при минимальных усилиях является чрезмерным, а ее восстановление происходит очень медленно и не снижается до нормального уровня.

Происхождение ритма всегда физиологическое, т. е. от синоатриального узла, поэтому на электрокардиограмме зубцы Р имеют морфологию и ось, наложенные на таковые нормального синусового ритма.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS НА EMERGENCY EXPO

Каковы симптомы синусовой тахикардии?

Это чаще всего встречается у женского пола, как правило, между вторым и пятым десятилетием жизни.

Паттерн симптомов разнообразен, а способ проявления может быть постоянным или прерывистым.

К числу наиболее частых симптомов относятся

учащенное сердцебиение,
одышка,
легкая утомляемость,
непереносимость физических упражнений,
Головная боль,
липотимия,
обморок,
торакоалгии,
миалгии,
тревога,
стресс,
депрессия.

Обычно диагноз ставится не случайно, а больные попадают на наблюдение врача в связи с появлением одного или нескольких симптомов.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Диагностика: какие анализы необходимо провести?

Инструментальные тесты, такие как: электрокардиограмма, холтеровское мониторирование сердца (предпочтительно в 12 отведениях), эхокардиограмма, а также некоторые гематохимические и гормональные тесты необходимы для правильного диагноза.

Диагноз ИСТ является диагнозом исключения и поэтому может быть поставлен только при наличии длительной и рецидивирующей синусовой тахикардии, которая не может быть объяснена никаким другим образом.

Перед постановкой диагноза неадекватной синусовой тахикардии необходимо исключить другие состояния, такие как постуральная ортостатическая тахикардия и адекватная вторичная синусовая тахикардия в сочетании с другими причинами, включая перечисленные ниже антихолинергические средства, катехоламины, алкоголь, анемию, антиастикальные средства, метаамфетамины, кокаин, кофеин, марихуана, обезвоживание, лихорадка, беспокойство, панические атаки, боль, ишемия миокарда, легочная эмболия, вальвулопатии, физическая нагрузка, пневмоторакс, перикардит, миокардит, гипертиреоз, гипергликемия, гиповолемия, анемия, гиперпирексия, инфекции, гипоксемия, феохромоцитома.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Лечение: как лечится синусовая тахикардия?

Неадекватная синусовая тахикардия лечится изменением образа жизни и увеличением аэробной физической активности в сочетании с:

Бета-адреноблокаторы (особенно метопролол и атенолол), которые эффективны в снижении частоты, хотя иногда не переносятся из-за возникновения артериальной гипотензии.
Ивабрадин, антагонист If-current, эффективно снижает частоту сердечных сокращений без какого-либо влияния на артериальное давление и повышает выносливость при физических нагрузках.

Использование антагонистов кальция является спорным, и их эффективность сомнительна.

Наконец, давайте упомянем транскатетерную аблацию: некоторые пациенты не реагируют на терапию одним или несколькими препаратами. У этих пациентов полезно выполнять транскатетерную аблацию синусовой тахикардии.

Интервенционная процедура направлена на модулирование активности синоатриального узла, что снижает его собственную частоту.

Заболевания сердца: постуральная ортостатическая тахикардия (POTS)

Наджелудочковая тахикардия: определение, диагностика, лечение и прогноз

Выявление тахикардии: что это такое, что это вызывает и как вмешиваться при тахикардии

Похожие сообщения