Тиреоидная офтальмопатия: что это такое?

By Криштиану Антонино On Июнь 5, 2023

Тиреоидная офтальмопатия, также известная под медицинским термином Базедовская офтальмопатия, является одним из клинических проявлений болезни Базедова-Грейвса, то есть аутоиммунного заболевания щитовидной железы, легко распознаваемого по характерному признаку или симптому: аномальному выпячиванию, называемому экзофтальмом или экзофтальмом, глазные яблоки наружу

В контексте аутоиммунного заболевания щитовидной железы, когда иммунная система активируется против щитовидной железы, определенные клетки или ткани — в данном случае глаза — также неправильно распознаются иммунной системой как мишени для борьбы и, следовательно, подвергаются атаке.

Это глазное патологическое состояние, связанное с аутоиммунитетом щитовидной железы, может дополнительно усугубляться некоторыми видами терапии, направленными на лечение самой щитовидной железы, такими как хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), вызывающее дальнейшее выпячивание глазных яблок и вызывающее травмы или компрессию экстраокулярных мышц и глазных яблок. Зрительный нерв.

Последний, если он преимущественно поражен, может препятствовать правильному обмену информацией в виде электрических импульсов между глазом и мозгом, что приводит к ухудшению зрения.

Тиреоидная офтальмопатия чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы причины и факторы риска офтальмопатии щитовидной железы?

Тиреоидная офтальмопатия является аутоиммунным заболеванием, и факторами риска, связанными с ее возникновением, являются в основном генетическая предрасположенность, женский пол, возраст, дисфункция щитовидной железы и, согласно последним анализам, курильщики подвергаются большему риску развития этого заболевания.

Т-лимфоциты – иммунные клетки, которые в норме вступают в действие, чтобы защитить организм от внешней атаки вирусов или агрессивных бактерий, – вступают в действие и при отсутствии реальной опасности, ошибочно идя атаковать здоровые ткани, считая их чужеродными и потенциально опасными. .

Ткани, которыми в данном случае являются именно глазная и окологлазная.

Эта атака Т-лимфоцитов вызывает начало воспалительного процесса, в результате чего мышцы и ткани глаза значительно увеличиваются в объеме, в результате чего луковицы покидают свое физиологическое место, выпячиваясь наружу.

Тиреоидная офтальмопатия: распознавание симптомов

Проявления, которыми характеризуется тиреоидная офтальмопатия, многочисленны и часто очень разнообразны; этот широкий спектр симптомов варьируется в зависимости от тяжести, с которой проявляется само заболевание.

Он характеризуется:

Экзофтальм: т.е. выпячивание, выпячивание глазного яблока за пределы его физиологического положения. Во всех смыслах это первый характерный симптом офтальмопатии, а также этой аутоиммунной формы гипертиреоза. Экзофтальм вызывается, как уже упоминалось, увеличением объема тканей глаза. Обычно он проявляется двусторонним, хотя степень протрузии часто различается между двумя глазами.
Пристальный взгляд с «испуганным выражением».
Боль в глазах, особенно при движении глаз.
Ретракция века, приводящая к неполному закрытию века. Эта характеристика, вероятно, делает экзофтальм луковицы более выраженным, чем на самом деле.
Тремор век при прищуривании.
Снижение частоты и амплитуды закрывания век.
Отек век.
Сухость глаз, ощущение инородного тела, обильное слезотечение.
Хемоз: скопление жидкости в конъюнктиве.
Конъюнктивальная гиперемия, т. е. покраснение глаза вследствие расширения проходящих через него кровеносных сосудов.
Изменения роговицы, такие как кератит или язвы, которые возникают, когда веко больше не может адекватно защищать роговицу, что приводит к образованию повреждений или настоящих отверстий в роговице.
Фотофобия: повышенная чувствительность к свету.
Диплопия.
Помутнение зрения.
Косоглазие.
Повышение внутриглазного давления.
Оптическая невропатия, так как в случаях повышенного экзофтальма могут быть признаки сдавления зрительного нерва. бедствие.

Диагностика офтальмопатии щитовидной железы

При подозрении на тиреоидную офтальмопатию ясно, что патология затрагивает две очень разные области медицины: офтальмологию и эндокринологию.

Именно поэтому для постановки определенного диагноза следственная работа должна проводиться в команде, в команде, которая видит симбиотическую работу специалиста-офтальмолога и эндокринолога.

Во время визита к специалисту два специалиста – после сбора точного анамнеза, чтобы выявить любые другие патологии или образ жизни пациента – немедленно приступают к назначению некоторых специализированных тестов, полезных для изучения с обеих сторон истинной природы симптомов, на которые жалуются. пациентом.

Дисфункция щитовидной железы должна лечиться эндокринологом выше по течению, чтобы устранить основную причину, которая вызывает офтальмопатию щитовидной железы в ее основе.

В последующем офтальмолог назначает определенные диагностические исследования, в том числе проверку остроты зрения, оценку подвижности глаз, экзофтальмометрию, обследование с помощью щелевой лампы, тонометрию, офтальмоскопию и компьютерную томографию.

Тест на зрение или тест на остроту зрения будет полезен для исследования остроты зрения и восприятия цвета.

Экзофтальмометрия — это диагностический тест для измерения выпячивания глазного яблока по отношению к внешнему краю орбиты.

Для проведения теста используется инструмент, известный как экзофтальмометр Гертеля.

Офтальмоскопия, с другой стороны, является специализированным тестом, в котором используется инструмент — офтальмоскоп — который способен проецировать луч света на сетчатку через зрачок, и благодаря этому офтальмолог может получить информацию о внутреннем состоянии. структуры глаза пациента, особенно если эти структуры изменены, разорваны или повреждены.

С другой стороны, компьютерная томография может быть полезна для оценки содержимого орбиты.

Тиреоидная офтальмопатия: наиболее адекватная терапия и возможные осложнения

После того, как группа под руководством офтальмолога и эндокринолога поставила диагноз, соответствующий симптомам, о которых сообщил пациент, и результатам проведенных анализов, можно совместно разработать конкретное лечение, чтобы положить конец состоянию тиреоидной офтальмопатии.

При формах, при которых тиреоидная офтальмопатия протекает лишь в легкой форме, может быть достаточно медикаментозной терапии, основанной на использовании глазных капель с искусственными слезами, уменьшающих сухость глаза.

Применение бета-блокирующих глазных капель или кортикостероидов показано как при повышенном тонусе глаз, так и при общем воспалении в пораженной области.

При особенно тяжелых и акцентированных формах тиреоидной офтальмопатии потребуется хирургическое лечение, заключающееся в операции по декомпрессии орбитальной полости.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Во время операции пытаются удалить костную стенку между глазницей и околоносовыми пазухами, чтобы сначала дренировать воспаленный жир, а затем значительно увеличить орбитальное пространство, чтобы глазное яблоко могло вернуться в орбиту. , его физиологическое местонахождение.

Декомпрессионная хирургия – это операция, которая, к сожалению, сопряжена со многими рисками и осложнениями.

Наиболее распространенными, хотя и нечастыми, являются неадекватный результат, возможное подтекание цереброспинальной жидкости, нарушение синусита и смещение глазных яблок, приводящее к диплопии.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок