Индекс и шкала Брасса при выписке из больницы: выписка больного из больницы на территорию, на дом, в другие учреждения, а также при переходе из одной палаты в другую представляет собой ответственный шаг на пути любого человека.

Таким образом, подготовка пациента к выписке является обязанностью по уходу, а также правом пациента и его или ее семьи, которые должны участвовать и сопровождаться на протяжении всего пути лечения.

Контекст госпитализации и ухода на дому настолько различен, что это приводит к огромным различиям в проводимой оценке.

Одна из самых больших проблем, возникающих при общении между больницей и территорией в отношении защищенных выписок и, следовательно, непрерывности лечения, как раз связана с этим аспектом трудности понимания всей сложности человека во время и после болезни.

ПЛАНИРОВАНИЕ ВЫПИСКИ И РОЛЬ BRASS INDEX

Планирование выписки — это вмешательство по уходу, направленное на обеспечение непрерывности лечения; он состоит из ряда шагов, в которых проблемы человека должны быть проанализированы одна за другой.

Для этого можно использовать инструмент оценки - индекс BRASS (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock and Cason, 1992), который может быть принят с момента поступления в палату и позволяет выявлять больных при риске длительной госпитализации или тяжелой выписки.

ЛАТУННЫЙ ИНДЕКС

Индекс BRASS был разработан как инструмент планирования выписки специально для пациентов старше 65 лет.

Авторы (Blaylock and Cason, 1992) в своем обзоре литературы и своем опыте в области гериатрии и геронтологии определили следующие факторы:

• возраст, функциональное состояние,
• когнитивный статус,
• социальная поддержка и условия проживания,
• количество предыдущих госпитализаций/посещений отделений неотложной помощи
• количество активных клинических проблем.

Они также включали: поведенческий паттерн, подвижность, сенсорный дефицит и количество принимаемых лекарств, поскольку, хотя они не являются элементами функционального или когнитивного статуса, они актуальны для пожилых людей.

Индекс BRASS — это инструмент, используемый для выявления пациентов с риском длительной госпитализации или сложной выписки.

Данные собираются путем заполнения шкалы, опроса родственников или опекунов. Индекс BRASS исследует 10 измерений (упомянутых выше):

• возраст
• жизненная ситуация
• Социальная поддержка
• функциональное состояние
• когнитивный статус
• модель поведения
• сенсорный дефицит
• предыдущие допуски/доступы к неотложной помощи
• активные клинические проблемы
• количество принимаемых препаратов.

Оценка по шкале Брасса:

Оценка производится на основе информации, предоставленной членом семьи или лицом, хорошо знающим пациента.

Выделено три класса риска: низкий (0-10), средний (11-19), высокий (20-40).

Продолжительность: шкала простая, быстрая (около 15 минут) и требует минимальной подготовки.

Ограничения индекса Брасса

Индекс BRASS легко составить, и он обеспечивает хорошие показатели прогностической достоверности (специфичности) в отношении проблем, связанных с выпиской пациентов: пациентов с высоким риском часто не выписывают домой (Mistiaen et al., 1999).

Однако проведенные исследования (Mistiaen et al., 1999; Chaboyer et al., 2002) показывают, что индекс не очень чувствителен при выявлении тех пациентов, у которых могут возникнуть проблемы после выписки, вероятно, потому, что при проведении опроса в время госпитализации, те пожилые люди, состояние которых ухудшается из-за госпитализации, особенно если она затяжная, не выявляются правильно.

BRASS, проводимый в рамках оценки госпитализации, позволяет выявить тех, кто подвергается риску длительной госпитализации и трудной выписки: в частности, тех пациентов, которым потребуется активация услуг (или ресурсов по уходу, включая семейный уход) на внебольничную помощь.

Медсестры могут использовать информацию, которую предоставляет BRASS, для планирования образовательных мероприятий, которые будут реализованы во время госпитализации и программ ухода на дому.

Необходимы дальнейшие исследования по его применению, чтобы лучше определить уровни риска, поскольку баланс между специфичностью и чувствительностью может быть достигнут путем выбора различных пороговых уровней в индексной оценке (Mistiaen et al., 1999).

Выделенные критические аспекты могут быть ограничены повторными оценками во время госпитализации, особенно если они продолжительны, именно потому, что пожилые люди могут изменить свое функциональное состояние во время госпитализации, потому что «оценка, особенно если она тщательная – даже когда она кажется трудной или безнадежной – является гарантией уважения к каждому отдельному человеку и признак оптимизма в отношении потенциала пожилых людей и их шансов осмысленно отреагировать на проект по уходу (Trabucchi, 2003)».

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

AED во время дождя и сырости: руководство по использованию в определенных условиях

Шкала догоспитального инсульта Цинциннати. Его роль в отделении неотложной помощи

Как быстро и точно определить пациента с острым инсультом на догоспитальном этапе?

Кровоизлияние в мозг, каковы подозрительные симптомы? Немного информации для рядового гражданина

Правила ABC, ABCD и ABCDE в неотложной медицине: что должен делать спасатель

Быстрое снижение кровяного давления у пациентов с острым внутримозговым кровотечением

Турникет и внутрикостный доступ: массивное кровотечение

Мозговая травма: полезность расширенных догоспитальных вмешательств для тяжелой тупой травматической черепно-мозговой травмы (BTI)

Как быстро и точно идентифицировать пациента с острым инсультом в догоспитальном периоде?

Оценка GCS: что это значит?

Шкала комы Глазго (ШКГ): как оценивается балл?

Когда любимый человек находится в отделении интенсивной терапии (ОИТ)

Что такое положительная шкала догоспитального инсульта в Цинциннати (CPSS)?

Источник:

Доктор Медсестра