ස්නායු කම්පනය: එය කුමක්ද, එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද සහ රෝගියාට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද
ස්නායු කම්පනයේදී, පැරසයිම්පතටික් සහ සානුකම්පිත උත්තේජනය අතර සමතුලිතතාවය නැතිවීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වාසෝඩිලේෂන් සිදු වේ.
Neurogenic Shock යනු කුමක්ද?
නියුරෝජනික් කම්පනය යනු බෙදාහැරීමේ ආකාරයේ කම්පනයකි.
ස්නායු කම්පනයේදී, vasodilation සිදු වන්නේ parasympathetic සහ sympathetic උත්තේජනය අතර සමතුලිතතාවය නැතිවීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙසය.
එය රුධිර නාල බිත්තිවල සාමාන්ය මාංශ පේශි තානය පවත්වා ගෙන යන සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියෙන් හදිසි සංඥා නැතිවීම නිසා ඇති වන කම්පනය (ශරීරය පුරා ප්රමාණවත් රුධිර ප්‍රවාහයක් නොමැති ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෛද්ය තත්වයක්) වේ.
රෝගියා ස්නායු කම්පනයට හේතු වන පහත සඳහන් දෑ අත්විඳියි:
- උත්තේජනය. සානුකම්පිත උත්තේජනය මගින් සනාල සිනිඳු මාංශ පේශි හැකිලීමට හේතු වන අතර, parasympathetic උත්තේජනය සනාල සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හෝ ප්රසාරණය වීමට හේතු වේ.
- වාසෝඩිලේෂන්. රෝගියාට ප්‍රමුඛතම පැරසිම්පතටික් උත්තේජනයක් අත්විඳින අතර එය දිගු කාලයක් පවතින වාසෝඩිලේෂන් ඇති කරයි, එය සාපේක්ෂ හයිපොවොලමික් තත්වයට හේතු වේ.
- අධි රුධිර පීඩනය. රුධිර නාල ප්රසාරණය වී ඇති බැවින් රුධිර පරිමාව ප්රමාණවත් වේ; රුධිර පරිමාව විස්ථාපනය වන අතර, අධි රුධිර පීඩනය (අඩු BP) තත්වයක් ඇති කරයි.
- හෘද වාහිනී වෙනස්කම්. නියුරොජනික් කම්පනය සමඟ ඇති වන අධිප්‍රමාණයේ පරපෝෂිත උත්තේජනය රෝගියාගේ පද්ධතිමය සනාල ප්‍රතිරෝධය සහ බ්රැඩිකාර්ඩියා හි දැඩි අඩුවීමක් ඇති කරයි.
- ප්රමාණවත් නොවන perfusion. ප්රමාණවත් BP ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සියලුම කම්පන තත්ත්වයන්ට පොදු වන පටක සහ සෛලවල ප්රමාණවත් පරිවහනය සිදු නොවේ.
ලෝක ගැලවුම්කරුවන්ගේ ගුවන් විදුලිය? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී රේඩියෝ ඊඑම්එස් කුටිය වෙත පිවිසෙන්න
පහත සඳහන් හේතු නිසා ස්නායු කම්පනය ඇති විය හැක:
- ආර් ලණුව තුවාල වීම. කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධය (SCI) අධි රුධිර පීඩනය සහ බ්රැඩිකාර්ඩියා (ස්නායුජනක කම්පනය) ඇති කරන බව හඳුනාගෙන ඇත.
- කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය. කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනය - සුෂුම්නාව අවට අවකාශයට නිර්වින්දකයක් එන්නත් කිරීම - හෝ සුෂුම්නාව කැඩී යාමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ශරීරයේ පහළ කොටසේ රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වීම නිසා රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ ශිරා නැවත පැමිණීම අඩු වීම හදවත.
- ඖෂධවල මානසික අවපීඩනය. ඖෂධවල මානසික අවපීඩනය සහ ග්ලූකෝස් නොමැතිකම ද ස්නායු කම්පනය ඇති කළ හැකිය.
ස්නායු කම්පනයෙහි සායනික ප්රකාශනයන් parasympathetic උත්තේජනයේ සංඥා වේ
- වියළි, උණුසුම් සම. සිසිල්, තෙතමනය සහිත සම වෙනුවට, රෝගියාට vasodilation සහ vasoconstrict කිරීමට නොහැකි වීම හේතුවෙන් වියළි, උණුසුම් සමක් අත්විඳියි.
- අධි රුධිර පීඩනය. අධි රුධිර පීඩනය හදිසි, දැවැන්ත ප්රසාරණය හේතුවෙන් සිදු වේ.
- බ්රැඩිකාර්ඩියා. ටායිචාර්ඩික් ලබා ගැනීම වෙනුවට රෝගියා බ්රැඩිකාර්ඩියා අත්විඳියි.
- ප්රාචීර හුස්ම ගැනීම. තුවාලය 5 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකාවට වඩා අඩු නම්, ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල (උරස් හුස්ම ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය වන) ස්නායු පාලනය නැතිවීම හේතුවෙන් රෝගියා ප්රාචීර හුස්ම ගැනීම ප්‍රදර්ශනය කරයි.
- ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම. තුවාලය 3 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකාවට වඩා ඉහළින් තිබේ නම්, ප්රාචීරයෙහි ස්නායු පාලනය අහිමි වීම හේතුවෙන් රෝගියා තුවාල වූ වහාම ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගනී.
පුහුණුව: හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී DMC DINAS වෛද්ය උපදේශක කුටිය වෙත පැමිණෙන්න
තක්සේරු කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය සොයාගැනීම්
පහත සඳහන් පරීක්ෂණ මගින් ස්නායු කම්පන රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය:
- පරිගණකගත ටොමොග්රැෆි (CT) ස්කෑන්. CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් X-ray මත දක්නට ලැබෙන අසාමාන්යතා පිළිබඳ වඩා හොඳ පෙනුමක් ලබා දිය හැක.
- Xrays. වෛද්ය නිලධාරීන් සාමාන්‍යයෙන් කම්පනයෙන් පසු කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් ඇති බවට සැක කරන පුද්ගලයින් සඳහා මෙම පරීක්ෂණ ඇණවුම් කරයි.
- චුම්බක අනුනාද රූප (MRI). MRI පරිගණකයෙන් ජනනය කරන ලද රූප නිපදවීම සඳහා ශක්තිමත් චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරයි.
වෛද්ය කළමනාකරණය
ස්නායු කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ:
- සානුකම්පිත ස්වරය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. එය කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් ස්ථායීකරණය කිරීම හරහා හෝ, කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කිරීමේදී, රෝගියා සුදුසු පරිදි ස්ථානගත කිරීමෙනි.
- නිශ්චලතාව. රෝගියාට කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම්, එය නිසි ලෙස පෙළගැස්වීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කිරීමට කම්පනයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.
- IV තරල. රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය ස්ථාවර කිරීම සඳහා IV තරල පරිපාලනය කිරීම සිදු කෙරේ.
ඖෂධීය චිකිත්සාව
ස්නායු කම්පනය ඇති රෝගියෙකුට ලබා දෙන ඖෂධ:
- ඉනොට්‍රොපික් කාරක. තරල පුනර්ජීවනය සඳහා ඩොපමයින් වැනි ඉනොට්‍රොපික් කාරක එන්නත් කළ හැකිය.
- ඇට්රොපින්. දරුණු බ්රැඩිකාර්ඩියා පාලනය කිරීම සඳහා ඇට්රොපින් එන්නත් කරනු ලැබේ.
- ස්ටෙරොයිඩ්. පැහැදිලි ස්නායු හිඟයක් ඇති රෝගියෙකුට නියුරෝජනික් කම්පනය ආරම්භ වී පැය 8ක් ඇතුළත මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් වැනි ඉහළ මාත්‍රාවකින් IV ස්ටෙරොයිඩ් ලබා දිය හැක.
- හෙපරින්. නියම කර ඇති පරිදි හෙපටින් හෝ අඩු අණුක බර හෙපටින් පරිපාලනය කිරීමෙන් ත්‍රොම්බස් සෑදීම වැළැක්විය හැකිය.
ස්නායු කම්පනය ඇති රෝගියෙකුගේ හෙද කළමනාකරණයට ඇතුළත් වන්නේ:
හෙද තක්සේරුව
ස්නායු කම්පනයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ තක්සේරුවට ඇතුළත් විය යුත්තේ:
- ABC තක්සේරුව. පූර්ව රෝහල් සැපයුම්කරු කම්පන රෝගියාගේ මූලික ශ්වසන මාර්ගය, හුස්ම ගැනීම, සංසරණ ප්‍රවේශය අනුගමනය කළ යුතු අතර ඕනෑම අමතර චලනයකින් කොඳු ඇට පෙළ ආරක්ෂා කරයි.
- ස්නායු රෝග තක්සේරුව. ස්නායු ආබාධ සහ අසාමාන්යතා ආරම්භ වූ සාමාන්ය මට්ටම හඳුනාගත යුතුය.
හෙද රෝග විනිශ්චය
තක්සේරු දත්ත මත පදනම්ව, ස්නායු කම්පනය ඇති රෝගියෙකු සඳහා හෙද රෝග විනිශ්චය පහත පරිදි වේ:
- ප්රාචීරයෙහි නවෝත්පාදනය දුර්වල වීම (C-5 හෝ ඊට වැඩි තුවාල) සම්බන්ධ ආබාධ සහිත ශ්වසන රටාව සඳහා අවදානම.
- තාවකාලික දුර්වලතාවය/අස්ථාවරත්වය හා සම්බන්ධ කම්පනයට ඇති අවදානම කොඳු ඇට පෙළ.
- ස්නායු මාංශ පේශි දුර්වලතා සම්බන්ධ ශාරීරික සංචලනය දුර්වල වීම.
- වෙනස් කළ සංවේදක පිළිගැනීම, සම්ප්‍රේෂණය සහ ඒකාබද්ධ කිරීම සමඟ සංවේදී පත්‍රිකා විනාශ කිරීම සම්බන්ධ බාධාකාරී සංවේදී සංජානනය.
- ත්‍රොම්බස් සෑදීමට ද්විතියික රුධිර සංචිතයට සම්බන්ධ උග්‍ර වේදනාව.
හෙද සත්කාර සැලසුම් සහ ඉලක්ක
රෝගියා සඳහා ප්රධාන ඉලක්ක ඇතුළත් වේ:
- නොමැති වීමෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි ප්රමාණවත් වාතාශ්රයක් පවත්වා ගන්න ශ්වසන අපහසුතාව සහ පිළිගත හැකි සීමාවන් තුළ ABGs
- ශ්වසන උත්සාහයට සහාය වීම සඳහා සුදුසු හැසිරීම් නිරූපණය කරන්න.
- තවදුරටත් කොඳු ඇට පෙළට හානි නොවී කොඳු ඇට පෙළ නිසි ලෙස පෙළගැස්වීම පවත්වා ගන්න.
- සංකෝචන නොමැති වීම, පාද පහත වැටීම මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි කාර්යයේ පිහිටීම පවත්වා ගන්න.
- බලපෑමට ලක් නොවූ / වන්දි ලබා දෙන ශරීර කොටස්වල ශක්තිය වැඩි කරන්න.
- ක්රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමට හැකි වන ශිල්පීය ක්‍රම/චර්යාවන් නිරූපණය කරන්න.
- සංවේදී දුර්වලතා හඳුනා ගන්න.
- හිඟයන් සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා හැසිරීම් හඳුනා ගන්න.
- සංවේදී අවශ්යතා සහ අහිමිවීම්/අධික බර සඳහා ඇති හැකියාව පිළිබඳව වාචිකව දැනුවත් කරන්න.
හෙද මැදිහත්වීම්
- නියුරොජනික් කම්පනයේ සාමාන්‍යයෙන් අස්ථිර කථාංගය විසඳන තෙක් හෘද වාහිනී සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වීම සඳහා හෙද මැදිහත්වීම් යොමු කෙරේ.
- ඇඳේ හිස ඔසවන්න. රෝගියෙකුට කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය ලබා ගන්නා විට හිස ඉහළට ඔසවා තැබීම මගින් කොඳු ඇට පෙළ දක්වා නිර්වින්දන කාරකය පැතිරීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
- පහළ අන්තයේ මැදිහත්වීම්. ඇන්ටි-එම්බොලිසම් ස්ෙටොකිං ආලේප කිරීම සහ ඇඳේ පාදය ඉහළට ඔසවා තැබීම මගින් පාදවල ලේ එකතු වීම අවම කර ත්‍රොම්බස් සෑදීම වැළැක්විය හැකිය.
- ව්යායාම කරන්න. නිශ්චල අන්තවල චලනයේ උදාසීන පරාසය රුධිර සංසරණය ප්රවර්ධනය කිරීමට උපකාරී වේ.
- ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්රය. පේටන්ට් බලපත්‍ර වාතාශ්‍රය පවත්වා ගන්න: හිස මධ්‍යස්ථව තබා ගන්න, ඉවසාගත හැකි නම් ඇඳේ හිස තරමක් ඉහළට ඔසවන්න, පෙන්වා දී ඇති පරිදි ගුවන් මාර්ග අනුබද්ධ භාවිත කරන්න.
- ඔක්සිජන්. සුදුසු ක්‍රමයකින් ඔක්සිජන් පරිපාලනය කරන්න (නාසික ප්‍රොන්ග්ස්, මාස්ක්, ඉන්ටියුබේෂන්, වාතාශ්‍රය).
- කටයුතු. බාධාවකින් තොරව විවේක කාලයක් ලබා දීම සඳහා ක්රියාකාරකම් සැලසුම් කිරීම සහ පුද්ගල ඉවසීම සහ හැකියාව තුළ සම්බන්ධ වීම දිරිමත් කිරීම.
- BP අධීක්ෂණය. උග්‍ර අවධිවල හෝ ස්ථායී වන තෙක් ක්‍රියාකාරකමට පෙර සහ පසු BP මැනීම සහ අධීක්ෂණය කිරීම.
- කනස්සල්ල අඩු කරන්න. සංවේදනයේ වෙනස්වීම් හඳුනා ගැනීමට සහ ඒවාට වන්දි ගෙවීමට රෝගියාට සහාය වීම.
ඇගයීම
අපේක්ෂිත රෝගියාගේ ප්රතිඵල වනුයේ:
- ප්රමාණවත් වාතාශ්රයක් පවත්වා ගෙන යාම.
- ශ්වසන ප්‍රයත්නයට සහාය වීම සඳහා සුදුසු හැසිරීම් ප්‍රදර්ශනය කළේය.
- තවදුරටත් කොඳු ඇට පෙළට හානි නොවන පරිදි කොඳු ඇට පෙළ නිසි ලෙස පෙළගැස්වීම.
- කාර්යයේ පිහිටීම පවත්වා ගෙන යාම.
- බලපෑමට ලක් නොවූ / වන්දි ලබා දෙන ශරීර කොටස්වල ශක්තිය වැඩි වීම.
- ක්රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමට හැකිවන ක්‍රමවේදයන්/චර්යාවන් ප්‍රදර්ශනය කර ඇත.
- හඳුනාගත් සංවේදී දුර්වලතා.
- හිඟයන් සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා හඳුනාගෙන ඇති හැසිරීම්.
- සංවේදී අවශ්යතා සහ අහිමිවීම්/අධික බර සඳහා ඇති හැකියාව පිළිබඳ වාචික දැනුවත් කිරීම.
ලේඛන මාර්ගෝපදේශ
ලේඛනවල අවධානය යොමු වන්නේ:
- ගැටලුවේ අදාළ ඉතිහාසය.
- ශ්වසන රටාව, හුස්ම ශබ්ද, අමතර මාංශ පේශී භාවිතය.
- රසායනාගාර අගයන්.
- තුවාල පිළිබඳ අතීත සහ මෑත ඉතිහාසය, ආරක්ෂක අවශ්යතා පිළිබඳ දැනුවත් කිරීම.
- ආරක්ෂාව භාවිතා කිරීම උපකරණ හෝ ක්රියා පටිපාටි.
- පාරිසරික ගැටළු, ආරක්ෂක ගැටළු.
- කාර්යයේ මට්ටම, නිශ්චිත හෝ අපේක්ෂිත ක්රියාකාරකම් වලට සහභාගී වීමේ හැකියාව.
- වේදනාවට ප්‍රතිචාරය පිළිබඳ සේවාදායකයාගේ විස්තරය, වේදනා ඉන්වෙන්ටරියේ විශේෂතා, වේදනා කළමනාකරණයේ අපේක්ෂාවන් සහ පිළිගත හැකි මට්ටමේ වේදනාව.
- පෙර ඖෂධ භාවිතය.
- රැකවරණය පිළිබඳ සැලැස්ම, නිශ්චිත මැදිහත්වීම් සහ සැලසුම්කරණයට සම්බන්ධ වන්නේ කවුරුන්ද යන්න.
- ඉගැන්වීමේ සැලැස්ම.
- මැදිහත්වීම්, ඉගැන්වීම්, සිදු කරන ලද ක්රියාවන් සහ ප්රතිකාර ක්රමයට ප්රතිචාර දැක්වීම.
- අපේක්ෂිත ප්රතිඵල කරා ළඟාවීම හෝ ප්‍රගතිය.
- රැකවරණ සැලැස්මේ වෙනස් කිරීම්.
එසේම කියවන්න
හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න
සංසරණ කම්පනය (සංසරණ අසාර්ථකත්වය): හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර
හෘද කම්පනය: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, අවදානම්, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර, පුරෝකථනය, මරණය
ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය: එය කුමක්ද සහ එය සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද
මූලික ගුවන් මාර්ග තක්සේරුව: දළ විශ්ලේෂණයක්
ශ්වසන අපහසුතා හදිසි අවස්ථා: රෝගීන් කළමනාකරණය සහ ස්ථායීකරණය
චර්යාත්මක සහ මානසික ආබාධ: ප්රථමාධාර සහ හදිසි අවස්ථා සඳහා මැදිහත් වන්නේ කෙසේද?
ක්ලාන්ත වීම, සිහිය නැතිවීම සම්බන්ධ හදිසි අවස්ථාව කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද?
විඥානයේ වෙනස් කළ හදිසි අවස්ථා (ALOC): කුමක් කළ යුතුද?
සින්කෝප්: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර
ඔබ ඇත්තටම සිහිසුන්ද යන්න සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් නිර්වචනය කරන්නේ කෙසේද?
හෘද සින්කෝප්: එය කුමක්ද, එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද සහ එය බලපාන්නේ කාටද?
නව අපස්මාර අනතුරු ඇඟවීමේ උපකරණය මඟින් ජීවිත දහස් ගණනක් ඉතිරි කර ගත හැකිය
අල්ලා ගැනීම් සහ අපස්මාරය අවබෝධ කර ගැනීම
ප්රථමාධාර සහ අපස්මාරය: අල්ලා ගැනීමක් හඳුනාගෙන රෝගියෙකුට උපකාර කරන්නේ කෙසේද?
ස්නායු විද්යාව, අපස්මාරය සහ සින්කෝප් අතර වෙනස
ප්රථමාධාර සහ හදිසි මැදිහත්වීම්: සින්කෝප්
අපස්මාර සැත්කම්: අල්ලා ගැනීම් සඳහා වගකිව යුතු මොළයේ ප්‍රදේශ ඉවත් කිරීමට හෝ හුදකලා කිරීමට මාර්ග
Trendelenburg (විරෝධී කම්පන) ස්ථානය: එය කුමක්ද සහ එය නිර්දේශ කරන විට
හිස ඉහළට ඇලවීමේ පරීක්ෂණය, වාගල් සින්කෝප් ඇතිවීමට හේතු විමර්ශනය කරන පරීක්ෂණය ක්රියා කරන ආකාරය