කොඳු ඇට පෙළක් භාවිතා කරමින් කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම: අරමුණු, ඇඟවීම් සහ භාවිතයේ සීමාවන්
දිගු කොඳු ඇට පෙළක් සහ ගැබ්ගෙල කරපටි භාවිතයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ චලිතය සීමා කිරීම කම්පන අවස්ථාවන්හිදී, යම් නිර්ණායක සපුරාලන විට, කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
අයදුම් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් කම්බිය චලනය සීමා කිරීම a ජීසීඑස් 15 ට අඩු, මත්වීම, මුදු මොළොක් බව හෝ වේදනාව පිළිබඳ සාක්ෂි මැද රේඛාවේ බෙල්ල හෝ පිටුපස, නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ / හෝ රෝග ලක්ෂණ, කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක විකෘතිතාව සහ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන තත්වයන් හෝ තුවාල.
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය පිළිබඳ හැඳින්වීම: කොඳු ඇට පෙළේ පුවරුව අවශ්ය වන්නේ කවදාද සහ ඇයි
එක්සත් ජනපදයේ සහ තවත් බොහෝ රටවල කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධ සඳහා ප්‍රධානතම හේතුව වන්නේ කම්පන සහගත මොට තුවාල වන අතර, වාර්ෂිකව ජනගහනය මිලියනයකට රෝගීන් 54 ක් පමණ වන අතර මොට කම්පනය සඳහා රෝහල් ගතවීම් වලින් 3% ක් පමණ වේ.[1]
කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල මොට කම්පන තුවාල වලින් කුඩා ප්‍රතිශතයක් පමණක් වුවද, ඒවා රෝගාබාධ හා මරණ සඳහා විශාලතම දායකයින් අතර වේ.[2][3]
එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, 1971 දී, විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ඇමරිකානු ඇකඩමිය විසින් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කරන ලදී. ගැබ් සගල සහ දිගු කොඳු ඇට පෙළ තුවාලයේ යාන්ත්රණය මත පමණක් පදනම්ව, සැක සහිත සුෂුම්නාව තුවාල සහිත රෝගීන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීමට.
එකල මෙය සාක්‍ෂිවලට වඩා සම්මුතිය මත පදනම් විය.[4]
කොඳු ඇට පෙළේ චලිතය සීමා කිරීමෙන් පසු දශක කිහිපය තුළ ගැබ්ගෙල කරපටි සහ දිගු කොඳු ඇට පෙළක් භාවිතා කිරීම පෙර රෝහල් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමිතිය බවට පත්ව ඇත.
එය Advanced Trauma Life Support (ATLS) සහ Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) මාර්ගෝපදේශ ඇතුළු මාර්ගෝපදේශ කිහිපයකින් සොයා ගත හැක.
ඔවුන්ගේ පුළුල් භාවිතය තිබියදීත්, මෙම පිළිවෙත්වල කාර්යක්ෂමතාවය ප්රශ්න කර ඇත.
එක් ජාත්යන්තර අධ්‍යයනයක දී කොඳු ඇට පෙළේ චලිත සීමා කිරීම්වලට ලක් වූ අය සමඟ සංසන්දනය කරන ලද අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සමඟ සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් අයට ආබාධ සහිත ස්නායු ආබාධ අඩු බවයි.
කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගීන් තුවාලයේ බරපතලකමට නොගැලපෙන බව සටහන් කළ යුතුය.[5]
නිරෝගී තරුණ ස්වේච්ඡා සේවකයන් භාවිතා කරමින්, තවත් අධ්‍යයනයක් මගින් දිගු කොඳු ඇට පෙළක ඇති කොඳු ඇට පෙළේ ස්ට්‍රෙචර් මෙට්ටයකට සාපේක්ෂව පාර්ශ්වීය කොඳු ඇට පෙළේ චලනය දෙස බැලූ අතර දිගු කොඳු ඇට පෙළ වැඩි පාර්ශ්වීය චලනයකට ඉඩ ලබා දෙන බව සොයා ගන්නා ලදී.
2019 දී, ප්‍රතිගාමී, නිරීක්ෂණ, බහු නියෝජිතායතන පූර්ව රෝහල් අධ්‍යයනයක් මගින් EMS ප්‍රොටෝකෝලයක් ක්රියාත්මක කිරීමෙන් පසු සුෂුම්නාව තුවාලවල වෙනසක් තිබේද නැද්ද යන්න පරීක්ෂා කරන ලද අතර එය සැලකිය යුතු අවදානම් සාධක හෝ අසාමාන්‍ය විභාග සොයාගැනීම් ඇති අයට පමණක් සීමා වූ කොඳු ඇට පෙළේ පූර්වාරක්ෂාවන් සීමා කරන ලදී. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සිදුවීමේ වෙනසක් නැත.[7]
හොඳම දඟර මණ්ඩල? හදිසි අවස්ථා එක්ස්පෝ හි ස්පෙන්සර් පතුල බලන්න
කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සඳහා සහාය දැක්වීමට හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට දැනට ඉහළ මට්ටමේ සසම්භාවී පාලන අත්හදා බැලීම් නොමැත.
වර්තමාන සදාචාරාත්මක මාර්ගෝපදේශ උල්ලංඝනය කරමින් ස්ථිර අංශභාගය ඇති කළ හැකි අධ්‍යයනයක් සඳහා ස්වේච්ඡාවෙන් ඉදිරිපත් වීමට රෝගියෙකු සිටිනු ඇතැයි සිතිය නොහැක.
මෙම සහ අනෙකුත් අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, මෙම ලිපියේ පසුව විස්තර කර ඇති පරිදි තුවාල පිළිබඳ යාන්ත්‍රණයක් ඇති අයට හෝ රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් දිගු කොඳු ඇට පෙළේ කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සීමා කිරීම සහ රෝගියෙකු නිශ්චලව ගත කරන කාලය සීමා කිරීම නව මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරයි. .
කොඳු ඇට පෙළ භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවීම්
ඩෙනිස්ගේ න්‍යායට අනුව, කොඳු ඇට පෙළ තුළ පිහිටා ඇති සුෂුම්නාවට තුවාල කිරීම සඳහා තීරු දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට තුවාල වීම අස්ථිර අස්ථි බිඳීමක් ලෙස සැලකේ.
කොඳු ඇට පෙළේ චලිතය සීමා කිරීමේ ප්‍රයෝජනය නම්, කොඳු ඇට පෙළේ චලනය අවම කිරීම මගින්, කම්පන රෝගීන් ඉවත් කිරීම, ප්‍රවාහනය සහ ඇගයීමේදී අස්ථායී අස්ථි බිඳීම් වලින් ද්විතියික කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කළ හැකිය.[9]
කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් දේශීය හදිසි වෛද්ය සේවා අධ්යක්ෂවරුන් විසින් සකස් කරන ලද ප්රොටෝකෝලය මත රඳා පවතින අතර ඒ අනුව වෙනස් විය හැක.
කෙසේ වෙතත්, ඇමරිකානු ශල්‍ය වෛද්ය විද්‍යාල කම්පනය පිළිබඳ කමිටුව (ACS-COT), ඇමරිකානු හදිසි වෛද්‍යවරුන්ගේ විද්‍යාලය (ACEP) සහ ජාතික EMS වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (NAEMSP) වැඩිහිටි මොට කම්පන රෝගීන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම පිළිබඳ ඒකාබද්ධ ප්‍රකාශයක් සකස් කර ඇත. 2018 දී සහ පහත දැක්වෙන ඇඟවීම් ලැයිස්තුගත කර ඇත:[10]
- විඥානයේ වෙනස් වූ මට්ටම, විෂ වීමේ සලකුණු, GCS <15
- මැද රේඛාව කොඳු ඇට පෙළේ සංවේදීතාව හෝ වේදනාව
- නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හෝ මෝටර් දුර්වලතාවය, හිරිවැටීම වැනි රෝග ලක්ෂණ
- කොඳු ඇට පෙළේ කායික විකෘතිතාව
- අවධානය වෙනතකට යොමු කරන තුවාල හෝ තත්වයන් (උදා, අස්ථි බිඳීම්, පිළිස්සුම්, චිත්තවේගීය ආපදා, භාෂා බාධක, ආදිය)
එම ඒකාබද්ධ ප්‍රකාශය ළමා මොට කම්පන රෝගීන් සඳහා ද නිර්දේශ ඉදිරිපත් කර ඇති අතර, පූර්ව රෝහල් කොඳු ඇට පෙළ ප්‍රතිකාර සඳහා තීරණ ගැනීමේදී වයස සහ සන්නිවේදනය කිරීමේ හැකියාව සාධකයක් නොවිය යුතු බව සඳහන් කළේය.
ඔවුන්ගේ නිර්දේශිත ඇඟවීම් පහත දැක්වේ:[10]
- බෙල්ලේ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිල්ල
- ටොරික්ලිස්
- ස්නායු හිඟය
- GCS <15, මත්වීම, සහ වෙනත් සංඥා (කැළඹීම, apnea, hypopnea, somnolence, ආදිය) ඇතුළුව වෙනස් වූ මානසික තත්ත්වය
- අධි අවදානම් සහිත මෝටර් රථ ගැටුමකට සම්බන්ධ වීම, ඉහළ බලපෑමක් ඇති කිමිදීමේ තුවාලයක් හෝ සැලකිය යුතු කඳට තුවාල වීම
කොඳු ඇට පෙළේ පුවරුව භාවිතා කිරීමේදී ප්රතිවිරෝධතා
ස්නායු හිඟයක් හෝ පැමිණිල්ලක් නොමැතිව හිස, බෙල්ල හෝ කඳට විනිවිද යන තුවාල ඇති රෝගීන්ගේ සාපේක්ෂ ප්‍රතිවිරෝධතාවකි.[11]
කම්පන ශල්‍යකර්ම සඳහා වන නැගෙනහිර සංගමයේ (EAST) සහ The Journal of Trauma හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයන්ට අනුව, කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රතිශක්තිකරණයට ලක් වූ විනිවිද යාමේ කම්පනය ඇති රෝගීන් එසේ නොකළ රෝගීන්ට වඩා දෙගුණයක් මිය යාමට ඉඩ ඇත.
රෝගියෙකු නිශ්චල කිරීම මිනිත්තු 2 සිට 5 දක්වා කාලය ගතවන ක්‍රියාවලියකි, එය නිශ්චිත ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රවාහනය ප්‍රමාද කරනවා පමණක් නොව, මෙය පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකුගේ ක්රියා පටිපාටියක් බැවින් වෙනත් පෙර රෝහල් ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද කරයි.[12][13]
ලොව වටා සිටින ගලවා ගන්නන්ගේ රේඩියෝව? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී EMS රේඩියෝ කුටිය වෙත පිවිසෙන්න
කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා අවශ්ය උපකරණ: කරපටි, දිගු හා කෙටි කොඳු ඇට පෙළ
එම උපකරණ කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සඳහා අවශ්ය වන්නේ කොඳු ඇට පෙළක් (දිගු හෝ කෙටි) සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළක් අවශ්ය වේ.
දිගු කොඳු ඇට පෙළ
ක්‍ෂේත්‍රයේ අනිසි ලෙස හැසිරවීම නිසා කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇති විය හැකි හෝ උග්‍ර කළ හැකි යැයි සිතූ බැවින් කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම සඳහා ගැබ්ගෙල කරපටි සමඟ ඒකාබද්ධව දිගු කොඳු ඇට පෙළ මුලින් ක්රියාත්මක කරන ලදී.
දිගු කොඳු ඇට පෙළේ පුවරුව ද ලාභදායී වූ අතර සිහිසුන් රෝගීන් ප්‍රවාහනය කිරීමට, අනවශ්‍ය චලනය අඩු කිරීමට සහ අසමාන භූමි ආවරණය කිරීමට පහසු ක්‍රමයක් ලෙස සේවය කළේය.[14]
කෙටි කොඳු ඇට පෙළ
කෙටි කශේරුකා පුවරු, අතරමැදි-අදියර ඉවත් කිරීමේ උපකරණ ලෙසද හැඳින්වේ, සාමාන්යයෙන් ඒවායේ දිගු සගයන්ට වඩා පටු වේ.
ඔවුන්ගේ කෙටි දිග නිසා සංවෘත හෝ සීමා සහිත ප්‍රදේශවල, බොහෝ විට මෝටර් රථ ගැටීම් වලදී ඒවා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.
කෙටි කොඳු ඇට පෙළ රෝගියා දිගු කොඳු ඇට පෙළක් මත තැබිය හැකි වන තෙක් උරස් සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට ආධාර කරයි.
කෙටි කොඳු ඇට පෙළේ පොදු වර්ගයකි Kendrick Extrication උපාංගය, එය සම්භාව්‍ය කෙටි කොඳු ඇට පෙළේ පුවරුවට වඩා වෙනස් වන අතර එය අර්ධ දෘඩ වන අතර පැති සහ හිස ආවරණය වන පරිදි පාර්ශ්වීයව විහිදේ.
දිගු කොඳු ඇට පෙළේ පුවරු වලට සමානයි, මේවා ගැබ්ගෙල කරපටි සමඟ ඒකාබද්ධව ද භාවිතා වේ.
ගැබ්ගෙල කරපටි: "C කොලර්"
ගැබ්ගෙල කරපටි (හෝ C Collar) පුළුල් කාණ්ඩ දෙකකට වර්ග කළ හැක: මෘදු හෝ දෘඪ.
කම්පන සැකසුම් වලදී, දෘඩ ගැබ්ගෙල කරපටි තෝරා ගැනීමේ ප්‍රතිචක්‍රීකරණකාරකය වන අතර ඒවා උසස් ගැබ්ගෙල සීමා කිරීම් සපයයි.[15]
ගැබ්ගෙල කරපටි සාමාන්යයෙන් නිර්මාණය කර ඇත්තේ trapezius මාංශ පේශි ආධාරක ව්‍යුහයක් ලෙස භාවිතා කරන පසුපස කැබැල්ලක් සහ mandible සඳහා ආධාරක වන සහ sternum සහ clavicles ආධාරක ව්‍යුහයක් ලෙස භාවිතා කරන ඉදිරිපස කොටසකි.
ගැබ්ගෙල කරපටි තමන් විසින්ම ප්‍රමාණවත් ගැබ්ගෙල නිශ්චලතාවයක් ලබා නොදෙන අතර අමතර පාර්ශ්වික ආධාරක ව්‍යුහයන් අවශ්ය වේ, බොහෝ විට දිගු කොඳු ඇට පෙළේ පුවරු මත ඇති Velcro ෆෝම් පෑඩ් ආකාරයෙන්.
ප්‍රථමාධාර පුහුණුව? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී DMC DINAS වෛද්ය උපදේශක කුටිය වෙත පිවිසෙන්න
තාක්ෂණය
කොඳු ඇට පෙළේ චලිතය සීමා කිරීම සඳහා යමෙකු ස්ථානගත කිරීම සඳහා ක්‍රම කිහිපයක් තිබේ, ඒවායින් වඩාත් සුලභ එකක් වන්නේ පහත දක්වා ඇති supine log-roll තාක්ෂණය වන අතර එය ඉතා මැනවින්, 5-පුද්ගල කණ්ඩායමක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් අවම වශයෙන්, හතර දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායමක්. ]
පස් දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායමක් සඳහා
නිශ්චල කිරීමට පෙර, රෝගියා තම පපුව මත තම දෑත් හරස් කරන්න.
රෝගියාගේ ප්‍රධානියාට කණ්ඩායම් නායකයෙකු පත් කළ යුතු අතර, රෝගියාගේ උරහිස් trapezius හි පසුපස පැත්තට ඇඟිලිවලින් අල්ලාගෙන, ඉදිරිපස පැත්තෙන් ඔවුන්ගේ මාපටැඟිල්ල අල්ලාගෙන, නළල පාර්ශ්වීය අංශවලට එරෙහිව තදින් තද කර ගනිමින් පේළි අතින් ස්ථායීකරණය කරයි. රෝගියාගේ හිස චලනය සීමා කිරීමට සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කිරීමට.
තිබේ නම්, රෝගියාගේ හිස බිමෙන් ඔසවන්නේ නැතිව මෙම අවස්ථාවේදී ගැබ්ගෙල කරපටියක් තැබිය යුතුය. එකක් නොමැති නම්, ලොග් රෝල් තාක්ෂණය අතරතුර මෙම ස්ථායීකරණය පවත්වා ගන්න.
කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් දෙදෙනෙකු උරස් ප්‍රදේශයේ ද, කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් තිදෙනෙකු උකුල් ප්‍රදේශයේ ද, කණ්ඩායම් සාමාජිකයින් සිව් දෙනෙකු කකුල් වල ද ස්ථානගත කළ යුතු අතර, ඔවුන්ගේ දෑත් රෝගියාගේ එහා පැත්තේ ස්ථානගත කළ යුතුය.
කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් පස්දෙනා රෝල් කිරීමෙන් පසු රෝගියාට යටින් දිගු කොඳු ඇට පෙළ ලිස්සා යාමට සූදානම් විය යුතුය.
කණ්ඩායම් සාමාජික 1 ගේ විධානය මත (සාමාන්යයෙන් තිදෙනෙකුගේ ගණන අනුව), කණ්ඩායම් සාමාජිකයින් 1 සිට 4 දක්වා රෝගියා රෝල් කරනු ඇත, එම අවස්ථාවේ කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් පස් දෙනා දිගු කොඳු ඇට පෙළ රෝගියාට යටින් ලිස්සා යයි.
නැවත වරක්, කණ්ඩායමේ සාමාජිකයෙකුගේ අණ පරිදි, රෝගියා දිගු කොඳු ඇට පෙළ මතට පෙරළෙනු ඇත.
ලෑල්ල මත රෝගියා කේන්ද්රගත කර, ලිංගේන්ද්රයන් සහ ඉහළ පාදවලින් පසුව පටිවලින් බඳ පටිය සුරක්ෂිත කරන්න.
දෙපස රෝල් කරන ලද තුවායක් හෝ වාණිජමය වශයෙන් ලබා ගත හැකි උපාංගයක් තැබීමෙන් හිස ආරක්ෂා කර ගන්න, ඉන්පසු නළල හරහා ටේප් තබා දිගු කොඳු ඇට පෙළේ දාරවලට ආරක්ෂිත කරන්න.
හතර දෙනෙකුගෙන් යුත් කණ්ඩායමක් සඳහා
නැවතත්, රෝගියාගේ හිසට කණ්ඩායම් නායකයෙකු පත් කළ යුතු අතර ඉහත දක්වා ඇති තාක්ෂණයම අනුගමනය කළ යුතුය.
කණ්ඩායමේ සාමාජිකයන් දෙදෙනෙකු එක් අතක් ඈත උරහිසේ ද අනෙක් අත ඈත උකුලේ ද තබාගෙන උරස් ප්‍රදේශයේ ස්ථානගත කළ යුතුය.
කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින් තිදෙනෙකු කකුල් වල ස්ථානගත කළ යුතු අතර, එක් අතක් ඈත උකුලේ සහ අනෙක් කකුලේ ස්ථානගත කළ යුතුය.
කණ්ඩායමේ සාමාජිකයින්ගේ දෑත් උකුලේ එකිනෙක හරස් කිරීම නිර්දේශ කරන බව සලකන්න.
සිව්වන කණ්ඩායමේ සාමාජිකයා රෝගියාට යටින් දිගු කොඳු ඇට පෙළ ලිස්සා යන අතර, ඉතිරි තාක්ෂණය ඉහත දක්වා ඇති පරිදි අනුගමනය කරනු ලැබේ.
කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණයේ දී කොඳු ඇට පෙළ භාවිතා කිරීමේ සංකූලතා
පීඩන තුවාල
දිගු දිගු කොඳු ඇට පෙළ සහ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ චලිතය සීමා කිරීම සිදු කරන අයගේ විය හැකි සංකූලතාවයක් වන්නේ පීඩන වණ වන අතර, සිදුවීම් 30.6% තරම් ඉහළ අගයක් වාර්තා වේ.[17]
ජාතික පීඩන වණ උපදේශක මණ්ඩලයට අනුව, පීඩන වණ දැන් පීඩන තුවාල ලෙස නැවත වර්ගීකරණය කර ඇත.
ඒවායේ ප්‍රතිඵලය වන්නේ සාමාන්යයෙන් අස්ථි ප්‍රමුඛතා මත පීඩනය නිසා දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ සමට සහ මෘදු පටක වලට දේශීය හානි සිදුවේ.
මුල් අවධියේදී, සම නොවෙනස්ව පවතින නමුත් පසුව අවධිවලදී තුවාලයක් දක්වා වර්ධනය විය හැක.[18]
පීඩන තුවාලයක් වර්ධනය වීමට ගතවන කාලය වෙනස් වේ, නමුත් අවම වශයෙන් එක් අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ පටක තුවාල විනාඩි 30ක් වැනි කෙටි කාලයකදී ආරම්භ විය හැකි බවයි.[19]
මේ අතර, දිගු කොඳු ඇට පෙළක් මත නිශ්චලව ගත කරන සාමාන්‍ය කාලය මිනිත්තු 54 සිට 77 දක්වා වන අතර, එයින් ආසන්න වශයෙන් මිනිත්තු 21 ක් ප්‍රවාහනයෙන් පසු ED හි එකතු වේ.[20][21]
මෙය මනසේ තබාගෙන, සියලුම සැපයුම්කරුවන් දැඩි දිගු කොඳු ඇට පෙළේ පුවරු මත හෝ ගැබ්ගෙල කරපටි සමඟ නිශ්චලව ගත කරන කාලය අවම කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය, මන්ද දෙකම පීඩන තුවාල වලට හේතු විය හැක.
ශ්වසන සම්මුතිය
දිගු කොඳු ඇට පෙළේ පුවරු මත භාවිතා කරන ලද පටි හේතුවෙන් ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් බහු අධ්යයන මගින් පෙන්නුම් කර ඇත.
නිරෝගී තරුණ ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ, පපුවට උඩින් දිගු කොඳු ඇට පෙළේ පුවරු පටි භාවිතා කිරීම නිසා පෙනහළු පරාමිතීන් කිහිපයක අඩුවීමක් ඇති විය, බලහත්කාරයෙන් වැදගත් ධාරිතාව, බලහත්කාරයෙන් පිටවන පරිමාව සහ බලහත්කාරයෙන් මැද-කල් ඉකුත් වීමේ ප්‍රවාහය සීමාකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි.[22]
ළමුන් සම්බන්ධ කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, මූලික වශයෙන් 80% දක්වා බලහත්කාර වැදගත් ධාරිතාවක් අඩු විය.[23] තවත් අධ්‍යයනයක දී, දෘඩ පුවරු සහ රික්ත මෙට්ට යන දෙකම නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සාමාන්යයෙන් 17% කින් ශ්වසනය සීමා කරන බව සොයා ගන්නා ලදී.[24]
නිශ්චල රෝගීන්, විශේෂයෙන් පෙර පවතින පෙනහළු රෝග ඇති අය මෙන්ම ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් කෙරෙහි ප්‍රවේශමෙන් අවධානය යොමු කළ යුතුය.
වේදනාව
දිගු කොඳු ඇට පෙළේ කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීමේ වඩාත් සුලභ, හොඳින් ලේඛනගත සංකූලතාවයක් වන්නේ වේදනාවයි, එහි ප්‍රතිඵලය විනාඩි 30ක් වැනි කෙටි කාලයකි.
හිසරදය, කොන්දේ වේදනාව සහ මැන්ඩබල් වේදනාව සමඟ වේදනාව බහුලවම ප්‍රකාශ වේ.[25]
නැවතත්, සහ මේ වන විට පුනරාවර්තන තේමාවක්, වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා දෘඩ දිගු කොඳු ඇට පෙළක් මත ගත කරන කාලය අවම කළ යුතුය.
කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයේ සායනික වැදගත්කම: කරපටි සහ කොඳු ඇට පෙළේ භූමිකාව
මොට බල කම්පනය කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීමට හේතු විය හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, බරපතල රෝගාබාධ හා මරණවලට හේතු විය හැකි සුෂුම්නාවට හානි සිදු වේ.
1960 සහ 1970 ගණන් වලදී, කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වලට ද්විතියික යැයි සිතන ස්නායු ආබාධ අඩු කිරීම හෝ වැළැක්වීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම භාවිතා කරන ලදී.
සත්කාරයේ ප්‍රමිතිය ලෙස පුළුල් ලෙස පිළිගැනුණද, කොඳු ඇට පෙළේ චලිතය සීමා කිරීම ස්නායු විද්‍යාත්මක ප්රතිඵල කෙරෙහි යම් බලපෑමක් ඇති කරයිද නැද්ද යන්න විමර්ශනය කරන කිසිදු උසස් ගුණාත්මක, සාක්ෂි පදනම් කරගත් පර්යේෂණයක් සාහිත්‍යයේ නොමැත.[26]
මීට අමතරව, මෑත වසරවලදී, කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීමේ විභව සංකූලතා ඉස්මතු කරන සාක්ෂි සමූහයක් වර්ධනය වෙමින් පවතී.[17][22][25][20]
එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, නව මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කර ඇත්තේ විශේෂිත රෝගීන්ගේ ජනගහනය තුළ කොඳු ඇට පෙළේ චලිතය සීමා කිරීම විචක්ෂණශීලීව භාවිතා කළ යුතු බවයි.[10]
සමහර අවස්ථාවන්හිදී කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි වුවද, සැපයුම්කරුවන්ට මෙම ශිල්පීය ක්‍රම යෙදීමට සහ රෝගියාගේ ප්රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමට වඩා හොඳින් සන්නද්ධ වීමට සැපයුම්කරුවන්ට මාර්ගෝපදේශ සහ විභව සංකූලතා යන දෙකම පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය.
සෞඛ්ය සේවා කණ්ඩායම් ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම
මොට බල කම්පනයට සම්බන්ධ වූ රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ රාශියක් ඇති විය හැක.
මෙම රෝගීන්ගේ මූලික ඇගයීම සඳහා වගකිව යුතු සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ට ඇඟවුම්, ප්රතිවිරෝධතා, විභව සංකූලතා සහ කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම ක්රියාත්මක කිරීමේ නිසි තාක්ෂණය පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීම වැදගත් වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සඳහා වන නිර්ණායක සපුරාලන රෝගීන් තීරණය කිරීමට උපකාර වන මාර්ගෝපදේශ කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.
සමහර විට වඩාත් හොඳින් දන්නා සහ පුලුල්ව පිළිගත් මාර්ගෝපදේශ වනුයේ ඇමරිකානු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ කම්පනය පිළිබඳ කමිටුව (ACS-COT), ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමය (NAEMSP) සහ ඇමරිකානු හදිසි වෛද්ය විද්‍යාල (ACEP) හි ඒකාබද්ධ ස්ථාවර ප්‍රකාශයයි. ).[10] මේවා වර්තමාන මාර්ගෝපදේශ සහ නිර්දේශ වුවද, නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනයන්, ප්‍රත්‍යාවර්තී සහයෝගීතා සහ සිද්ධි අධ්‍යයනයන් මත පදනම් වූ නිර්දේශ සහිත උසස් තත්ත්වයේ සසම්භාවී පාලන අත්හදා බැලීම් අද දක්වා නොමැත.[26]
කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීමට අමතරව, සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ට වේදනාව, පීඩන වණ සහ ශ්වසන සම්මුතිය වැනි විය හැකි සංකූලතා පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීම ද වැදගත් වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ චලනය සීමා කිරීම ක්රියාත්මක කරන විට, අන්තර් වෘත්තීය සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයින්ගේ සියලුම සාමාජිකයින් ඔවුන් කැමති තාක්ෂණය ගැන හුරුපුරුදු විය යුතු අතර තාක්ෂණය නිසි ලෙස ක්රියාත්මක කිරීමට සහ අධික කොඳු ඇට පෙළේ චලනය අඩු කිරීමට හොඳ සන්නිවේදනයක් යෙදිය යුතුය. සංකූලතා අවම කිරීම සඳහා දිගු කොඳු ඇට පෙළක් මත ගත කරන කාලය අවම කළ යුතු බව සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන් ද හඳුනාගත යුතුය.
රැකවරණය මාරු කරන විට, ඊඑම්එස් කණ්ඩායම දිගු කොඳු ඇට පෙළේ ගත කළ මුළු කාලය සන්නිවේදනය කළ යුතුය.
නවතම මාර්ගෝපදේශ භාවිතා කිරීම, දන්නා සංකූලතා පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීම, දිගු කොඳු ඇට පෙළ මත ගත කරන කාලය සීමා කිරීම සහ මෙම රෝගීන් සඳහා විශිෂ්ට අන්තර් වෘත්තීය සන්නිවේදන ප්රතිඵල ක්රියාත්මක කිරීම ප්රශස්ත කළ හැක. [3 වන මට්ටම]
යොමුව:
[1]Kwan I,Bunn F, පූර්ව රෝහල් කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණයේ බලපෑම්: සෞඛ්ය සම්පන්න විෂයයන් පිළිබඳ සසම්භාවී පරීක්ෂණ ක්‍රමානුකූලව සමාලෝචනය කිරීම. පූර්ව රෝහල් සහ ආපදා ඖෂධ. 2005 ජනවාරි-පෙබරවාරි; [PubMed PMID: 15748015]
[2]Chen Y,Tang Y,Vogel LC,Devivo MJ, කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීමට හේතු. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ මාතෘකා. 2013 ශීත ඍතුව; [PubMed PMID: 23678280]
[3] Jain NB,Ayers GD,Peterson EN,Harris MB,Morse L,O'Connor KC,Garshick E, එක්සත් ජනපදයේ කම්පන සහගත සුෂුම්නාව ආබාධය, 1993-2012. ජමා 2015 ජූනි 9; [PubMed PMID: 26057284]
[4] Feld FX, සායනික පුහුණුවෙන් දිගු කොඳු ඇට පෙළ ඉවත් කිරීම: ඓතිහාසික ඉදිරිදර්ශනයක්. මලල ක්රීඩා පුහුණු සඟරාව. 2018 අගෝස්තු; [PubMed PMID: 30221981]
[5] Hauswald M,Ong G,Tandberg D,Omar Z, රෝහලෙන් පිටත කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම: ස්නායු ආබාධ කෙරෙහි එහි බලපෑම. අධ්යයන හදිසි වෛද්ය විද්යාව : අධ්යයන හදිසි වෛද්ය සංගමයේ නිල සඟරාව. 1998 මාර්තු; [PubMed PMID: 9523928]
[6] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, Shown M, Kharod C, Stewart RM, Cooley C, දිගු කොඳු ඇට පෙළ ප්‍රවාහනයේදී පාර්ශ්වීය චලිතය අඩු නොකරයි - සසම්භාවී සෞඛ්ය සම්පන්න ස්වේච්ඡා හරස්කඩ අත්හදා බැලීමකි. හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ඇමරිකානු සඟරාව. 2016 අප්රේල්; [PubMed PMID: 26827233]
[7] Castro-Marin F,Gaither JB,Rice AD,N Blust R,Chikani V,Vossbrink A,Bobrow BJ, Prehospital Protocols Durucing Long Spinal Board භාවිතය කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සිදුවීමේ වෙනසක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 2020 මැයි-ජුනි; [PubMed PMID: 31348691]
[8] ඩෙනිස් එෆ්, තීරු තුනේ කොඳු ඇට පෙළ සහ උග්‍ර thoracolumbar කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල වර්ගීකරණයේ එහි වැදගත්කම. කොඳු ඇට පෙළ. 1983 නොවැම්බර්-දෙසැම්බර්; [PubMed PMID: 6670016]
[9] Hauswald M, උග්‍ර කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ නැවත සංකල්පනය කිරීම. හදිසි වෛද්ය සඟරාව: EMJ. 2013 සැප්; [PubMed PMID: 22962052]
[10] Fischer PE,Perina DG,Delbridge TR,Fallat ME,Salomone JP,Dodd J,Bulger EM,Gestring ML,Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient - Joint Position Statement. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 2018 නොවැම්බර්-දෙසැම්බර්; [PubMed PMID: 30091939]
[11] ඊඑම්එස් කොඳු ඇට පෙළේ පූර්වාරක්ෂාවන් සහ දිගු පසුපස පුවරුව භාවිතා කිරීම. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 2013 ජූලි-සැප්තැම්බර්; [PubMed PMID: 23458580]
[12] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC,Spin immobilization in penetrating trauma: යහපතට වඩා හානියක්ද? කම්පන සඟරාව. 2010 ජනවාරි; [PubMed PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG,Shihab HM,Lottenberg L,Feinman M,Raja A,Salomone J,Haut ER,Prehospital කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම/පැහැදිලි කම්පනයේදී කොඳු ඇට පෙළ චලනය සීමා කිරීම: කම්පන ශල්‍යකර්ම සඳහා නැගෙනහිර සංගමයේ (ඊස්ට්) පුහුණු කළමනාකරණ මාර්ගෝපදේශයකි. කම්පන සහ උග්‍ර සත්කාර සැත්කම් සඟරාව. 2018 මැයි; [PubMed PMID: 29283970]
[14] White CC 4th,Domeier RM,Millin MG, EMS කොඳු ඇට පෙළේ පූර්වාරක්ෂාවන් සහ දිගු පසු පුවරුව භාවිතා කිරීම - EMS වෛද්‍යවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ සහ කම්පන පිළිබඳ ඇමරිකානු ශල්‍ය වෛද්ය විද්‍යාලයේ කමිටුවේ ස්ථාන ප්‍රකාශයට සම්පත් ලේඛනය. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 2014 අප්රේල්-ජුනි; [PubMed PMID: 24559236]
[15] බරති කේ, අරස්පූර් එම්, වමේඝි ආර්, අබ්දෝලි ඒ, ෆර්මානි එෆ්, නිරෝගී විෂයයන් තුළ හිස සහ බෙල්ල නිශ්චල කිරීමේ මෘදු හා දෘඩ ගැබ්ගෙල කරපටිවල බලපෑම. ආසියානු කොඳු ඇට පෙළ සඟරාව. 2017 ජූනි; [PubMed PMID: 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, ජාතික මලල ක්රීඩා පුහුණුකරුවන්ගේ සංගමයේ ස්ථාන ප්‍රකාශය: ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට තුවාල වූ ක්‍රීඩකයාගේ උග්‍ර කළමනාකරණය. මලල ක්රීඩා පුහුණු සඟරාව. 2009 මැයි-ජුනි; [PubMed PMID: 19478836]
[17] Pernik MN,Seidel HH,Blalock RE,Burgess AR,Horodyski M,Rechtine GR,Prasarn ML, කම්පනයට ලක්වන උපකරණ දෙකක් මත වැතිර සිටින නිරෝගී විෂයයන් වල පටක අතුරුමුහුණත් පීඩනය සංසන්දනය කිරීම: වැකුම් මෙට්ටය ස්පින්ට් සහ දිගු කොඳු ඇට පෙළ. තුවාලය. 2016 අගෝස්තු; [PubMed PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE,Black JM,Goldberg M,McNichol L,Moore L,Sieggreen M, සංශෝධිත ජාතික පීඩන වණ උපදේශක මණ්ඩලය පීඩන තුවාල වේදිකා පද්ධතිය: සංශෝධිත පීඩන තුවාල වේදිකා පද්ධතිය. තුවාලය, ඔස්ටමි සහ කොන්ටිනන්ස් හෙද සඟරාව: තුවාලය, ඔස්ටොමි සහ කොන්ටිනන්ස් හෙද සංගමයේ නිල ප්‍රකාශනය. 2016 නොවැම්බර්/දෙසැම්බර්; [PubMed PMID: 27749790]
[19] Berg G,Nyberg S,Harrison P,Baumchen J,Gurss E,Hennes E, දෘඩ කොඳු ඇට පෙළ මත නිශ්චලව සිටින නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ පූජනීය පටක ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය ආසන්න අධෝරක්ත වර්ණාවලීක්ෂය මැනීම. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 2010 ඔක්තෝබර්-දෙසැම්බර්; [PubMed PMID: 20662677]
[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, හදිසි වෛද්ය සේවා මගින් කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණය ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා පසු පුවරුවේ වේලාව. හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ ජාත්යන්තර සඟරාව. 2013 ජූනි 20; [PubMed PMID: 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, කොඳු ඇට පෙළේ පීඩන වණ වර්ධනය වීමේ අවදානම විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා සංඛ්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක්. සායනික ජෛව යාන්ත්ර විද්යාව (Bristol, Avon). 2013 අගෝස්තු; [PubMed PMID: 23953331]
[22] Bauer D,Kowalski R, නිරෝගී, දුම් නොබොන මිනිසාගේ පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයට කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රතිශක්තිකරණ උපාංගවල බලපෑම. හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වංශකථාව. 1988 සැප්; [PubMed PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW,Ribbeck BM,Gaskins J,Thomason S,Harlan M,Attkisson A, ළමුන් තුළ කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාවයේ ශ්වසන බලපෑම්. හදිසි වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වංශකථාව. 1991 සැප්; [PubMed PMID: 1877767]
[24] Totten VY,Sugarman DB, කොඳු ඇට පෙළේ නිශ්චලතාවයේ ශ්වසන බලපෑම්. පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර : ජාතික ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයේ සහ රාජ්‍ය ඊඑම්එස් අධ්‍යක්ෂවරුන්ගේ ජාතික සංගමයේ නිල සඟරාව. 1999 ඔක්තෝබර්-දෙසැම්බර්; [PubMed PMID: 10534038]
[25] Chan D,Goldberg RM,Mason J,Chan L, Backboard versus mattress splint immobilization: ජනනය වූ රෝග ලක්ෂණ සංසන්දනය කිරීම. හදිසි වෛද්ය ජර්නලය. 1996 මැයි-ජුනි; [PubMed PMID: 8782022]
[26] Oteir AO,Smith K,Stoelwinder JU,Middleton J,Jennings PA, සැකසහිත ගැබ්ගෙල සුෂුම්නාව නිශ්චල කළ යුතුද?: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්. තුවාලය. 2015 අප්රේල්; [PubMed PMID: 25624270]
එසේම කියවන්න:
හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න
කොඳු ඇට පෙළේ ප්රතිශක්තිකරණය: ප්‍රතිකාර හෝ තුවාල?
කම්පන රෝගියෙකුගේ නිවැරදි කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම සඳහා පියවර 10 ක්
කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල, රොක් පින් / රොක් පින් මැක්ස් කොඳු ඇට පුවරුවේ වටිනාකම
කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කිරීම, ගැලවුම්කරු ප්‍රගුණ කළ යුතු තාක්ෂණික ක්‍රමවලින් එකකි
විදුලි තුවාල: ඒවා තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද, කළ යුතු දේ
මෘදු පටක තුවාල සඳහා සහල් ප්‍රතිකාරය
ප්‍රථමාධාර සඳහා DRABC භාවිතා කර ප්‍රාථමික සමීක්ෂණය සිදු කරන්නේ කෙසේද
Heimlich උපාමාරු: එය කුමක්ද සහ එය කරන්නේ කෙසේද යන්න සොයා බලන්න
ළමා ප්‍රථමාධාර කට්ටලයක තිබිය යුතු දේ
විෂ හතු විෂ වීම: කුමක් කළ යුතුද? විෂ වීම ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?
හයිඩ්‍රොකාබන් විෂ වීම: රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර
ප්‍රථමාධාර: ගිලීමෙන් හෝ ඔබේ සම මත බ්ලීච් වැගිරීමෙන් පසු කළ යුතු දේ
කම්පනයේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ: මැදිහත් වන්නේ කෙසේද සහ කවදාද
බඹර දෂ්ට කිරීම සහ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය: ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර කුමක් කළ යුතුද?
එක්සත් රාජධානිය / හදිසි කාමරය, ළමා ඉන්ටියුබේෂන්: බරපතල තත්ත්වයේ දරුවෙකු සමඟ ක්රියා පටිපාටිය
ළමා රෝගීන් තුළ එන්ඩොට්‍රැචියල් ඉන්ටියුබේෂන්: සුපර්ගෝලොටික් ගුවන් ගමන් සඳහා උපාංග
අවසාදිත හිඟය බ්‍රසීලයේ වසංගතය උග්‍ර කරයි: කොවිඩ් -19 රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ines ෂධ හිඟයි
Sedation සහ Analgesia: Intubation පහසු කිරීම සඳහා ඖෂධ
Intubation: අවදානම්, නිර්වින්දනය, නැවත පණ ගැන්වීම, උගුරේ වේදනාව
කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, අවදානම්, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර, පුරෝකථනය, මරණය