Evolúcia prednemocničnej núdzovej záchrany: naberať a bežať verzus zostať a hrať
Často počúvame o „naber a utekaj“ a „zostaň a hraj sa“. Zdá sa, že tieto dve filozofie prednemocničnej starostlivosti, ktoré predstavujú históriu núdzovej záchrany, sú vo vzájomnom rozpore.
DEFINÍCIA POJMU SCOOP A RUN
Scoop and run sa doslova prekladá ako „nabite a utečte“.
Tieto pojmy sa vzťahujú na čo najrýchlejšie doručenie pacienta do nemocničného zariadenia, čo mu umožní využívať starostlivosť v nemocnici.
Kľúčovým konceptom je preto zabrániť zdržiavaniu transportu pacienta.
Ak je to možné, starostlivosť sa nezačne na mieste.
Techniky budú často obmedzené na BLS na mieste činu pred spustením ALS v ambulancie, alebo počas vedenia nemocnice
DEFINÍCIA POBYTU A HRANIA
Stay and play je prístup charakterizovaný skutočnosťou, na rozdiel od naberania a behu, že starostlivosť má prednosť pred prepravou.
V tomto prístupe sa berie do úvahy, že pacienta nemožno prepravovať bez predchádzajúcej stabilizácie.
Filozofiou je, že čím skôr sa liečba, hoci aj dočasná, začne, tým menej kompenzačných systémov bude pacient využívať, čím sa obmedzí šok a zvýši sa šanca na prežitie a autonómiu.
HISTÓRIA SCOOP AND RUN AND STAY AND PLAY
Tieto dve filozofie zvyčajne spájame s konkrétnymi systémami.
Scoop and run“ je výsadou anglosaských systémov, zatiaľ čo „stay and play“ je charakteristické pre systémy využívajúce prednemocničných lekárov.
Hovorí sa aj o „medikalizácii prvej línie“.
V skutočnosti až do 1960. rokov XNUMX. storočia systémy založené na anglosaskej politike starostlivosti praktizovali „scoop and run“.
Bolo to spôsobené obmedzeniami vo výcviku rôznych účastníkov (EMT-B, AEMT, záchranári atď.).
Na druhej strane, technická kvalita tých istých pracovníkov v traumatických situáciách im umožnila presadzovať túto metodológiu a získať dostatočne zaujímavé výsledky z hľadiska prežitia a autonómie.
Na druhej strane Európania, a najmä Francúzi, rýchlo začali medikalizáciu „frontu“ príchodom liečby na bojisko z iniciatívy mladého hlavného chirurga veľkej armády pod Napoleonom I., iniciátora. urgentnej medicíny: Dominique-Jean Larrey.
VYBERAJTE A UTEKAJTE A ZOSTAŇTE A HRAJTE SA: KTORÉ SI VYBRAŤ?
V súčasnosti vedecké výbory dostatočne rozvinuli svoje liečebné postupy, aby sa posunuli vpred v ich riadení.
Scoop and run je teraz obmedzený na situácie, ktoré si to vyžadujú.
To platí najmä pre určité traumatické, pôrodnícke alebo kardiovaskulárne poranenia, najmä ak je narušená hemostáza a nemôže byť kontrolovaná okrem jedného alebo viacerých chirurgických zákrokov vykonaných na operačnej sále.
Na druhej strane sa hovorí o „stay-and-play“, no pretrváva.
Na jednej strane zisťujeme vznik a záujem SMUR o metódy navrhované slávnym výborom College of Surgeons prostredníctvom vzdelávacích kurzov NAEMT, ktoré sa v našich krajinách rozvíjajú.
CHCETE POZNAŤ RÁDIOEMÁ? NAVŠTÍVTE RÁDIOVÝ ZÁCHRANNÝ BÚDOK NA NÚDZOVOM EXPO
V AKEJ OBLASTI POUŽITIA PRE KAŽDÚ METÓDU?
No je to veľmi jednoduché. Len operátor v teréne je schopný posúdiť každú situáciu a podľa toho reagovať.
Všetko závisí od jeho kompetencie, od predpisov upravujúcich tieto kompetencie, od miesta zásahu, od blízkosti nemocnice alebo konkrétnej služby, od konfigurácie situácie, od možných nebezpečenstiev, od charakteru pohotovosti, na fyziopatológii a pod.
Existuje veľa parametrov, ktoré treba zvážiť.
Pri rozhodovaní je potrebné zvážiť množstvo parametrov.
Samozrejme, prevládajúcim faktorom zostávajú znalosti a analytické schopnosti intervenujúceho!
ALTERNATÍVA: HRAJ A UTEKAJ
Už sme hovorili o vzniku (zďaleka nie novej) inej filozofie.
Hovorí sa tomu play and run.
Táto metóda, inšpirovaná dvoma predchádzajúcimi koncepciami (ako dôkaz, že každý mal pravdu), spočíva v tom, že pacienta ošetríme, kým sa presunie na prijímacie oddelenie (pozri prepojenie s teóriami profesora Böhlera?).
Bude tvrdiť, že hľadanie určitých diagnóz potrebných pre špecifickú liečbu, ako je infarkt myokardu, ktorý si bude vyžadovať včasnú liečbu a inú orientáciu od klasickej UAS, alebo prednemocničná liečba určitých medicínskych etiológií, ktoré si vyžadujú určitú stabilitu, napr. ako konvulzívne záchvaty alebo závažná hypoglykémia.
Táto alternatíva by mohla umožniť zníženie oneskorení spojených s liečbou pacienta.
A nakoniec, nie je to to, čo sa stále viac praktizuje?
VYBERAJTE A UTEKAJTE A ZOSTAŇTE A HRAJTE SA: RÔZNE SYSTÉMY PRE RÔZNY TRÉNING
Tu bude téma širšia. V skutočnosti je ťažké hovoriť o metódach a zručnostiach bez toho, aby sme hovorili o školení.
Štandard zodpovedajúci praxi scoop and run v anglosaských systémoch, spojený so základnou starostlivosťou (BLS), spojený so základnou úrovňou štúdia, bol stanovený v mravoch.
Na druhej strane metóda pobyt a hry zodpovedá pokročilému stupňu starostlivosti (ALS), ktorý je spojený skôr s pokročilým štúdiom.
NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS V NÚDZI EXPO
ZÁVER
Medicína bola vždy v stave neustáleho pohybu.
Vyhliadky na liečbu sú stále širšie a širšie, zatiaľ čo základné princípy sa stávajú každým dňom viac ustálené.
V tomto ohľade, aký má zmysel obmedzovať sa na archaické dogmy ako naberať a utekať alebo zostať a hrať
Školenie sa vyvíja (takmer) všade na svete pre odborníkov v tejto oblasti, čo umožňuje každému z nich vybudovať si klinické uvažovanie, ktoré mu umožňuje určitú voľnosť pri prispôsobovaní sa mnohým situáciám.
Musíme hovoriť o tréningu, stále je to jediný spôsob, ako správne liečiť pacienta!
Prehĺbiť:
Nemecko, TH Köln vyvíja VR tréningový systém pre záchranárov
Americkým záchranárom z EMS bude pomáhať pediatri prostredníctvom virtuálnej reality (VR)
Prakticky neznámy záchranný tím víťazí v prvom záchrannom maratóne na Filipínach