Prvá pomoc a BLS (Basic Life Support): čo to je a ako to urobiť

By Cristiano Antonino On Môže 11, 2022

Srdcová masáž je medicínska technika, ktorá spolu s ďalšími technikami umožňuje BLS, čo je skratka pre Basic Life Support, súbor úkonov, ktoré poskytujú prvú pomoc ľuďom, ktorí utrpeli traumu, ako je dopravná nehoda, zástava srdca alebo zásah elektrickým prúdom.

BLS obsahuje niekoľko komponentov

posúdenie miesta činu
posúdenie stavu vedomia subjektu
telefonické privolanie pomoci;
ABC (hodnotenie priechodnosti dýchacích ciest, prítomnosti dýchania a srdcovej činnosti);
kardiopulmonálna resuscitácia (KPR): pozostávajúca z masáže srdca a dýchania z úst do úst;
iné základné činnosti na podporu života.

Hodnotenie vedomia

V núdzových situáciách je prvou vecou, ktorú treba urobiť – po zhodnotení, že oblasť nepredstavuje žiadne ďalšie riziko pre operátora alebo zraneného – posúdiť stav vedomia osoby:

umiestnite sa blízko tela;
osoba by mala byť otrasená ramenami veľmi jemne (aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu);
osoba by mala byť zavolaná nahlas (pamätajte, že osoba, ak je neznáma, môže byť hluchá);
ak osoba nereaguje, potom je definovaná ako v bezvedomí: v tomto prípade by ste nemali strácať čas a mali by ste okamžite požiadať svojich blízkych, aby zavolali na telefónne číslo lekárskej pohotovosti 118 a/alebo 112;

medzitým spustite ABC, tj:

skontrolujte, či v dýchacích cestách nie sú predmety, ktoré bránia dýchaniu;
skontrolujte, či je prítomné dýchanie;
skontrolujte, či je prítomná srdcová aktivita cez karotídu (krk) alebo radiálny (pulzný) impulz;
pri absencii dýchania a srdcovej činnosti začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR).

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR)

Procedúra KPR by sa mala vykonávať s pacientom umiestneným na tvrdom povrchu (mäkký alebo poddajný povrch robí stláčanie úplne zbytočnými).

Ak je k dispozícii, použite automatický/poloautomatický Defibrilátor, ktorý je schopný posúdiť srdcovú zmenu a schopnosť dodať elektrický impulz na vykonanie kardioverzie (návrat k normálnemu sínusovému rytmu).

Na druhej strane nepoužívajte manuálny defibrilátor, pokiaľ nie ste lekár: mohlo by to situáciu zhoršiť.

Srdcová masáž: kedy a ako to urobiť

Masáž srdca nezdravotníckym personálom by sa mala vykonávať pri absencii elektrickej aktivity srdca, keď nie je dostupná pomoc a pri absencii automatického/poloautomatického defibrilátora.

Srdcová masáž pozostáva z nasledujúcich krokov:

Záchranca kľačí na boku hrudníka s nohou na úrovni ramena postihnutého.
Vyzlečie, v prípade potreby rozopne alebo rozreže odev obete. Manéver vyžaduje kontakt s hrudníkom, aby ste si boli istí správnou polohou rúk.
Položte ruky priamo do stredu hrudníka, nad hrudnú kosť, jednu na druhú
Aby ste sa vyhli zlomeninám rebier v prípade pacienta potenciálne trpiaceho krehkými kosťami (pokročilý vek, osteogenesis imperfecta...), mali by sa hrudníka dotýkať iba dlane. Presnejšie povedané, bodom kontaktu by mala byť palmárna eminencia, teda najnižšia časť dlane pri zápästí, ktorá je tvrdšia a v osi s končatinou. Na uľahčenie tohto kontaktu môže byť užitočné zablokovať prsty a mierne ich zdvihnúť.
Presuňte svoju váhu dopredu, zostaňte na kolenách, kým vaše ramená nebudú priamo nad vašimi rukami.
Držiac ruky rovno, bez ohýbania lakťov (pozri fotografiu na začiatku článku), záchranár sa odhodlane pohybuje hore a dole, otáčajúc sa na panve. Ťah by nemal vychádzať z ohýbania paží, ale z pohybu celého trupu dopredu, ktorý pôsobí na hrudník obete vďaka tuhosti paží: držať ruky ohnuté je chyba.
Aby bol tlak na hrudník účinný, musí spôsobiť pohyb asi 5-6 cm pri každom stlačení. Pre úspešnosť operácie je nevyhnutné, aby záchranca po každom stlačení úplne uvoľnil hrudník, pričom sa absolútne vyvaruje odtrhnutiu dlane od hrudníka, čo by spôsobilo škodlivý odrazový efekt.
Správna rýchlosť stláčania by mala byť aspoň 100 stlačení za minútu, ale nie viac ako 120 stlačení za minútu, tj 3 stlačenia každé 2 sekundy.

V prípade súčasného nedostatku dýchania po každých 30 stlačeniach srdcovej masáže operátor – ak je sám – zastaví masáž a vykoná 2 insuflácie s umelým dýchaním (z úst do úst alebo s maskou alebo náustkom), ktoré budú trvať asi 3 sekundy. každý.

Na konci druhej insuflácie ihneď pokračujte v masáži srdca. Pomer stlačenia srdca k insuflácii – v prípade jedného opatrovateľa – je teda 30:2. Ak sú dvaja opatrovatelia, umelé dýchanie sa môže vykonávať súčasne s masážou srdca.

Dýchanie z úst do úst

Na každých 30 stlačení srdcovej masáže sa musia podať 2 insuflácie s umelým dýchaním (pomer 30:2).

Dýchanie z úst do úst pozostáva z nasledujúcich krokov:

Postihnutého položte do polohy na chrbte (žalúdkom hore).
Hlava obete je otočená dozadu.
Skontrolujte dýchacie cesty a odstráňte cudzie telesá z úst.

Ak NIE JE podozrenie na traumu, zdvihnite čeľusť a zakloňte hlavu dozadu, aby ste jazykom zabránili blokovaniu dýchacích ciest.

If chrbticovej existuje podozrenie na traumu, nerobte žiadne vyrážky, pretože to môže situáciu zhoršiť.

Zatvorte nosové dierky obete palcom a ukazovákom. Pozor: Ak zabudnete zavrieť nos, celá operácia bude neúčinná!

Normálne sa nadýchnite a vyfúknite vzduch ústami (alebo ak to nie je možné, nosom) obete, pričom skontrolujte, či je hrudný kôš zdvihnutý.

Opakujte s frekvenciou 15-20 dychov za minútu (jeden nádych každé 3 až 4 sekundy).

Je nevyhnutné, aby hlava zostala počas insuflácií hyperextendovaná, pretože nesprávna poloha dýchacích ciest vystavuje obeť riziku vniknutia vzduchu do žalúdka, čo môže ľahko spôsobiť regurgitáciu. Regurgitácia je tiež spôsobená silou fúkania: príliš silné fúkanie posiela vzduch do žalúdka.

Dýchanie z úst do úst zahŕňa vháňanie vzduchu do dýchacieho systému obete pomocou masky alebo náustku.

Ak nie je pravdepodobné, že by sa použila maska alebo náustok, môže sa použiť ľahká bavlnená vreckovka na ochranu záchrancu pred priamym kontaktom s ústami obete, najmä ak má obeť krvácajúce rany.

Nové usmernenia z roku 2010 upozorňujú záchrancu na riziká hyperventilácie: nadmerné zvýšenie vnútrohrudného tlaku, riziko insuflácie vzduchu do žalúdka, znížený venózny návrat do srdca; z tohto dôvodu by insuflácia nemala byť príliš silná, ale mala by vydávať množstvo vzduchu nie väčšie ako 500-600 cm³ (pol litra, nie viac ako jednu sekundu).

Vzduch, ktorý záchranca vdychuje pred fúknutím, musí byť čo najčistejší, tj musí obsahovať čo najvyššie percento kyslíka: z tohto dôvodu musí záchranca medzi jedným úderom a ďalším úderom zdvihnúť hlavu, aby sa nadýchol. dostatočnej vzdialenosti, aby nevdychoval vzduch vyžarovaný postihnutým, ktorý má nižšiu hustotu kyslíka, alebo vlastný vzduch (bohatý na oxid uhličitý).

Cyklus 30:2 zopakujte celkovo 5-krát, pričom na konci skontrolujte, či sa na ňom nenachádzajú znaky „MO.TO.RE“. (Pohyby akéhokoľvek druhu, Dýchanie a Dýchanie), opakovanie procedúry bez zastavenia, s výnimkou fyzického vyčerpania (v tomto prípade ak je to možné, požiadajte o zmenu) alebo o príchod pomoci.

Ak však znaky MO.TO.RE. návrat (postihnutý hýbe rukou, kašle, hýbe očami, hovorí atď.), je potrebné vrátiť sa do bodu B: ak je prítomné dýchanie, postihnutého možno umiestniť do PLS (Lateral Safety Position), inak mali by sa vykonávať iba ventilácie (10-12 za minútu), pričom by sa mali kontrolovať príznaky MO.TO.RE. každú minútu, kým sa úplne neobnoví normálne dýchanie (čo je asi 10-20 úkonov za minútu).

Resuscitácia sa musí vždy začať stláčaním, s výnimkou prípadu traumy alebo ak je obeťou dieťa: v týchto prípadoch sa použije 5 insuflácií a potom sa stláčania a nafukovania normálne striedajú.

V prípade traumy sa totiž predpokladá, že v pľúcach obete nie je dostatok kyslíka na zabezpečenie účinného krvného obehu; ešte viac ako preventívne opatrenie, ak je obeťou dieťa, začnite s insufláciami, pretože je pravdepodobné, že dieťa, ktoré sa teší dobrému zdraviu, je v stave zástavy srdca, pravdepodobne v dôsledku traumy alebo cudzieho telesa ktorý sa dostal do dýchacích ciest.

Kedy zastaviť KPR

Záchranca zastaví KPR iba vtedy, ak:

Podmienky v mieste sa menia a stáva sa nebezpečným. V prípade vážneho ohrozenia má záchranár povinnosť zachrániť sa.
the,en ambulancie prichádza s lekárom na doska alebo lekárske auto zaslané číslom tiesňového volania.
kvalifikovaná pomoc prichádza efektívnejšie zariadení.
človek je vyčerpaný a nemá viac síl (aj keď v tomto prípade zvyčajne žiadame zmeny, ktoré by mali nastať v polovici 30 stlačení, aby sa neprerušil cyklus kompresia-nafukovanie).
subjekt znovu získa vitálne funkcie.

Ak teda dôjde k zástave srdca a pľúc, treba použiť dýchanie z úst do úst.

RÁDIO ZÁCHRANÁROV VO SVETE? NAVŠTÍVTE RÁDIO BÚDKU EMS NA NÚDZOVOM EXPO

Kedy neresuscitovať?

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Nelekársky záchranári (tí, ktorí sú zvyčajne na 118 sanitkách) môžu iba konštatovať smrť, a preto nezačínajú manévre:

v prípade zvonka viditeľnej mozgovej hmoty decerebrovať (napríklad v prípade traumy);
v prípade dekapitácie;
v prípade zranení úplne nezlučiteľných so životom;
v prípade zuhoľnateného predmetu;
ak ide o subjekt v rigor mortis .

Nové pozmeňujúce a doplňujúce návrhy

Najnovšie zmeny (ako vidno z príručiek AHA) sa týkajú skôr objednávky ako postupu. Po prvé, zvýšený dôraz sa kládol na skorú srdcovú masáž, ktorá sa považuje za dôležitejšiu ako skoré okysličenie.

Poradie sa preto zmenilo z ABC (otvorený vzduch, dýchanie a cirkulácia) na CAB (cirkulácia, otvorenie dýchacích ciest a dýchanie):

začnite s 30 stlačeniami hrudníka (ktoré musia začať do 10 sekúnd od rozpoznania srdcového bloku);
pokračujte k manévrom na otvorenie dýchacích ciest a potom k ventilácii.

Toto len oneskorí prvú ventiláciu asi o 20 sekúnd, čo nemá nepriaznivý vplyv na úspešnosť KPR.

Okrem toho bola odstránená (pri hodnotení obete) fáza GAS, pretože môže byť prítomné agonické lapanie po dychu, ktoré záchranca vníma ako pocit dychu na koži (Sento) aj počuteľne (Ascolto), ktorý však nespôsobuje účinnú ventiláciu pľúc, pretože je kŕčovitá, plytká a má veľmi nízku frekvenciu.

Menšie zmeny sa týkajú frekvencie stláčania hrudníka (od približne 100/min do najmenej 100/min) a použitia cricoidného tlaku na prevenciu insuflácie žalúdka: cricoidnému tlaku by ste sa mali vyhýbať, pretože nie je účinný a môže byť škodlivý tým, že sa zvýši. ťažké zaviesť pokročilé dýchacie zariadenia, ako sú endotracheálne trubice atď.

ŠKOLENIE PRVEJ POMOCI? NAVŠTÍVTE STÁNOK LEKÁRSKYCH KONZULTANTOV DMC DINAS NA NÚDZOVOM EXPO

Bočná bezpečnostná poloha

Ak sa dýchanie vráti, ale pacient je stále v bezvedomí a nie je podozrenie na žiadnu traumu, pacient by mal byť uložený do bočnej bezpečnej polohy.

To zahŕňa ohýbanie jedného kolena a uvedenie chodidla tej istej nohy pod koleno opačnej nohy.

Paža oproti ohnutej nohe by sa mala posúvať po zemi, kým nebude kolmá na trup. Druhá ruka by mala byť umiestnená na hrudi tak, aby bola ruka na strane krku.

Ďalej by sa mal záchranca postaviť na stranu, ktorá nemá ruku vystretú von, vložiť ruku medzi oblúk vytvorený nohami pacienta a druhou pažou uchopiť hlavu.

Pomocou kolien jemne prevaľte pacienta na stranu vonkajšieho ramena, pričom sprevádzajte pohyb hlavy.

Hlava je potom hyperextendovaná a držaná v tejto polohe umiestnením ruky paže, ktorá sa nedotýka zeme pod lícom.

Účelom tejto polohy je udržať dýchacie cesty voľné a zabrániť náhlym výronom zvracať z uzavretia dýchacích ciest a vstupu do pľúc, čím sa poškodí ich celistvosť.

V bočnej bezpečnostnej polohe je z tela vytlačená akákoľvek vytečená tekutina.

KRČNÉ LIBERCE, KEDS A POMÔCKY NA IMOBILIZACIU PACIENTA? NAVŠTÍVTE STÁNOK SPENCERA NA NÚDZOVOM EXPO

Prvá pomoc a BLS u detí a dojčiat

Metóda BLS u detí od 12 mesiacov do 8 rokov je podobná ako u dospelých.

Existujú však rozdiely, ktoré zohľadňujú nižšiu kapacitu pľúc detí a ich rýchlejšiu rýchlosť dýchania.

Okrem toho treba pamätať na to, že kompresie musia byť menej hlboké ako u dospelých.

Začíname s 5 insufláciami, potom pristúpime k srdcovej masáži, ktorá má pomer kompresií k insufláciám 15:2. V závislosti od telesnosti dieťaťa je možné stláčanie vykonávať oboma končatinami (u dospelých), len jednou končatinou (u detí), alebo dokonca iba dvoma prstami (ukazovák a prostredník na úrovni výbežku xiphoidálneho výbežku u dojčiat).

Na záver treba pripomenúť, že keďže normálna srdcová frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých, ak má dieťa obehovú činnosť so srdcovou frekvenciou nižšou ako 60 úderov/min, treba konať ako v prípade zástavy srdca.