Zhromaždili sme svedectvo trojitého bodného incidentu vo Veľkej Británii v roku 2016. A zdravotník uvádza momenty konania, keď dorazili na liečbu pacientov a keď boli na mieste aj polícia. Dezorganizácia v takejto situácii, ktorá by sa mala posudzovať podľa prísnych kritérií, aby sa predišlo možným rizikám. Ďalšou témou, ktorá sa objavuje v týchto správach, je interoperabilita. interoperabilita, velenie a kontrola medzi políciou / paľbou /ambulancie bola predmetom veľkého záujmu v posledných rokoch, ale stále je zlá komunikácia medzi respondentmi zbytočná.

Niekoľko mesiacov pred týmto incidentom som navštevoval aj ďalšie školenie ako veliteľ operačnej scény. Táto práca, ktorú sme navštevovali, bola menej kvôli nebezpečenstvu a viac súvisí so skutočnosťou, že existovali traja vážne zranení pacienti a boli sme k dispozícii ako pomocníci v skupine 6. Zatiaľ čo tím všetci mali prístup k komunikáciám vo forme rádia a špecializovaného kanálu, tieto neboli dobre využité.

BEZPEČNOSŤ V UK - Všeobecne povedané, bezpečnostná situácia vo Veľkej Británii je celkom bezpečná. Tento typ incidentu je veľmi zriedkavá situácia v Anglicku a táto rarita čiastočne vysvetľuje niektoré problémy, ku ktorým došlo počas incidentu. Väčšina otázok týkajúcich sa bezpečnosti je založená na neustálom verbálnom útoku a na príležitostnom fyzickom útoku, ktorý sa zvyčajne prejavuje u opitých pacientov. Výskyt predvolené násilie je len málo a ďaleko, aj keď v posledných rokoch došlo k nárastu zneužívania personálu zdravotníckej ambulancie, čo môže zodpovedať medziročnému zvýšeniu počtu volaní núdzovej linky a súvisiace hovory, ktoré v skutočnosti nie sú núdzové situácie.

NEHODA - Aby sme objasnili časť tohto incidentu, ktorý sa týkal násilia, tu bola otázka, že sme v jednom objekte v budove mali takmer takmer uniformovaných 20 odborníkov, z ktorých len málo vedel, že útočník bol na scéne a nikto si neuvedomil, potenciálne zbraň, ktorá ešte nie je zaznamenaná, a ďalšie osoby v majetku, ktoré sme si neuvedomili.
Incident bol zvlášť chaotický, pretože prebiehali dve aktívne resuscitácie pre viaceré bodné rany a jeden peri-zatknutý pacient, ktorý bol tiež liečený a bol prepravený do nemocnice primerane rýchlo potom, čo bol stabilizovaný na scéne. Kombinácia mnohých zamestnancov tímu a mnohých policajtov urobila scénu celkom chaotickou. Všetci povedali, že okolo 10u boli členovia ambulancie na mieste a podobný počet policajtov. Avšak prvý človek prišiel na scénu v aute sám a šiel rovno do majetku a začal sa pokúšať liečiť jedného z pacientov, V tejto chvíli bola prvá osoba na scéne pravdepodobne ohromená, a preto neposkytla jasnú spätnú väzbu do kontrolnej miestnosti a koordinácia s políciou bola minimálna.

Až keď sme prestali pracovať na dvoch pacientoch na scéne a prepravili sme druhého pacienta, zistili sme, že útočník bol naposledy (s políciou). V objekte však boli dvaja ďalší ľudia, o ktorých nikto nevedel. Dôsledkom toho je, že útočník by mohol byť stále v dome bez toho, aby tím vedel a že zbraň ešte nebola započítaná.
Bola tu veľká prítomnosť okoloidúci mimo ulicu, ktorá sa zhromaždila, aby videli, čo sa deje s veľkým množstvom zásahové vozidlá a niektorí z týchto ľudí sa stali frustrovaní tým, že nehovorili o tom, čo sa deje, a príležitostne sa dostali nahlas, keď hovorili polícii.

Z hľadiska výziev a rozhodnutí, ktoré sme urobili, neboli také komplikované, rozhodli sme sa rozdeliť tím a pomôcť ostatným zamestnancom sanitky, ktorí už boli na scéne, a nie zostať ako samostatný subjekt. To spôsobilo výzvy, pretože naše vozidlá sú nastavené na závažné udalosti a nie nevyhnutne ľahko prístupné život zachraňujúce zariadení. V tím pre odpoveď na nebezpečnú oblasť dorazili sme do vozidiel 3, ktoré majú úplne odlišné rozloženie vybavenia, z ktorých žiadna z nich nevedela pacientov dopraviť nemocnice (aj keď to nebolo potrebné za týchto okolností).

Koordinácia s políciou bola obmedzená na neformálne rozhovory rôznych jednotlivcov v rôznych oblastiach budovy a ako taká, všetko, čo bolo oznámené, pokiaľ ide o riziko, nebolo šírené späť celým tímom. Počas tohto incidentu nebolo vytvorené žiadne horúce pásmo, pretože sa predpokladalo, že riziko bude obmedzené. Moja úloha v tomto prípade bola aby pomohli spustiť jednu z pokročilých životných podpôr, ktoré sa vykonávajú na pacienta.

V Spojenom kráľovstve to bola nezvyčajná udalosť. Najprv by som chcel preskúmať novosť situácie, ako aj to môže dôjsť k tomu, že skutočná situácia násilnej trestnej činnosti v Spojenom kráľovstve je dosť obmedzená, Urobím to pridaním niektorých štatistík nôž v Spojenom kráľovstve.
Podľa výročnej správy vlády o štatistiky kriminality, ktorý možno nájsť na dokumente pripojenom k ​​dokumentu, kriminalita s nožmi vzrástla v minulom roku o 10% s priestupkami 28,664. Zatiaľ čo toto sa môže javiť ako veľa prípadov, keď sa rozšírite nad obyvateľov trochu nad milión 65 (Úrad pre národnú štatistiku 2016) to nie je také vysoké číslo. Zriedkavosť, že sa volá na výskyt tejto závažnosti a relatívneho nebezpečenstva, sa ďalej zvýrazní, keď sa pozriete na údaje za máj 2016 (NHS England 2016) čo to dokazuje v mesiaci máj služby sanitných vozidiel cez Ukrajinu dostali telefonické hovory 806,354, ktoré pracujú v priemere na 26,000 denne, Z týchto 26,000 deň 19,000 kategorizované ako potrebujú sanitku, Takže, keďže v priebehu roka existujú iba trestné činy 28,664 (mnohé z nich sa nemusia zúčastňovať na sanitných službách, pretože nie sú žiadne zranené osoby), keď sa domnievate, že v priebehu roka je približne 9.4 miliónov volaní za rok a rozložte pracovnú záťaž na rôzne posádky v oblastiach pracujúcich na rôznych posunoch, uvidíte, že by ste mohli predstavovať celú vašu kariéru bez toho, aby ste narazili na prácu týkajúcu sa nôžového zločinu alebo skutočne strelných zbraní.

ŠKOLENIE - s záchranárske povolanie ktoré sú regulované Rada pre zdravotníctvo a starostlivosť a stanovenie minimálnych štandardov pre zdravotníkov. Všetci paramedici na scéne boli vycvičení, aby sa zaoberali komplikovanými traumami, Realita situácie spočíva v tom, že mnohí nikdy neboli bodnutí a väčšina práce paramedikov v Spojenom kráľovstve prebieha v malých tímoch, zvyčajne záchranári 1 alebo 2 a iná ambulantná osoba, ktorá pravdepodobne nebude vyškolená na úroveň zdravotník. To často znamená keď sa zhromaždí veľa záchranárov, ktorí sú zvyknutí pracovať ako nezávislí lekári, dochádza k zmätku alebo rozmazaným hraniciam, Keďže na scéne boli zamestnanci 8 rovnakej klinickej triedy (ako zdravotníci) a všetci používatelia 8 boli zaneprázdnenými bežiacimi súbormi / ktorí preniesli jedného pacienta nažive alebo aktívne resuscitovali ostatných pacientov.

Táto plochá hierarchia bez jasnej štruktúry znamenala, že malé izolované bunky klinikov sa zamerali na to, čo robili. Znamenalo to, že existovali samostatné skupiny 3 pracujúce izolovane s predpokladom, že niekto má na starosti a koordinuje operáciu. Toto predpokladanie, že niekto iný zvažoval bezpečnosť a manažment scény, mohol byť súčasťou toho, prečo sme snáď nemali taký jasný obraz, ako by sme mali mať.

Ďalším problémom je spôsob, akým sa vyučuje správa scény. Zatiaľ čo sledujeme DRCABC protokol (nebezpečenstvo, reakcia, kritické krvácanie, dýchacie cesty, dýchanie, cirkulácia) a študenti sú vŕtaní v tomto môže sa stalo niečo, čo sa opakuje, ale nie je skutočne uvažované. Bežná vec počuť od študentov, ktorí prichádzajú do scenárov, je "zvažuje bezpečnosť scény: je bezpečná scéna?" A možno toto opakovanie niečoho, čo sa považuje za "formálnosť" počas tréningu, nepomôže. Zdravotnícky záchranár v Spojenom kráľovstve pracuje v relatívne bezpečnom prostredí a to samo osebe môže znamenať, že ľudia sú spokojní a nedodržiavajú osvedčené postupy pri kontrole bezpečnosti na scéne.

Pokiaľ ide o skutočné zaobchádzanie so všetkými pacientmi, ktorí dostali veľmi vysoký štandard starostlivosti, bola vykonaná plnohodnotná životná podpora v súlade s Usmernenia Európskej rady pre resuscitáciu a pokročilé zručnosti, ako je intubácia a dekompresia hrudníka. Výsledok neodrážal túto vysokú úroveň starostlivosti, hoci tím poskytol dobrú klinickú starostlivosť.

Myšlienka "šírka pásma"Je to, že človek sa môže sústrediť len na toľko vecí naraz, podobne ako šírka pásma v počítači. Rozdiel oproti počítaču spočíva v tom, že ak je šírka pásma prekročená s počítačom, spomaľuje sa alebo prestane fungovať, čo je pre ľudí nebezpečné, že často pokračujú v práci, ale robia svoju prácu zle. Ak si myslíte, že máte len toľko, o čom sa môžete zamyslieť vtedy, možno sa táto práca príliš veľa deje, príliš veľa rozptýlení.

PREČÍTAJTE VŠETKY PRAVIDELNÉ ZÁZNAMY O PRAVIDLE!