Tento príspevok bol pôvodne zverejnený PHARM MED

Dave Seel, Zdravotník, MD Medical Rescue Ltd, 17 rokov v prednej línii NHS (Merseyside) 999 ambulancie, následne 9 rokov špecializácia na priemyselné lekárstvo a záchranárstvo v sektore energetiky. Dave tiež strávil niekoľko rokov v sektore zdravotníckych pomôcok prinášaním nových technológií do prednemocničného nasadenia. Dave založil Medical Rescue, uvedomujúc si potrebu pokročilých medicínskych zručností okrem záchranárskych disciplín v priemyselnom sektore. Dave je zdravotník PHTLS, akreditovaný IOSH a získal národné ocenenia udeľované v Dolnej snemovni. Dave je celoživotným fanúšikom FC Liverpool.

Mark Turner, záchranár. Začal pracovať ako ekonóm, ktorý riadi hedžové fondy v celej Latinskej Amerike. Študoval Emergencv Medicine na University of Iowa (USA) a Birmingham City University (Spojené kráľovstvo). Mark spolupracuje so skupinou Hampshire (Coroner's) DRD, ktorá sa špecializuje na zneužívanie návykových látok v prednemocničnom prostredí a je dobrovoľným záchranárom záchranných člnov. Mark pracoval v odvetví námornej dopravy a v medicíne vzdialených oblastí, je členom britského vládneho medzinárodného registra núdzových úrazov, akreditovaný IOSH, registrovaný na mori, PHTLS, ALS a FAST Ultrasound. Mark je v súčasnosti jedným zo záchranárov záchranného tímu pre zdravotnú záchranu. Mark pije Guinness a hrá pólo.

úvod

Úloha paramedického lekára, od svojho vzniku ako úplne ambulancie (a výlučne NHS ako zamestnávateľ), vytvorila v posledných rokoch mnohé špeciálne triedy; z ktorých niektorí zastupuje Vysoká škola paramedikov, iní, zatiaľ nie.

Napríklad; úlohy ČKS, ECP / PP, Vojenského záchranára, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics a Offshore Paramedics sú dobre uznávaní a etablovaní špecializovaní disiplines, často s vlastnými samostatnými univerzitnými kurzami, ktoré majú „doplniť“ existujúci Paramedic BSc.

Niektoré špeciality; ako sú vzdialená oblasť a ED Paramedics, sú menej dobre pochopené a reprezentované.

Úlohou autorov je popísať úlohu priemyselného záchranca; Prečo je kompetencia tejto úlohy výnimočná v porovnaní s uvedenými a diskutovať o prípadoch uznania a špecifického vzdelávania pre túto špecializáciu.

príbeh

Prvá otázka, ktorú čelí Priemyselná zdravotnícka pracovnica, a skutočne - v tomto diskusnom dokumente je; čo je lekárske a konkrétne o zručnostiach, ktoré ste mohli tvrdiť, že ste identifikovali?

z lekárskeho hľadiska, Priemyselný záchranár musí byť schopný extrahovať pacienta, ale musí byť potrebná pokroková úroveň traumatických zručností, rýchla diagnóza a liečba (priemyselné zdravotnícke pracovníčky pracujú na normách PHTLS "Platinum 10"), hoci veľká časť vykonanej práce je v skutočnosti drobné zranenia a choroby.

To pravdepodobne vyžaduje širšie zručnosti ako niektorí alebo všetci naši kolegovia v iných oblastiach Rescue / Paramedicine?

HSE vo Veľkej Británii hlási nasledujúce priemyselné zranenia; (na základe posledných dostupných údajov 2014);

"Pracovníci 155 zabili ročne - rovnajú sa tri týždenne"

"22,500 pracovníci vážne zranení za rok - jeden každý 22 minút"

"Pracovníci 79,000 nie sú k dispozícii na prácu medzi dňami 3 a 7"

"Ľudia 16,000 každoročne opúšťajú pracovnú silu, aby sa nikdy nevrátili kvôli poškodeniu v práci"

Celkovo náklady na spoločnosť a priemysel v Spojenom kráľovstve predstavujú £ 14 miliárd ročne.

(zdroj: HSE)

Je pravdepodobné, že veľká časť týchto nákladov je rozdelená medzi výrobný priemysel a NHS?

Okrem toho v usmerneniach o riadení rizika HSE sa uvádza, že zariadenia sú povinné "zmierniť riziko, ktoré vytvorili", a preto sa nemusia úplne spoliehať na zákonné služby.

Význam Priemyselnej zdravotnej starostlivosti možno opísať v nasledujúcich odsekoch a súvisiacich argumentoch.

Domnievame sa, že priemyselný zdravotník má päť unikátnych zodpovedností, zručností a identifikátorov;

Ekonomický; náklady (ako je uvedené vyššie) pre priemyselné hospodárstvo, širšie hospodárstvo a NHS.

Veríme, že tento prípad bol vypracovaný pomocou štatistík HSE a nevyžaduje si žiadny ďalší komentár.

Účinnosť; zdokonaliť priemyselnú prax so vstupom lekárskych a H&S profesií - okrem toho vylepšiť rovnaké preskúmanie lekárskych / záchranných údajov získaných z aktívnej reakcie, či už ide o ľahké zranenie alebo veľkú núdzovú situáciu.

Zdravie a bezpečnosť je neoddeliteľnou súčasťou tohto - Priemyselní zdravotníci musia mať akreditáciu IOSH (Inštitút bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci), aby mohli účinne zmierniť riziko, vypracovať plány záchrany a efektívne spolupracovať s našimi kolegami z oblasti ochrany zdravia a bezpečnosti.

koalície; spolupráca s miestnymi zdravotníkmi HHS pre verejné zdravie pri hlásení a liečbe ohnísk vírusových alebo bakteriálnych ochorení; Napríklad - prepuknutie chrípky v priemyselnom areáli môže zaťažiť nielen klienta v dňoch straty práce, ale aj miestny NHS (najmä veľa pracovníkov môže mať bydlisko v inom fonde NHS), a preto miestne a neočakávané náklady premiestnia.

Na mnohých miestach je tím Paramedic zodpovedný za každoročné očkovanie proti chrípke ako súčasť proaktívnej politiky na zníženie stratového času, ktorý nie je spojený s incidentmi.

Priemyselné prostredie často spôsobuje vážne a agresívne environmentálne a biologické riziká - pracovníci môžu potrebovať zostúpiť do hlbokých podzemných komôr, ktoré obsahujú napríklad rozklad mäkkýšov, motorovej nafty a ľudského odpadu - v každom prípade musí priemyselný záchranár okrem zaznamenávania priemyselného štandardu testy na plynoch, odporúčajú pracovníkom a manažérom náležité opatrenia a následné "markery" očných infekcií a ochorení dýchacích ciest (toto sa môže zhodovať s každoročnou chrípkou a často sa zamieňa s tým istým - preto sa pracovníci posielajú domov s poradenskými kartami a telefónne číslo účasť na priemyselnej zdravotníckej škole pre vedenie miestnych tímov ED).

Okrem odpovede na traumu poskytuje skríning zdravotnej starostlivosti (vhodnosť pre danú úlohu, ako je napríklad obmedzená manipulácia s priestorom alebo vedenie ťažkých strojov) potrebný nástroj riadenia rizík s ďalšou výhodou často objavovania problémov, ktoré môžu byť hlásené vlastnému praktickému lekárovi ďalšie vyšetrovanie.

Úloha malých úrazov v priemyselnom sektore je rovnako dôležitá. Prevencia LTI (stratený časový incident) a ďalší tlak na miestne chodníky v centrách a EDs - najmä vzhľadom na to, že veľká "výpadka" v tomto sektore môže zahŕňať zamestnancov 400 v priemere (často oveľa viac). Liečba a poradenstvo na mieste šetria čas a peniaze a výsledky pacientov - najmä preto, lebo cestovné časy do miestnych zariadení NHS sú často dlhé a pracovníci na pracovisku môžu byť prítomní v rušnom čase alebo inak ignorovať zranenia, liečba bola k dispozícii.

Spolupráca; minútový cieľ 8 pre "červené volania" NHS pre najzávažnejšiu lekársku alebo traumovú odpoveď je vždy ťažký a je predmetom preskúmania (citácia);

Najmä v priemyselnom sektore, a najmä pri výrobe energie, je veľmi nepravdepodobné, že väčšina trustov NHS môže tento cieľ dosiahnuť vzhľadom na často vzdialené umiestnenia zariadení mimo mestských aglomerácií. Aj keď sa na scénu dostane posádka pokročilých záchranárov; ťažkosti záchranného prostredia, nedostatok konkrétnych úloh zariadení, môže ich samozrejme urobiť zbytočnými?

Napríklad britský energetický "cluster" v Kente (UK) si zaslúži diskusiu;

Vzdialenosť od najbližšieho úradu Veľkej traumy Spojeného kráľovstva; 1hr 12min do Nemocnice St Georges (MTC) 44.3 míle (cesty).

Vzdialenosť k najbližšiemu ED - 26 minút v každom smere, 14.3 míľ, mínus premávka (na stanovenie tejto odpovede pomocou komerčne dostupných máp a online služieb - opäť po ceste).

Vzdialenosť od heliportu HEMS; 81 metrov po ceste, ak je počasie proti lietaniu - odhaduje sa na 1 hodinu 18 metrov.

Lietanie (McDonnel MD Explorer pri maximálnej rýchlosti 161mph podľa výrobcu) by stále trvalo asi 30 minút na získanie pomoci v oblasti kritickej starostlivosti a rýchleho vyhľadávania pacienta (ak je k dispozícii?).

Priemerná odpoveď pre miestnu službu 999 Ambulance Trust (SECAMB) za vykazované obdobie 2013 / 2014 bola pre volania RED 73.9% 1% voči národnému cieľu 75% (zdroj SECAMB).

Skúmanie dĺžky trvania cesty v rámci zoskupenia Isle of Grain a vzdialenosti naznačuje, že by bolo ťažké odpovedať v časoch na usmerňovanie individuálnych alebo hromadných nehôd?

Schopnosť ; či už v oblasti výroby elektrickej energie, vodných elektrární, jadrových zariadení alebo prístavných zariadení alebo v nespočetných ďalších priemyselných lokalitách, na ktoré sa moderná ekonomika spolieha, priemyselný zdravotník musí mať pokročilé portfólio záchranných zručností.

Tímy HART a Hasičské a záchranné služby nemusia mať operačné alebo špecifické špeciality na riešenie niektorých priemyselných havárií.

Pracovná znalosť odvetvia - výroba elektrickej energie? Podzemná práca? Utility? Je určite žiaduce a navyše je dôležitá znalosť jednotlivých lokalít a vysokoriziková práca, ktorá sa má vykonať.

Miestne tímy HART a Hasiči a záchranári môžu alebo nemusia mať školenie vo svojich miestnych vysokorizikových priemyselných závodoch, je však veľmi nepravdepodobné, že by boli vyškolení pre dané miesto a riziká špecifické pre dané odvetvie. Napríklad; Prevádzky na výrobu energie používajú na chladenie generátorov plynný vodík a veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej a sírovej pri úprave vody. Každá z týchto látok predstavuje veľké riziko nad rámec činností, ktoré sa v danom čase uskutočňujú v harmonogramoch prevádzky a údržby.

Priemyselný zdravotnícky pracovník bude nielen akreditovaný spoločnosťou COSHH, ale musí si byť vedomý (a dokumentovať) umiestnenie látok COSHH na mieste, dátumy a časy dodania, aktuálny stav a množstvo skladov a pohyb dočasných rizikových položiek (myslím, údržbárske práce). Pred uskutočnením vysokorizikových činností sa uskutočňuje dôsledné posúdenie rizík vrátane manažmentu na mieste, zdravia a bezpečnosti, ale zvyčajne vedie tím Paramedic. Plány spätného odberu musia byť predložené, testované a odsúhlasené všetkými zainteresovanými pred povolením práca je vydaná. V mnohých plynoch musia byť testy plynu vykonávané tímom Paramedic, často pomocou BA (Dýchacie prístroje) - zručnosť spoločná pre HART a Fire posádky, ale zriedkavých inde.

Potom musí byť úloha pozorne sledovaná - napríklad v kovovom priestore - koľko pracovníkov je vnútri? (koľko CO2 sa vyrába?), vonkajšie a vnútorné teploty, kontinuálne monitorovanie plynu, núdzové zálohovanie osvetlenia a EBS (núdzové dýchacie súpravy) pre každého pracovníka. Ako dlho môžu byť pracovníci v priestore bez prestávky? Boli zavedené vhodné hydratačné zariadenia? Pracovníkom boli vystavené zdravotné prehliadky v uzavretých priestoroch?

Ďalším krokom je detailná prax a kritika mimoriadnej ťažby a sledovanie lekárskej starostlivosti o jedného alebo viacerých pracovníkov v prípade nehody.

Zariadenia (a lekárske súpravy) musia byť testované a umiestnené čo najbližšie. Musia sa diskutovať a testovať otázky ako typ nosítka (často "Troll" alebo "Paraguard") (miestny HART alebo Fire Rescue toto zariadenie alebo ste vyškolení na mieste?) Ako sme už videli na vzdialenostiach, čas na posúdenie stavu núdze, času odozvy a potrebných miestnych odborných znalostí - v prípade časovo kritického prístupu a lekárskej odozvy - veľa alebo všetko "Zlatá hodina" už bola vynaložená.

Koncové priestory sú definované v predpisoch (zdroj HSE) ako;

"Uzavretý priestor je miesto, ktoré je v podstate uzavreté (hoci nie vždy úplne) a kde môže dôjsť k vážnemu poškodeniu nebezpečných látok alebo podmienok v priestore alebo v blízkosti (napr. Nedostatok kyslíka)"

Práca vo výškach je tiež jasne definovaná v predpisoch (zdroj HSE);

"Práca vo výške znamená prácu na akomkoľvek mieste, kde by v prípade, že by nedošlo k žiadnym opatreniam, osoba mohla dôjsť k vzdialenosti, ktorá by mohla spôsobiť zranenie osôb"

Je zrejmé, že priemyselný záchranár musí mať pokročilé prístupové zručnosti v obmedzenom priestore, ako aj prácu vo výške - často označované ako "vysoký uhol".

V mnohých prípadoch môže úloha vyžadovať obidve disciplíny; obmedzený priestor môže byť 25m alebo viac nad zemou, čo spôsobí dvojité nebezpečenstvo, ktoré sa plánuje a bude vykonané bezpečne v prípade núdzovej extrakcie.

Ekonomická, efektívnosť, spolupráca, koalícia a spôsobilosť (EECCC) môže byť preto spoločným identifikátorom a akronymom pre kompetencie priemyselného záchranca?

záver                                                

Aj keď je možné diskutovať o tom, že rola Industrial Paramedic je jednoducho zlúčením Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner a HART Paramedic, je namieste tvrdenie, že ďalšie rozmanité a základné zručnosti implikované v tejto úlohe boli v príbehu úspešne argumentované.

Rovnako ako u iných špecializovaných stupňov, táto úloha bude podliehať "zrušeniu zručností", ak nie v nepretržitej praxi a prebiehajúcej CPD.

Je potrebné brať do úvahy a porozumieť doplnkom k tejto platovej triede; Zdravie a bezpečnosť, znalosť priemyselných štandardov, protokolov, smerníc a právnych predpisov.

Základná poradenská účasť priemyselného zdravotníckeho pracovníka - najmä v oblasti zdravia a bezpečnosti a pracovného zdravia na pracovisku.

Keď sa zákonné služby v strese financovania dostanú do tradičnej úlohy 999, mali by sme očakávať stále väčšiu účasť špecializovaných ročníkov v priemysle, aj keď predovšetkým v súkromnom sektore v spolupráci s miestnymi trustovými prostriedkami NHS a regionálnymi hasičskými a záchrannými službami.

Je to záver autorov, že priemyselní zdravotníci s ich jedinečnými zručnosťami by mali byť uznávaní ako pre-nemocničná špecialita a zastúpení popri iných stupňoch (najmä Offshore Paramedics) v Paramedickej fakulte.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th február 2016

POKRAČOVAŤ