Záchranár napadnutý pacientom v ER. Všetko to začalo zošívačkou
Záchranná bezpečnosť je povinná. Existuje však veľa situácií, v ktorých je agresívnym problémom zabrániť. Najbežnejší je záchranár napadnutý pacientom.
A zdravotník Napadnutý pacientom je, žiaľ, veľmi častý. #AMBULANCIA! komunita začala v roku 2016 analyzovať rôzne situácie. Primárnym cieľom je dosiahnuť bezpečnejší EMT a paramedický posun vďaka lepším znalostiam. Začnite čítať, jedná sa o príbeh #Crimefriday, v ktorom sa dozviete lepšie, ako zachrániť svoje telo, svoj tím a svoju sanitku pred „zlým dňom v kancelárii“!
Život a práca v tichom meste vás ešte menej pripravujú na akýkoľvek druh násilia. To je to, čo sa stalo hlavnej osobnosti nášho príbehu dnes, ktorý musel čeliť pacientovi s drogovým zneužívaním v nemocnici. toto zdravotník ocitne sa zapojený do vážnej situácie priamo v ED. Reakciou na násilné správanie by mal byť mier, ale niekedy nie je také ľahké byť pokojný.
Záchranár napadnutý pacientom: pozadie
„Pomáhať ľuďom v čase ich núdze je privilégiom, v ktorom sme Núdzové lekárske služby (EMS) skúsenosti každý deň. Pracujem v malom meste v Alberte, Kanada, Poskytujeme služby pre približne 100,000 XNUMX obyvateľov. Ekonomika je vo veľkej miere založená na poľnohospodárstve a ťažbe ropy a zemného plynu. Zimy v tejto časti provincie sú relatívne mierne, a preto sme sa stali horúcim miestom pre odchod do dôchodku.
V dôsledku toho reagujeme na veľké množstvo srdcové hovory, chronická bolesť problémy a ďalšie otázky súvisiace s staršia zdravotná starostlivosť, Nachádzame sa taktiež v blízkosti vojenskej základne, ktorú používa britská armáda niekoľkokrát za rok na tréning. Týmto sa výrazne zvyšuje objem hovorov reagovať na zranenia trvajú počas tréningu a pre vojakov, ktorí sú mimo službu a mimo mesta.
Okrem odpovedí na záchrannú službu sme mali letecká ambulancia zložkou. Dlhá vzdialenosť na úroveň 1 trauma centrum je zmiernená používaním King Air 200, ktorý je vo formáte leteckej ambulancie. Máme tiež vrtuľník Bell 209, ktorý sa používa ako regionálny záchranný prostriedok. V súčasnosti som založený z a Paramedic Response Unit čo znamená, že pracujem sám a zvyčajne pomáham ostatným posádkam pri vysokej akustickej výzve alebo pri potrebe zvýšenej pracovnej sily. Pracoval som tu už od 2003 a počas tohto obdobia som bol svedkom mnohých zmien.
Jednou z najväčších zmien, ktoré som videl, bola nedávna zmena Dispečerské služby, Mali sme sa z miestneho vysielania z telefónneho centra, ktoré odoslalo všetky tri núdzové služby (EMS, polícia a požiar). Teraz sme sa zmenili na EMS iba Odoslaniecentrum to je centrálne umiestnený 300 km odtiaľ. Toto sa uskutočnilo ako úsporné opatrenie, keď naša služba prešla do celospoločenského systému.
V meste máme vlastnú policajnú službu (na rozdiel od nášho národného RCMP) a máme s nimi dobrý vzťah. Často korešpondujú s našimi výzvami a výsledkom je kamarátstvo.
Pracujeme v mierovom kontexte. Tento mier je pomaly ohrozovaný nárastom užívania drog v našom meste. Nachádzame sa pozdĺž diaľnice Trans Canada, ktorá je diaľnicou medzi hlavnými centrami v Kanade od východu na západ. V dôsledku toho máme neprimerané množstvo liekov, ktoré prechádzajú a zostávajú v našej komunite.
Našťastie sme nemali veľa prípadov násilia proti nášmu Personálu EMS a záchranár napadnutý pacientom nie je taký častý. Tieto incidenty sa však neustále zvyšujú a sú do značnej miery spôsobené droga použitie. Pokojné mesto, ktoré som začal svoju kariéru v roku 2003, sa stalo mestom, v ktorom pravidelne využívame Narcan na zmenu. Zbrane tu nie sú prevažujúce. Násilie, ktorému čelíme, je zvyčajne fyzický útok. Súhlasím s našou policajnou službou za nedostatok mnohých vážnych incidentov proti našim zamestnancom.
Naša miestna nemocnica má stále nadmernú kapacitu. Celkový počet ľudí v našom Núdzová miestnosť viedlo k nárastu incidentov násilie tam a pre potrebu zvýšenia bezpečnosť. Naše čakacie časy na chodbe s našimi pacientmi sa v priebehu rokov výrazne zvýšili, čo zvyšuje stres pacienta.
Prípad útoku záchranára
Môj incident sa stal v júni tohto roku. Práve som previezol staršieho pacienta na internet Havarijné oddelenie a čakal som v súlade s ďalšou posádkou EMS, aby som jej podala správu triedenie zdravotná sestra a dúfajme, že dostaneme našu pacient posteľ v oddelení.
Naše pohotovostné oddelenie je podobné ako v mnohých malých mestách nemocnice. Čakáreň je oddelená presklenou priehradkou a bezpečnostnými dverami, ktoré vyžadujú stlačenie tlačidla na vstup zvonku. Bezpečnostný personál má okamžite vo vnútri týchto dverí stôl a nachádza sa tam 90% času.
Existuje priestor na zadržiavanie potenciálneho násilia psychiatrický pacientov okrem bezpečnostného pultu, ktorý je možné uzamknúť. Niektorí z našich bezpečnostných pracovníkov sú vyškolení mieroví dôstojníci, ktorí môžu zadržiavať pacientov, ktorí môžu byť hrozbou pre seba alebo iných, kým polícia alebo psychiatri nerozhodnú o pláne pre nich.
Zatiaľ čo násilie nie je neslýchané na našom oddelení pohotovosti, je to zriedkavé. Bezpečnostný personál musí príležitostne zadržať pacientov, ktorí sú pod vplyvom alkoholu, alebo im musí pomáhať pri obmedzovaní násilných pacientov, ktorí sú prijatí na lekárske vyšetrenie. Spravidla sa s procesom zaobchádza hladko a efektívne sa využíva úložná miestnosť.
Deň môjho incidentu bol rovnaký ako akýkoľvek iný. Hovoril som s jedným z mojich kolegov, keď som čakal na Triage Nurse. Posádky EMS vstupujú samostatnými dverami, takže dáme správu, aby sme sa mohli presadiť za sklom do čakárne. Muž prešiel za mnou a svižne pristúpil k vedúcemu oddelenia.
Záchranný záchranca: incident
Okamžite začal kričať a prisahať na riaditeľa jednotky, ktorý bol dosť šokovaný a vystrašený z tohto agresívneho zobrazenia. Na konci svojho príznaku vzal zošívačku a hodil ju na ňu. Ihneď sa otočil a ja som bola prvá vec, ktorú videl. Medzi mužom, ktorý išiel za mnou, a hádzaním zošívačky, neuplynulo viac ako 10 sekúnd.
Spočiatku sa zdal byť prekvapený, keď ma videl, pretože si myslím, že bol zapísaný na úradníka oddelenia. Netrvalo však dlho, kým videl moju modrú uniformu a predpokladal som, že som policajný dôstojník.
Prisahal na mňa a udrel ma do tváre. Nemal som na výber, len aby som muža podrobil násiliu. Náhla povaha tohto boja mi zabránila v tom, aby som skutočne vypracoval akčný plán pre toto fyzické stretnutie. Našťastie som bol inštinktívne schopný ho chytiť okolo jeho hlavy a zápasiť ho k zemi, zatiaľ čo ma pacient udrel do chrbta. Bol som prekvapený, aký som na neho nahnevaný.
Túžba pustiť z hlavy, na ktorú som ho mal, a začať ho dierovať späť, bola veľká. Bol som si však veľmi dobre vedomý povinnosti, ktorú som musel tomuto človeku zraniť, viac ako som musel. Stále som premýšľal o tom, ako videokamery zaznamenávajú pohotovosť a ako by to vyzeralo, keby sa to malo ukázať mojim predstaveným alebo ešte horšie médiám.
Ako sa ukázalo, bezpečnostný personál, ktorý stojí pri stole vedľa Triage Nurse 90% času, nebol tam, keď k incidentu došlo. Takže to, čo sa zdalo byť dlho, ale bolo to asi za minútu, mi pomáhali dvaja moji kolegovia, ktorí dokázali držať pacientovu náruč, aby ma nemohol udrieť. Po tom, čo sa zošívačka hodila, odišli na pomoc vedúceho oddelenia a nepozerali sa, že som sa s pacientom stretol. Nakoniec prišiel bezpečnostný personál, zatkli a zadržali pacienta a umiestnili ho do záchytnej miestnosti s uzamknutými dverami.
Polícia neskôr prišla a vyšetrila túto záležitosť. V novembri som dostal predvolanie, aby som svedčil o súdnom konaní. Odvtedy som bol informovaný, že pacient bol v rámci pohotovostného oddelenia. Bol v pracovnej miestnosti a čakal na lekára o jeho užívaní drog. Dvere v záchytnej miestnosti neboli zatvorené alebo uzamknuté, pretože nebol považovaný za hrozbu násilia.
Záchranári: analýza
Dopad tohto incidentu bol prekvapujúci. Aj keď iba menšie zranenia boli podporené úradníkom oddelenia, agresívnym pacientom a ja, dôsledky stále pretrvávajú. Predtým, ako preskúmam analýzu tohto incidentu, chcem uviesť zoznam otázok, ktoré mi prišli hneď po útoku a teraz.
Po prvé môžeme položiť očividnú otázku ... prečo sa to stalo? Je zrejmé, že potenciálna hrozba, ktorú tento pacient predložila v čase, keď bol umiestnený do pracoviska, bola nesprávne meraná. Alebo to bolo? Možno, že nikto, kto by sa do schránky nedostal, by mal zostať bez dozoru. Koneckonců, dizajnéri núdzového oddelenia dali bezpečnostný stôl vedľa miestnosti z dôvodu.
Je nepraktické v malej mestskej nemocnici s obmedzenými bezpečnostnými prostriedkami venovať osobe, ktorá monitoruje túto izbu, keď je obsadená? Kde bol bezpečnostný personál v čase incidentu? Poskytuje prítomnosť sklenenej bariéry medzi pohotovostným oddelením a čakárňou falošný pocit bezpečia?
Mali by byť v oddelení ďalšie prekážky? Mám školenie, aby som pri fyzickom útoku primerane reagoval? Zranil som pacienta viac, ako bolo potrebné na potlačenie jeho agresie? Prečo sa cítim vinný za to, že budem na súde svedčiť proti nemu? Všetky tieto otázky boli v mojej mysli od incidentu.
Z preskúmania incidentu, ktoré urobilo naše bezpečnostné oddelenie, vyplynulo, že lekár navštívil tohto pacienta, pokiaľ ide o jeho problém s drogami. Bezpečnostný personál bol známy z predchádzajúcich návštev a bol v minulosti len slovne agresívny. Naša miestna policajná služba sa s týmto pacientom tiež stretla pri mnohých príležitostiach a nezdala sa prekvapená, keď sa dozvedeli o jeho agresívnych krokoch. Tak jasne bezpečnosť
Zamestnanci, ktorí boli v tú noc, dostatočne neposúdili svoje potenciálne riziko násilia. Napriek tomu v súčasnosti, ani v čase nehody, nemajú politiku sledovania chovnej miestnosti, keď je obsadená. Ani politika nestanovuje, že dvere musia byť zatvorené. Ak by boli dvere bez dozoru ponechané bez dozoru, podľa môjho názoru by sa mali zatvoriť.
Kedykoľvek v nemocnici pracujú traja členovia bezpečnostného personálu. Nemocnica má rušné pohotovostné oddelenie a má jedinú psychiatrickú jednotku s vysokou ostrosťou do 300 km od akéhokoľvek iného centra. Bezpečnostná politika spočíva v tom, že v psychiatrickej jednotke sa umiestni jeden strážca a ďalšie dve osoby sa budú pohybovať v nemocnici a jej areáli. Bezpečnostná pult pre dvoch zamestnancov sa však nachádza, ako už bolo uvedené, vedľa záchytnej miestnosti v pohotovostnom oddelení. Rovnako ako ľudská povaha, dvaja strážcovia sa zvyčajne nachádzajú pri stole, kde môžu komunikovať s personálom a používať počítač na prekonanie času.
Keď je bezpečnosť nastane incident, obaja strážcovia reagujú a v prípade potreby môžu prostredníctvom trezoru vyžiadať tretieho ochrancu. Môžu mať tiež svoje vyslanie po polícii, ak je to potrebné. Je zrejmé, reagovať na bezpečnostný incident Nemalo by sa to robiť samostatne, takže prítomnosť pacienta v udržiavacej miestnosti predstavuje problém. V čase môjho incidentu boli obaja bezpečnostný personál vonku s iným pacientom, ktorý pri fajčení potreboval monitorovanie. Pacient, ktorý sa stal agresívnym, bol, keď bol ponechaný bez dozoru a dvere do miestnosti boli otvorené. Pohotovostné oddelenie bolo v tú noc veľmi zaneprázdnené a agresívny pacient sa stal veľmi netrpezlivým kvôli oneskoreniu pri návšteve lekára. Tento pacient nemal zostať bez dozoru.
Ako som už uviedol, pracujem v mierovom kontexte. Existuje niekoľko násilností, ktoré sa vyskytujú v našich službách, ale zvyčajne nie sú vážne. Čakáreň v núdzovom oddelení má svoj podiel na prípadoch nepriateľstva, ale znova dôsledky sú zvyčajne malé. V preskúmanie incidentu, Cítim, že sklenená bariéra poskytuje falošný pocit bezpečia. Myšlienka, že som bola napadnutá pacientom na "bezpečnej" strane bariéry, sa mi nikdy nestretla. Bol som celkom nepripravený na agresívneho pacienta. Hovorím, že uznám praktické obmedzenia pridaných bariér. Je zrejmé, že tento incident mohol byť zmiernený lepším monitorovaním priestoru a lepším informovaním o mojom okolí.
Keď som dostal moje EMS školenia Dostal som inštrukcie Sebaobrana. Keď som bol prijatý do služby EMS, dostali som dodatočné pokyny na zaobchádzanie s agresívnymi pacientmi. Celý tento tréning však bol zameraný na predplánované, koordinované prístupy k agresívnym pacientom. Moja udalosť sa stala v očiach, ktoré sa zdalo byť okom. Nemal som čas na predpoveď môjho prístupu, ako som to urobil s agresívnymi pacientmi v minulosti. Jedinou koordináciou, ktorú by som dokázal zvládnuť, bolo, keď som bol v plnohodnotnom fyzickom boji s týmto pacientom a naši spolupracovníci mi prišli na pomoc. Zatiaľ čo som bol schopný bojovať s agresorom, cítim, že som mal šťastie. Viac školení v oblasti sebaobrany by bolo vhodné.
Keď som zápasil s pacientom, mohol som ho umiestniť do držania, čo mi umožnilo ovládať pohyb jeho hlavy a preto obmedzil jeho schopnosť ublížiť mne. Veľmi som si uvedomoval, že táto udalosť môže rýchlo prejsť do tlmivky a ja som to nechcela. Cítim sa trochu zahanbený, že moja myseľ sa okamžite dostala k prítomnosti bezpečnostných kamier a ako by to "vyzeralo" na rozdiel od toho, ako tento pacient bude dýchať. V spätnom pohľade si nemyslím, že by som túto agresiu zvládol inak. Jednoduchá fyzika pacienta, ktorá je vyššia ako ja, neumožnila inú stratégiu.
Duševná choroba a drogová závislosť je stále prevládajúcou súčasťou EMS v ktorejkoľvek časti sveta. Od začiatku mojej kariéry som pre týchto ľudí rozvinul zmysel pre súcit. Snažím sa pamätať, že sú to ľudia s chorobou, akou je akákoľvek iná. Často som vyrážal svojich kolegov, ktorí sa o týchto pacientoch dopúšťajú nevhodného humoru. Zo všetkých týchto dôvodov mám pocit viny, že tento človek bolí. Jeho fyzické zranenia neboli ťažké, ale vplyv na jeho život z tohto incidentu stále prebieha prostredníctvom súdneho systému. Potrebujem toho muža, ktorý má jednoznačne problémy, s ktorými potrebuje pomoc, aby bol odsúdený do väzenia na úder na moju tvár? Nemyslím si, že je to potrebné, ale tento výsledok je mimo moju kontrolu teraz, keď je v súdnom systéme.
Výsledné zmeny z tohto incidentu sú sklamaním. Bezpečnostná politika monitorovania zbernej miestnosti sa nezmenila. Okrem počiatočného záujmu o blaho pracovníkov, ktorých sa zúčastnili naši úradníci v oblasti bezpečnosti, neboli prijaté žiadne opatrenia na zabezpečenie dodatočnej odbornej prípravy alebo bezpečnosti. Mojou obavou je, že tento incident rýchlo zmizne z myslí ľudí a bude odložený ako ďalšia "blízka miss". V tomto svete čoraz sprísňujúcich rozpočtov nevidím veci, kým sa nestane oveľa vážnejší incident. Môžem však ubezpečiť čitateľa, že som zmenil spôsob, akým vidím svoje okolie. Dúfajme, že to je jedna pozitívna, ktorá pochádza zo všetkého toho.
Poučenia z tejto udalosti sú, že potreba byť si vedomá môjho okolia sa nezmení, keď vstúpim na pohotovosť. Toto je bod, ktorý som sa pokúsil oznámiť svojim kolegom, aby mohli využiť moje skúsenosti. Ďalšia ponaučená lekcia je, že potrebujem byť oboznámený s nepredvídateľnosťou pacientov, ktorí sa zaoberajú problémami súvisiacimi s drogami a alkoholom. Táto nepredvídateľnosť znamená, že osoba, ktorá je hodnotená pri vstupe do pohotovostného oddelenia, sa môže správať veľmi odlišne, pretože dlhé hodiny idú čakaním na lekársku starostlivosť.
Napriek rizikám, ktorým čelíme v tejto práci, považujem to za mať výcvik a zodpovednosť za pomoc tým, ktorí sú v čase ich potreby.
#CRIMEFRIDAY: INÉ ČLÁNKY