Dickinson ET - Oddelenie pohotovostnej medicíny, Albany Medical College, NY 12208, USA. O'Connor RE, Krett RD.

CIELE - Štúdia bola vykonaná s cieľom zistiť, či použitie prednemocničnej okamžitej fotografie nehôd motorových vozidiel (MVC) záchranármi zmenilo vnímanie závažnosti havárie prijímajúcim lekárom (RP) v porovnaní s verbálnymi správami o poškodení vozidla. Štúdia sa okrem toho snažila zistiť, či zmenené vnímanie RP viedlo k následným zmenám v manažmente urgentného príjmu (ED).

METÓDY - Prospektívny dotazník a retrospektívne preskúmanie grafu sa použili v centre prímestskej traumy na úrovni I, ktoré dostávalo pacientov s MVC z jedného mestského úradu zdravotník agentúra. Pacienti zranení v MVC, ktorí vyžadovali intervencie na podporu pokročilého života (ALS) a následne boli hodnotení buď chirurgickými rezidentmi, pacientmi urgentnej medicíny, alebo navštevujúcimi lekárov pohotovosti v ED, sa mohli prihlásiť do štúdie. Okamžité fotografie poškodenia interiéru a exteriéru vozidla získali záchranári, ktorí potom poskytli ústne hlásenie poškodenia vozidla RP. Na základe doslovne zaslepených fotografií bola RP požiadaná, aby vyhodnotila závažnosť havárie na základe ústnej správy a zoznamu plánovaných zásahov (laboratórne testy, krvné produkty, röntgenové snímky a pravdepodobná dispozícia pacienta). RP sa potom zobrazili fotografie nehôd a znovu sa požiadalo, aby vyhodnotili závažnosť havárie na základe pridania fotografií a zmien zoznamu v správe pacienta na základe akýchkoľvek zmien v jeho vnímaní. Potom sa preskúmali nemocničné záznamy, aby sa určili náklady fakturované pacientom a dĺžka hospitalizácie pre tých pacientov, ktorí boli prijatí.
VÝSLEDKY - Okamžité fotografie viedli k zmenám vo vnímaní lekárom v 47% (27 z 58) prípadov. Osemdesiatpäť percent z týchto lekárov hodnotilo MVC ako závažnejšie, ako naznačila verbálna správa (p <0.05 pri viacnásobnej a logistickej regresii). RP, ktorí zmenili svoje vnímanie na základe pridania fotografií MVC, potom zmenili správu ED v 59% (16 z 27) prípadov. Pacienti, ktorých fotografie zrážok zmenili vnímanie závažnosti zrážky RP a ktorí boli následne prepustení z ED, mali priemerné náklady na ED 686 dolárov v porovnaní s priemernými poplatkami ED 595 dolárov za prepustených pacientov, ktorých fotografie zrážok nezmenili vnímanie závažnosti zrážky lekárom (p> 0.05 podľa Studentovho t-testu). Poplatky za hospitalizáciu a dĺžka pobytu boli podobné medzi dvoma skupinami prijatých pacientov: 21,363 14 dolárov / 24,726 dní pre skupinu so zmenou vnímania a 8 0.05 $ / XNUMX dní pre skupinu bez zmeny vo vnímaní (p> XNUMX pre všetky porovnania) .
ZÁVER - Rozšírenie verbálnych záchranárskych hlásení o prednemocničné okamžité fotografie často zmenilo vnímanie závažnosti MVC lekárom aj následnú liečbu ED u týchto pacientov s traumou. Náklady na pacienta a dĺžka pobytu v nemocnici sa však významne nezmenili v dôsledku zmeny vnímania lekárom.